První příznaky HIV / Venerologie

Virus lidské imunodeficience patří do skupiny retrovirusů, vyvolává vývoj HIV infekce. Toto onemocnění se může vyskytnout v několika stadiích, z nichž každá se vyznačuje klinickým obrazem, intenzitou projevů.

Stupně HIV

Stádia infekce HIV:

inkubační doba;
primární projevy - akutní infekce, asymptomatická a generalizovaná lymfadenopatie;
sekundární projevy - léze vnitřních orgánů s trvalou povahou, léze pokožky a sliznic, onemocnění generalizovaného typu;
konečné fáze.

Podle statistik je infekce HIV nejčastěji diagnostikována ve fázi sekundárních projevů a to je způsobeno tím, že se příznaky HIV stávají výraznými a začínají narušit pacientovu dobu tohoto onemocnění..

V první fázi vývoje infekce HIV mohou být také přítomny určité příznaky, ale jsou zpravidla mírné, klinický obraz je rozmazaný a samotní pacienti nepůjdou k takovým "drobnostem" lékařům. Existuje však ještě jedna nuance - i když pacient hledá kvalifikovanou lékařskou péči v první fázi vývoje infekce HIV, specialisté nemusí diagnostikovat patologii. Navíc v této fázi vývoje zvažované choroby budou příznaky stejné u mužů i žen - to často zaměňuje lékaře. A pouze v sekundární fázi je zcela realistické slyšet diagnózu infekce HIV a příznaky budou individuální pro muže a ženy..

Jak dlouho trvá HIV?

Doporučujeme číst:  HIV prevence a akční algoritmus s vysokým rizikem infekce

První známky infekce HIV zůstávají bez povšimnutí, ale existují. A objevují se v průměru v období od 3 týdnů do 3 měsíců po infekci. Dlouhodobý termín je také možný..

Známky sekundárních projevů uvažované nemoci se mohou objevit i po mnoha letech po infekci HIV, ale projevy se mohou objevit již 4 až 6 měsíců od okamžiku infekce.

Doba inkubace

Doporučujeme číst: HIV diagnóza: kdy a jaké testy projít

Poté, co se člověk nakažil HIV, nejsou po dlouhou dobu pozorovány žádné příznaky nebo dokonce malé náznaky vývoje jakékoli patologie.. Právě toto období se nazývá inkubace, může trvat podle klasifikace V.I. Pokrovsky, od 3 týdnů do 3 měsíců.

Žádná vyšetření a laboratorní testy biomateriálů (sérologické, imunologické, hematologické testy) nepomohou k odhalení infekce HIV a infikovaná osoba vůbec nevypadá špatně. Ale inkubační období, bez jakýchkoli projevů, představuje zvláštní nebezpečí - osoba slouží jako zdroj infekce..

Po nějaké době po infekci u pacienta začíná akutní fáze onemocnění - klinický obraz v tomto období může být důvodem, proč se diagnostika infekce HIV "dotýká".

Akutní infekce

První projevy infekce HIV v akutní fázi se silně podobají příznakům mononukleózy. Prokazuje se v průměru od 3 týdnů do 3 měsíců od doby infekce. Patří sem:

zánět mandlí - pacienti si stěžují na časté opakující se bolest v krku;
zánět lymfatických uzlin - častěji tento proces postihuje cervikální lymfatické uzliny, ale vyšetření nezjistilo žádnou patologickou patologii;
zvýšení tělesné teploty na subfebrilní indikátory - příčina takové hypertermie nelze určit, ale ukazatele se normalizují i po použití léků s antipyretickým účinkem;
nadměrné pocení, celková slabost a nespavost v noci - tyto příznaky jsou často "obviňovány" z chronické únavy;
bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, apatie k životnímu prostředí.

Při vyšetření pacienta může lékař určit mírné zvýšení velikosti sleziny a jater - pacient, mimochodem, si může stěžovat na opakující se bolest v pravém hypochondriu. Kůže pacienta může být pokryta malou vyrážkou - světle růžové skvrny, které nemají jasné hranice. Často se vyskytují stížnosti na tyto infikované a dlouhodobé narušení křesla - jsou trýzeny průjmem, které se nezbavuje ani konkrétními léky a změnami ve stravě.

Upozornění: v tomto průběhu akutní fáze infekce HIV budou v krvi zjištěny lymfocyty / leukocyty ve zvýšené míře a mononukleární buňky atypického typu..

Výše uvedené příznaky akutní fáze studované nemoci mohou být pozorovány u 30% pacientů. Dalších 30-40% pacientů žije v akutní fázi vývoje serózní meningitidy nebo encefalitidy - příznaky budou zcela odlišné od těch, které již byly popsány: nauzea, zvracení, horečka k kritickým hodnotám, silná bolest hlavy.

Častým prvním příznakem infekce HIV je esofagitida - zánětlivý proces v jícnu, který se vyznačuje poruchou polykání a bolestí v hrudi..

V jakékoliv formě akutní fáze infekce HIV dochází po 30-60 dnech k vymizení všech příznaků - pacient si často myslí, že je úplně vyléčen, zvláště pokud je patologická doba téměř asymptomatická nebo její intenzita byla nízká (a to může být také )..

Asymptomatická fáze

Během této fáze posuzované nemoci neexistují žádné příznaky - pacient se cítí dobře, nepovažuje za nutné, aby se objevil v léčebném zařízení pro rutinní vyšetření. Ale ve fázi asymptomatického průtoku krve mohou být detekovány protilátky proti HIV! To umožňuje diagnostikovat patologii v jednom z prvních fází vývoje a zahájit odpovídající a efektivní léčbu..

Asymptomatické stadium infekce HIV může trvat několik let, ale pouze v případě, že imunitní systém pacienta nebyl významně ovlivněn. Statistika je docela rozporuplná - pouze u 30% pacientů do 5 let po vzniku asymptomatické infekce HIV se začínají objevovat příznaky následujících stadií, ale pro některé infikované osoby je asymptomatická fáze kurzu rychlá, netrvá déle než 30 dnů.

Generalizovaná lymfadenopatie

Tato fáze se vyznačuje nárůstem téměř všech skupin lymfatických uzlin, tento proces neovlivňuje pouze inguinální lymfatické uzliny. Je pozoruhodné, že se jedná o generalizovanou lymfadenopatii, která se může stát hlavním příznakem infekce HIV, pokud všechny předchozí stadia vývoje uvažované nemoci probíhaly bez jakýchkoli projevů..

Lymfocyty se zvyšují o 1-5 cm, zůstávají pohyblivé a bezbolestné a povrch kůže nad nimi nemá naprosto žádné známky patologického procesu. Avšak s tak výrazným příznakem jako nárůst skupin lymfatických uzlin jsou vyloučeny standardní příčiny tohoto jevu. A zde také spočívá nebezpečí - někteří lékaři klasifikují lymfadenopatii tak obtížně vysvětlit..

Stadium generalizované lymfadenopatie trvá 3 měsíce, přibližně 2 měsíce po zahájení fáze, pacient začíná zhubnout.

Sekundární projevy

Často se stává, že se jedná o sekundární projevy infekce HIV, které slouží jako základ pro kvalitativní diagnózu. Sekundární projevy zahrnují:

Pneumonie pneumocystitis charakter

Pacient zaznamená náhlý nárůst tělesné teploty, má suchý, obsedantní kašel, který nakonec vstoupí do vlhkého stavu. Pacient vyvíjí intenzivní dechové napětí s minimálním namáháním a celkový stav pacienta se rychle zhoršuje. Terapie prováděná s použitím antibakteriálních léčiv (antibiotika) neposkytuje pozitivní účinek.

Generalizovaná infekce

Patří k nim herpes, tuberkulóza, infekce cytomegaloviru, kandidóza. Nejčastěji tyto infekce postihují ženy a na pozadí viru lidské imunodeficience, jsou extrémně obtížné.

Kaposiho sarkom

Jedná se o novotvar / nádor, který se vyvíjí z lymfatických cév. Je častěji diagnostikována u mužů, má vzhled více nádorů charakteristické třešňové barvy, které se nacházejí na hlavě, trupu a v ústech.

Poškození centrálního nervového systému

Nejprve se to projevuje pouze malými problémy s pamětí, poklesem koncentrace. V průběhu vývoje patologie však pacient rozvíjí demence..

Vlastnosti prvních příznaků infekce HIV u žen

Pokud se u ženy vyskytne infekce virem lidské imunodeficience, sekundární příznaky se s největší pravděpodobností projeví ve formě vývoje, progrese generalizovaných infekcí - herpes, kandidóza, infekce cytomegaloviru, tuberkulóza.

Časté sekundární projevy infekce HIV začínají banálním porušením menstruačního cyklu, mohou se objevit zánětlivé procesy v orgánech malých pánví - například salpingitida. Cervikální onemocnění děložního čípku je často diagnostikováno - karcinom nebo dysplázie.

Vlastnosti infekce HIV u dětí

Děti, které byly infikovány virem lidské imunodeficience i během těhotenství (in utero od matky), mají v průběhu onemocnění určité zvláštnosti. Za prvé, onemocnění začíná svůj vývoj ve 4-6 měsících života. Za druhé, frustrace centrálního nervového systému je považována za nejčasnější a hlavní příznak infekce HIV během intrauterinní infekce - dítě zaostává za svým vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji. Za třetí, děti s virem lidské imunodeficience jsou náchylné k progresi poruch zažívacího systému a výskytu hnisavých onemocnění..

Virus lidské imunodeficience je až do konce dosud neprobádanou chorobou - během diagnózy a během léčby se objevuje příliš mnoho otázek. Lékaři se však domnívají, že pouze samotní pacienti mohou v počáteční fázi detekovat infekci HIV - jsou to pacienti, kteří musí pečlivě sledovat své zdraví a pravidelně absolvovat preventivní prohlídky. Dokonce i když jsou příznaky infekce HIV skryty, onemocnění se rozvíjí - pouze včasná analýza testů pomůže zachránit pacientovu život po dobu několika let..

Odpovědi na populární otázky o HIV

Vzhledem k velkému množství požadavků našich čtenářů jsme se rozhodli seskupit nejčastější otázky a odpovědi na ně v jedné části..

Kdy se objeví první příznaky HIV? "

Známky infekce HIV se objevují přibližně 3 až 3 měsíce po nebezpečném kontaktu.. Zvýšení teploty, bolest v krku a zduření lymfatických uzlin v prvních dnech po infekci může znamenat jakoukoli jinou patologii než virus viru lidské imunodeficience. Během tohoto období (lékaři nazývají inkubaci) nejenže nejsou žádné příznaky HIV, ale hluboké laboratorní krevní testy nepřinesou pozitivní výsledek..

Může HIV být asymptomatická? "

Ano, bohužel se jedná o vzácné, ale to se stává (přibližně ve 30% případů): osoba si během akutní fáze nevšimne žádné charakteristické příznaky a pak onemocnění projde do latentní fáze (ve skutečnosti je to asi 8 až 10 let asymptomatické )..

Bude výsledek analýzy předložen okamžitě po možné infekci spolehlivý? "

Většina moderních screeningových testů je založená na enzymatickém imunosorbentu (ELISA) - je to "zlatý standard" diagnostiky a přesný výsledek lze očekávat nejdříve po 3-6 měsících po infekci. Proto musí být analýza provedena dvakrát: 3 měsíce po možné infekci a poté o 3 měsíce později.

Pokud vaše tělesná teplota vzrostla a vaše lymfatické uzliny se zvětšily - je to HIV? "

Kategoricky nelze odpovědět na tuto otázku..

Nejprve je třeba vzít v úvahu dobu, která uplynula po potenciálně nebezpečném kontaktu - pokud uplynulo méně než 3 týdny, pak tyto příznaky mohou znamenat banální chlad..

Zadruhé, pokud již po případné infekci uplynulo více než 3 týdny, neměli byste se obtěžovat - jen počkejte a 3 měsíce po nebezpečném kontaktu, abyste podstoupili konkrétní vyšetření.

Za třetí, horečka a zduření lymfatických uzlin nejsou "klasickými" příznaky infekce HIV! Často jsou první projevy nemoci vyjádřeny bolesti v hrudi a pocit pálení v jícnu, porušení stolice (osoba se obává častého průjem) a světle růžové vyrážky na kůži..

Je možné infikovat během orálního sexu? "

Riziko infekce HIV prostřednictvím orálního sexu je minimalizováno. Faktem je, že virus v prostředí nepřežije, a proto musí být infikován ústně, je nutné, aby se tyto dva stavy shromáždily: na penisu partnera jsou rány / odřeniny a v ústech partnera jsou zranění / odřeniny. Ale ani tyto okolnosti nevedou v každém případě k infekci HIV. Pro vaši vlastní klid, musíte předložit konkrétní test HIV 3 měsíce po nebezpečném kontaktu a podstoupit "kontrolní" vyšetření po 3 měsících.

Co kdyby byl nechráněný pohlavní styk? "

Existuje řada léků, které se používají k profylaxi HIV po expozici. Bohužel nejsou zastoupeny ve volném prodeji, takže budete muset jít na schůzku s terapeutem a vysvětlit situaci. Neexistuje žádná záruka, že taková opatření zabrání rozvoji HIV infekce o 100%, ale odborníci tvrdí, že užívání takových léků je docela rozumné - riziko vývoje viru lidské imunodeficience je sníženo o 70-75%.

Pokud není možnost (nebo odvaha) vidět lékaře s podobným problémem, pak zbývá jen čekat. Bude nutné čekat 3 měsíce, poté testovat na HIV a dokonce i v případě, že výsledek je negativní, stojí za to předložit kontrolní test po dalších 3 měsících.

Můžete dostat HIV z domácnosti? "

Ne, to není možné! Lidský virus imunitní nedostatečnosti nepřežije v životním prostředí, proto lidé, kteří jsou HIV-pozitivní, nemohou váhat používat běžné pokrmy, lůžkoviny, používat bazén a koupat se..

Pokud jsem spal (spal) s HIV-infikovanou osobou, určitě budu infikován? "

Existují rizika infekce, ale jsou poměrně malé. Takže s jediným vaginálním sexuálním kontaktem bez kondomu je riziko 0,01 - 0,15%. Při riziku orálního sexu se pohybuje v rozmezí od 0,005 do 0,01%, s análním pohlavím - od 0,065 do 0,5%. Tyto statistiky jsou poskytovány v klinických protokolech pro Evropský region WHO o léčbě a péči o HIV / AIDS (str. 523).

V medicíně byly popsány případy, kdy byly páry, kde jeden z manželů byl infikován HIV, několik let sexu bez kondomů a druhý manžel zůstal zdravý.

Je možné dostat HIV do procesu vzájemné masturbace? "

Rizika jsou prakticky nulová (pokud nejsou otevřené rány na rukou a pohlavních orgánech partnerů).

Mohu se nakazit kontaktem se sušenou krví nebo spermatem? "

Když biologické tekutiny vyschnou, virus viru imunitní nedostatečnosti obsahuje matky..

Mohu získat HIV z chráněného pohlavního styku? "

Pokud byl kondom použit při pohlavním styku, byl používán podle pokynů a zůstal neporušený, pak je riziko infekce HIV minimalizováno. Pokud po 3 nebo více měsících po pochybném kontaktu se objeví příznaky podobné infekci HIV, stačí se obrátit na terapeuta. Zvýšení teploty, nárůst lymfatických uzlin může naznačovat vývoj ARVI a dalších onemocnění. Pro vaše ujištění byste měli absolvovat test HIV..

Je-li výsledek testu HIV negativní, nejsem nemocný? "

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte vědět, kdy a kolikrát byla tato analýza dána:

negativní výsledek během prvních 3 měsíců po nebezpečném kontaktu nemůže být přesný, lékaři mluví o falešně negativním výsledku;
negativní odpověď na test HIV po 3 měsících od okamžiku nebezpečné kontaktu - nejpravděpodobněji není pacient infikován, ale další test musí být proveden 3 měsíce po prvním vyšetření;
negativní odpověď na test HIV po 6 měsících nebo více po nebezpečném kontaktu - subjekt není infikován.

Mohu se dostat do infekce, když jsem na ulici vystoupil na jehle a ublížil se? "

Rizika v tomto případě jsou extrémně malá - virus rychle zemře v životním prostředí, takže i když na jeleně infikované osoby zůstane krev, je téměř nemožné získat HIV tím, že se zraníte takovou jehlou. V sušenou biologickou tekutinu (krev) virus nemůže být. Po třech měsících a pak znovu - po dalších třech měsících - je stále nutné absolvovat test HIV..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.