Tento název patří do několika forem stejného příznaku - akumulace tekutiny v podkožní tkáni, v serózních dutinách, v mozkové tkáni. Při poklesu je narušena rovnováha mezi přítokem a odtokem tkáňové tekutiny a kapalné krevní substance..
Obsah článku:
- Dropsy - co to je onemocnění?
- Dropsy příznaky
- Typy kapky
- Příčiny edému
- Důsledky poklesu
- Způsoby léčby
- Prevence edému
Dropsy - co to je onemocnění?
Edém (edém) je nadměrná akumulace tekutiny v podkožním tukovém tkáni, tkáních nebo serózních dutinách těla.
Bylo by špatné říkat, že drozd je nezávislé onemocnění. Nejčastěji je edém podkožní tkáně příznakem patologie orgánu. Nejvíce náchylné k edému tkáně s volnou subkutánní tkání. Puffiness se vyskytuje kvůli tomu, že transudát z cév prochází stěnami do okolních tkání a sání se nevyskytuje nebo se provádí extrémně pomalu..
Existují následující formy dropsy:
Obecná rozpad - narušení tělesné vody (srdeční choroba);
Lokální rozložení kapilár - narušená rovnováha tekutin v samostatném orgánu nebo v omezené oblasti těla v důsledku komprese žil (např. Ascites, otoky končetin).
Klasifikace edému v kapkách:
Kongestivní - dochází kvůli porušení kapilární cirkulace, odtoku žilní tekutiny (cirhóza jater, srdeční selhání, flebotrombóza);
Hypoonkotika - dochází v důsledku porušení koncentrace bílkovin v krvi, vyčerpání albumin (nefroze);
Membránogenní - vyskytují se kvůli poškozené kapilární propustnosti (hypoxie, toxické poškození jedy, bakteriální odpad, hypertermie);
Lymfatická - kvůli zhoršenému odlivu lymfy (hypoplazie lymfatických uzlin, reakce imunitního systému na onkologický proces)
Dropsy příznaky
Pod tlakem vodnaté tekutiny v podkožní tkáni kůže nabobtná, což vede ke zvýšení objemu některých částí těla nemocné osoby. V oblasti edému může pokožka připomínat těsto. Při hmatání edematózních tkání zůstávají fossa, které se tvoří při působení lehkého tlaku, na pokožce dlouhou dobu po ukončení expozice. Jsou zaznamenány bledost a chladu pokožky, což je spojeno s narušením přívodu krve do tkání v důsledku komprese cév s edematózní tekutinou. Dropsy tvoří čirou kapalinu, která obsahuje bílkoviny ve velmi nízkých koncentracích..
Edém je charakteristickým příznakem širokého spektra onemocnění a patologických stavů. Je to důležitý diagnostický příznak pro lékaře při vyšetřování pacientů trpících všeobecnými nebo lokálními poruchami oběhového systému, onemocnění ledvin a narušenými systémy pro regulaci metabolismu vody a soli..
Podle místa lokalizace je rozpad rozdělen na místní a obecné. Lokální edém je způsoben narušeným přítokem a odtokem tekutiny v samostatné části tkáně nebo v určitém orgánu, příčinou takového poklesu je ve většině případů stlačení žilních cév. Blokování (komprese) portální žíly způsobuje břicho, které se také nazývá břišní kapky, a oběhová porucha ve femorální žíle způsobuje otok nohou.
Celkový pokles vede k narušení vodní rovnováhy v celém těle, což může být posuzováno otokem srdce. Hlavními důvody, které vedou ke změně rovnováhy průtoku tekutin v omezených oblastech, jsou: zvýšení tlaku kapaliny v malých cévách (kapiláry), snížení plazmového onkotického tlaku, zvýšení tlaku onkocytů v intersticiální tekutině, pokles tlaku na tkáně, vysoká propustnost kapilárních cév a reverzní proud plazmy.
Vzhledem k faktoru, který se stává vůdcem ve vývoji patologického procesu, je kapka rozdělena na mechanické, hypo-onkotické, membranogenní a lymfatické. Mechanický nebo městnavý edém nastává kvůli vysokému hydrostatickému tlaku v malých cévách a zhoršenému zpětnému toku žilní krve způsobenému zablokováním nebo mechanickým stlačením cév. Takový tlak může mít těhotnou dělohu a zvětšenou játra. Příčinou zablokování žil může být flebotrombóza..
Se sníženou koncentrací bílkovin v krvi se může vyvinout hypoonkotický edém, zatímco obsah bílkovin nepřesahuje 50 g / l. V tomto případě má nejvyšší význam albumin v krvi (pod 25 g / l), protože je charakterizován větší osmotickou aktivitou než globulin. Maximální onkotická tlaková ztráta a rozsáhlý edém doprovázejí nefrotický syndrom.
Růst onkotického tlaku intersticiální tekutiny, doprovázený změnou permeability kapilárních membrán a potením v tkáni filtrátu, nasyceného bílkovinami, je důležitým faktorem při tvorbě edému jakéhokoli původu. Edémy, které se vyskytují při akutní nefritidě, srdečním a respiračním selháním, jsou úzce spojeny se zvýšenou propustností membrány. Buněčné membrány mohou být ovlivněny toxiny (hadí jed, bakteriální toxiny, toxické látky, horečka).
Symptomy edému lymfatické geneze se vyskytují v rozporu s reverzním proudem lymfy, což způsobuje akumulaci tekutiny nasycené bílkovinami. Změny toku lymfy a souvisejícího edému doprovázejí vrozené hypoplazie lymfatických uzlin, jejich maligní degeneraci, nefrotický a hladový edém, stejně jako ascites.
Typy kapky
Existuje několik odrůd kapky, charakterizované následujícími klinickými projevy:
Ascites nebo kapky břišní dutiny. Když břicha v žaludku hromadí velké množství serózní nebo hemoragické transudátu (volná tekutina), od 8 do 30 litrů. Čím častěji je toto množství menší - od litru až po vyšší. Kůže břicha s ascitem je napjatá, vyhlazená a je pozorována pupočníková a femorální kýla. Břicho má sférický tvar, vyčnívá dopředu nebo visí dolů. Ascites může být komplikací peritonitidy kvůli zlomenému pupku, otokům chodidel, prolapsu konečníku.
Hydrocefalus nebo mrtvici. Při hydrocefalu dochází k akumulaci CSF (cerebrospinální tekutiny) v komorách mozku a pod jeho skořápkou. Cerebrální edém může být vrozený nebo získaný. Děti s hydrocefalusem zaostávají ve vývoji, porušují všechny druhy metabolismu, dochází k mnoha neurologickým poruchám (paralýza, paréza, zhoršený tonus a koordinace pohybů, vidění, chůze). U pacientů s hydrocefalusem se vyznačuje nárůst objemu lebky, přesahující čelo, hluboké dráhy očí s poloviálně uzavřenými víčky. Vysoký intrakraniální tlak způsobuje bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
Hydrocel, nebo kapkovité varlata. Když se kapsa tohoto typu tekutiny akumuluje mezi destičkami vaginální membrány varlat. Hydrocella může být vrozená a získaná, akutní a chronická. Když kapec, varlata bobtná, objeví se bolest, kůže je hyperemická. Chronická hydrocele se projevuje mírným močením, sexuálním stykem, produkcí spermií, atrofií orgánů.
Dropsy těhotná. Při tomto typu kapky je diagnostikován nárůst tělesné hmotnosti v důsledku skrytého a zřetelného edému nohou, obličeje, lumbosakrální oblasti, břišní stěny. Žena zvyšuje krevní tlak, dochází ke změnám v moči.
Hydrothorax nebo hrudník. Vzniká kvůli akumulaci tekutiny v pleurální dutině, často doprovází ascites. Hrudní chřipka je nejčastěji oboustranná, objem tekutiny v každé pleurální dutině může dosáhnout několika litrů. Pacient je diagnostikován s dýchavičností a cyanózou kůže..
Hydrateróza, nebo páchnutí kloubu. Vzniká kvůli nahromadění tekutiny v dutinách 1-2 kloubů kolen a kloubů. Celkový objem kloubu se zvyšuje.
Příčiny edému
Příčinou poklesu (nahromadění transudátu nebo vodní kapaliny) je narušení procesu přítoku a odtoku tkáňové tekutiny. Prostřednictvím kapilár cév dochází k výměně mezi tekutinou v tkáních těla a oběhovou krev. Tok tekutiny přes cévní stěnu do okolní tkáně se nazývá "transudace", tento proces je spojitý. Opuch se vytváří pod podmínkou, že větší kapalina je nasávána z kapilár do okolní tkáně, než je absorbována v důsledku zpětného toku, v některých případech může sání zcela zastavit.
Ačkoli základem poklesu je nerovnováha v cirkulaci krvního exsudátu a tkáňové tekutiny, etiologické faktory vzniku patologie jsou extrémně rozmanité..
Příčiny edému různých orgánů a systémů:
Hydrocella nebo kapkovitost varlat - nádory, zranění epididymisu a skautových membrán, zánět, komplikace kapavky a tuberkulózy;
Dropty těhotných žen - poruchy metabolismu vody a soli a kapilární cirkulace v důsledku změněné neuroendokrinní regulace biochemických procesů;
Perikardiální kapky - komplikace patologických stavů srdce a ledvin, rakovina, tuberkulóza, mikrokidém, mediastinální nádory, masivní rentgenové záření srdce;
Hrudní edém - nádorový proces v mediastinu, onemocnění močového ústrojí, dystrofie způsobená beriberi, poruchy odtoku lymfy;
Dropsy kloubů nebo hydroarthrosis - meniskové poranění, projevy ankylozující spondylitidy, alergická reakce na tuberkulózu, komplikace syfilisu;
Břišní kapky nebo ascites - srdeční selhání, degenerace, onemocnění ledvin, nádory nebo peritoneální tuberkulóza, trombóza portální žíly;
Cerebrální edém nebo hydrocefalus - nedostatečné rozvinutí mozku, páteřní kýla, nádory a parazitické poškození mozku, účinky neuroinfekcí (meningitida, encefalitida), traumatické poškození mozku.
Důsledky poklesu
Závažnost účinků poklesu závisí na možnosti nebo neschopnosti kompenzovat onemocnění, které jí způsobilo. Například u ascites se kapalina hromadící v břišní dutině posouvá membránu nahoru. To zase vytlačuje plíce a způsobuje plicní nedostatečnost. Přívod krve myokardu a všech lidských orgánů je narušen. Když je porucha metabolismu bílkovin narušena, vzniká nedostatek bílkovin..
Pozdní léčba hydrocele (kapky varlatu) narušuje cirkulaci lymfy a krve v ní, což vede k atrofii tohoto orgánu. Zvýšená teplota ve varlatech způsobená akumulací tekutin vede k tomu, že spermie nejsou životaschopné, což přímo vede k neplodnosti. Produkce narušeného hormonu radikálně mění průběh fyziologických procesů v těle.
Důsledkem hydrocefalusu může být mentální retardace různého stupně, duševní poruchy, emoční poruchy, intelektuální postižení, obecná nedostatečná řeč..
Způsoby léčby
Léčba různých forem edému začíná léčbou základního onemocnění, které způsobuje edém, provádí symptomatickou léčbu akutních projevů.
Léčba akutní hydrokely zahrnuje použití antibiotik a analgetik, léčbu za studena a tepelné léčby a použití záchytné suspenze. Chronická kapky varlat je ošetřeno punkcemi nahromaděné tekutiny, zavedením hydrokortizonu. Nejčastěji používaná chirurgická intervence, s výjimkou komplikací.
Pro léčbu otoků těhotných žen se optimalizuje výživa, omezuje spotřebu tekutin a stolních solí, den podávání a farmakoterapie..
Při léčbě hydrothoraxu a pneumotoraxu je důraz kladen na léčbu základního onemocnění. Pokud je pacientovi diagnostikována křečovitost kloubu, provádí se jeho punkce k odstranění intraartikulární tekutiny..
Léčba ascites závisí na závažnosti základní nemoci, která ji způsobila. Obvykle se pacientovi předepisují diuretika, srdeční glykosidy, provádí se kyslíková terapie a doporučuje se dietu bez soli. V těžkých případech použijte operaci k odstranění tekutiny z peritonea..
Eliminace projevů hydrocefalů může být jak chirurgická, tak konzervativní..
Pro snížení nitrolebního tlaku:
Rekonstrukční postupy;
Jehličnaté soli;
Léčba léčby dehydratace, prevence zánětu, desenzitizace;
Osvobození duševních poruch.
Účinnější chirurgická léčba zaměřená na vytvoření umělé dráhy pro odliv mozkomíšního moku z komor mozku.
Pomocnými metodami pro léčbu všech typů kapkovitých mohou být falcoterapie, hydroterapie, komprese a zábaly, používání tradičních receptur medicíny.
Prevence edému
Zabránění poklesu závisí na typu a příčinách. Formy prevence:
Dropsy těhotných žen - pravidelné sledování stavu ženy ošetřujícím lékařem, správná výživa, normalizace práce a odpočinku;
Srdeční kapky (hydroperikard) - léčba základního onemocnění;
Plicní otok (hydrothorax) je podobná profylaxe;
Ascites - eliminaci poruch cirkulace, včasná léčba onemocnění, které způsobilo akumulaci tekutiny v břišní dutině;
Cerebrální edém (hydrocefalus) - včasná detekce patologických stavů těhotenství během screeningu, ochrana plodu před toxickým poškozením, neuroinfekce, prevence poranění hlavy v jakémkoli věku;
Dropsy varlat - ochrana šourku před zraněním.
Rozmanitost projevů poklesů závisí na příznacích onemocnění, které způsobilo otoky tkáně. Léčba poklesů, výběr účinných terapeutických nebo chirurgických metod zohledňuje věk pacienta, souběžné somatické poruchy, kontraindikace.