Hlavní metodou léčby paratonsilárního nebo faryngálního abscesu, který se vyskytuje v hltanu, je chirurgické otevírání purulentní formace. Je indikován u pacientů v jakémkoli věku, s ohledem na kontraindikace. Technika chirurgie doporučuje operaci po 4-5 dnech od začátku vzniku abscesu. Nedodržení tohoto doporučení může vést k tomu, že operace je prováděna příliš brzy, kdy se dutina abscesu ještě nevytvořila. V tomto případě se již patogenní mikroorganismy soustředily kolem mandlí, ale fáze roztavení tkáně adenoidů ještě nezačala. K objasnění fáze hnisavého zánětu se provádí diagnostická punkce..
Metoda diagnostiky připravenosti abscesu pro disekci spočívá v propíchnutí horního bodu opuchnuté tkáně poblíž postižené mandlí. Je žádoucí vykonat punkci pod kontrolou rentgenoskopu nebo ultrazvuku. Místo punkce absces, lékař bere obsah abscesu do sterilní stříkačky.
Možné možnosti:
Přítomnost hnisu ve válci stříkačky - příznak vzniklého abscesu, signál k operaci.
Přítomnost směsi lymfy a krve s hnisem v injekční stříkačce je symptomem neformálního abscesu, když adekvátní antibiotická terapie může zabránit chirurgickému zákroku.
Obsah článku:
- Indikace pro otevření abscesu
- Etapy abscesové disekce
- Pravidla chování po operaci k otevření abscesů:
Indikace pro otevření abscesu
Indikace pro diagnostiku abscesu punkcí:
Těžká bolest, zhoršená otáčením hlavy, polykáním, snahou mluvit;
Hypertermie nad 39 ° C;
Angina trvající déle než 5 dnů;
Hypertrofie jedné mandlí (zřídka dvě);
Rozšíření jedné nebo více mízních uzlin;
Symptomy intoxikace - bolesti svalů, únava, slabost, bolest hlavy;
Tachykardie, palpitace srdce.
Pokud se diagnostické punkce provádí pod ultrazvukovým nebo rentgenovým ovládáním, může se během postupu odstranit velká část hnisu. Problém však zcela nevyřeší, stále musíte odstranit absces.
Důvody operace:
Po vyčištění abscesové dutiny zmizí podmínky pro šíření hnisu;
Během chirurgického zákroku je dutina ošetřena antiseptiky, což nelze provést při punkci;
Pokud je absces malý, odstraní se spolu s kapslí bez otevření;
Po odstranění hnisu se celkový stav zlepšuje, bolest zmizí, symptomy intoxikace, teplota klesá;
Vzhledem k tomu, že mikroorganismy, které způsobují hnisavý zánět, jsou téměř zcela odstraněny, riziko opakování je minimální;
V některých případech, současně s otevřením dutiny abscesu, jsou žlázy odstraněny, což pomáhá eliminovat zdroj zánětu, snižuje riziko recidivující choroby..
Chirurgie k odstranění abscesu v krku se provádí na ambulantním základě. Jedná se o dobře zavedený postup, který nezpůsobuje komplikace. Po chirurgickém otevírání abscesu je pacient poslán doma po následné péči, po 4 až 5 dnech.
Indikace pro lůžkovou léčbu peritonsilárního abscesu:
Věk dětí (předškolní děti jsou hospitalizovány u svých rodičů);
Těhotné ženy;
Pacienti se somatickými onemocněními nebo sníženou imunitou;
Pacienti s vysokým rizikem pooperačních komplikací (sepse, phlegmon);
Pacienti s neformovaným abscesem pro kontrolu jeho vzniku.
Před plánovanou operací jsou antibiotika předepsána pro zmírnění patogenních mikroorganismů a zabraňují jejich šíření k pacientovi. Chirurgický zákrok se provádí za lokální anestézie. Pokud je případ naléhavý, je povoleno otevřít absces bez anestézie..
Etapy abscesové disekce
Incize se provádí s hloubkou nejvýše 1-1,5 cm v nejvyšším bodě purulentní formace, protože tam je nejtenčí vrstva tkáně a absces je nejblíže k povrchu. Hloubka řezu kvůli riziku poškození blízkých nervů a cév..
Pus je uvolněn z dutiny..
Chirurg pomocí tupého nástroje provádí zničení možných oddílů uvnitř dutiny, aby zlepšil odliv hnisu a zabránil jeho stagnaci.
Léčba dutiny abscesu s antiseptickým roztokem pro dezinfekci.
Zavření rány.
K prevenci relapsu je předepsán průběh antibiotické terapie. Když je otevřen absces, může být zjištěno, že hnis není v kapsli, který se rozšířil mezi tkáně krku. Pokud je tato komplikace způsobena anaerobními mikroby, které se vyvíjejí bez kyslíku, provádí se dodatečná drenáž pomocí dodatečných řezů na povrchu krku pro proudění vzduchu a odstranění hnisu. Pokud je riziko recidivy eliminováno, řezné řezy jsou šití..
Pravidla chování po operaci k otevření abscesů:
Aby se zabránilo otokům a pomalé regeneraci, je zakázáno zahřát krk;
Aby se minimalizovalo riziko zúžení nebo dilatace nádob, je povoleno pít pouze při pokojové teplotě
Doporučuje se používat tekuté potraviny;
Vyžaduje se dodržování zákazu alkoholu a kouření;
Pro prevenci recidivy je nezbytné podstoupit léčbu antibakteriálními a protizánětlivými léky, používat komplex vitamín-minerální;
Po čtyřech až pěti dnech po chirurgickém zákroku lékař vyšetří pacienta, posuzuje riziko možných komplikací, regenerační proces.
Ve většině případů jsou pooperační relapsy extrémně vzácné. Po týdnu vyčleněném pro rehabilitační období může být pacient doporučen do obvyklého režimu..