Adnexitis, nebo salpingo-oophoritis, je infekční zánětlivé onemocnění příloh (vajíčka, vaječníky a vazy). Podle lékařských statistik se adnexitis nejprve řadí mezi prevalence všech patologií ženské reprodukční sféry. Akutní forma onemocnění v nepřítomnosti úplné léčby se změní v chronickou adnexitidu s mnoha relapsy a komplikacemi..
Obsah článku:
- Léčba akutní adnexitidy
- Léčba chronické adnexitidy
- Seznamy léčivých přípravků pro adnexitidu
- Léčebné režimy s adnexitidou
- Proč je potřeba antibiotika pro adnexitidu?
- Léčba adnexitidy u těhotných žen
- Indikace pro chirurgickou léčbu adnexitidy
Léčba akutní adnexitidy
Akutní projevy adnexitidy jsou léčeny v gynekologické nemocnici, zatímco pacient dodržuje odpočinek v posteli. Léčba zánětu přídavných látek se provádí antibiotiky, léky proti bolesti, protizánětlivé léky. Při výběru antibakteriálních přípravků preferuje lékaři drogy s dlouhým poločasem užívání drog z různých skupin.
Na začátku léčby je upřednostňováno intravenózní nebo intramuskulární podávání antibiotik, pak je sledována orální metoda - terapie s použitím tablet.
K zastavení následků intoxikace ženského těla s produkty vitální aktivity patogenních bakterií se pacientovi podává:
Glukóza;
Proteinové roztoky;
Reopoliglyukin;
Hemodez;
Fyziologický opevněný roztok.
Pro úlevu od bolesti se používají analgetika, čípky s analgetickými a protizánětlivými účinky, studené na břiše. Po odstranění příznaků akutního zánětu je pacientovi předepsána fyzioterapie - elektroforéza s vápníkem, hořčíkem, mědí. Po 2-3 měsících jsou dosažené výsledky konsolidovány ošetřením v sanatoriu příslušného profilu..
Léčba chronické adnexitidy
Léčebný režim chronické adnexitidy se liší v závislosti na tom, zda je onemocnění ve stadiu exacerbace nebo remisie..
Indikace pro předepisování antibakteriálních léků:
Léčba recidivy adnexitidy;
Absence antibiotické terapie ve fázi akutní adnexitidy;
Vysoké riziko exacerbace symptomů onemocnění na pozadí fyzioterapeutické léčby.
Dále jsou analgetika, čípky předepsány pro odstranění zánětu a bolesti, vitamínů, léků k prevenci adhezí.
Terapeutické postupy a opatření pro léčbu chronické adnexitidy:
UHF fyzioterapie, terapie amplipulzem, elektroforéza s jodem, zinkem, hořčíkem;
Balená terapie a ošetření vodou chloridem sodným a arzenem (zobrazeno současným proudem adnexitidy a endometriózy, myomy);
Radonové a bromidové lázně (znázorněné kombinací adnexitidy s hyperestrogenismem);
Akupunktura;
Terapeutická gymnastika;
Psychoterapie;
Strava s výjimkou slaných, mastných a smažených potravin.
Aby se zabránilo exacerbacím chronické adnexitidy, doporučuje se vyhnout se hypotermii, emočnímu a fyzickému přetížení..
Seznamy léčivých přípravků pro adnexitidu
Salpingitida nebo zánět vajíčkovodů jako nezávislé onemocnění je velmi vzácný. Nejčastěji se tato patologie kombinuje nebo je důsledkem zánětlivých onemocnění dělohy a vaječníků. Ve výjimečných případech jsou hnisavé procesy ve vzplanutých vajíčcích, vaječnících a děloze kombinovány, což zvyšuje riziko sepse a pelvioperitonitidy.
Aby se zabránilo přechodu akutního zánětu do chronické formy, výskyt komplikací, jako je neplodnost, absces, pyosalpinx, vznik adhezí vyžaduje předepisování antibakteriálních léků ihned po diagnóze..
Před zahájením léčby adnexitidy je nutné určit, který infekční přípravek způsobil zánětlivý proces. Mohou to být anaerobní a grampozitivní bakterie, chlamydia, mykoplazma, gonokoky, streptokoky. Bakteriální očkování tajemství odebraného z cervikálního kanálu pomůže určit citlivost patogenu na antibiotika.
Antibakteriální skupiny pro léčbu akutní adnexitidy:
Cefalosporiny - cefotaxim, ceftriaxon, cefoxitin;
Peniciliny chráněné inhibitory - Amoxicilin / kyselina klavulanová, Ampicillin / Sulbactam;
Tetracykliny - doxycyklin;
Cefalosporiny chráněné inhibitory - Cefoperazon / Sulbactam;
Makrolidy - erythromycin, azithromycin, roxithromycin, klarithromycin, spiramycin;
Fluorochinolony - ciprofloxacin, ofloxacin;
Nitroimidazoly - ornidazol, metronidazol;
Aminoglykosidy - gentamicin;
Linkosamidy - clindamycin;
Karbapenemy - Meropenem, Imipenem.
Léčebné režimy s adnexitidou
Léčba salpingoophoritidou se provádí podle konkrétního schématu. Dávkování léků se upravuje podle věku ženy a fáze zánětlivého procesu..
Varianty režimů léčby antimikrobiální adnexitidy:
Kombinace ceftriaxonu (2 p / den) nebo cefoxitinu (1 p / den) s doxycyklinem. Průběh léčby cefalosporiny trvá 48 hodin nebo déle, je zrušen bezprostředně po zlepšení stavu pacienta. Doxycyklin trvá nejméně 2 týdny po sobě.
V případě podezření na nákazu smíšené patogenní flóry nebo v případě závažné formy adnexitidy se k oběma přípravám z předchozí schématu přidá Metronidazol..
Krok terapie - Clindamycin i.v. každých 8 hodin v kombinaci s gentamicinem i.v. nebo v / m 3 p / den je nahrazován každý druhý den orálně podáváním doxycykinu (2 p / den) nebo clindamycinu (4 p / den) v kombinaci s Metronidazol. Léčba trvá 14 dní..
Krok terapie, 2 schémata - injekce penicilinů chráněných inhibitory (Ampicillin / Sulbactam) v / v 4 / den jsou nahrazeny orálním podáním Doxycyklin.
Ceftriaxon nebo cefotaxim v kombinaci s metronidazolem.
Kombinace chráněných penicilinů (Amoxicillin / Clavulanate nebo Ampicillin / Sulbactam) nebo chráněných cefalosporinů (Cefoperazon / Sulbactam) s antibakteriálními léčivy ze skupiny makrolidů (Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin).
Kombinace metronidazolu + cefalosporinů a makrolidů tříd léků (používaných v případě intolerance k doxycyklinům).
Léčba fluorochinolonem - metronidazol v kombinaci s ofloxacinem nebo ciprofloxacinem plus doxycyklinem nebo makrolidovými léky. Používá se u pacientů starších 18 let.
Léčba závažné adnexitidy - kombinace karbapenemů (Imipenem nebo Meropenem) s doxycyklinovými nebo makrolidovými antibakteriálními látkami.
Léčba adnexitidy způsobené gonokokem - ceftriaxonem (nebo cefoxitinem) + metronidazolem + doxycyklinem v kombinaci s probenecidem, což zvyšuje koncentraci antibakteriálních léčiv v krevní plazmě. Cefalosporin a probenecid se užívají jednou, průběh léčby metronidazolem a doxycyklinem trvá 2 týdny. Pokud existují kontraindikace užívání cefalosporinů s gonokokovým infekčním agensem, je předepsán azithromycin..
Tubo-ovariální abscesová terapie - Clindamycin je zařazen do léčebného režimu.
Léčba adnexitidy s minimálními příznaky se provádí perorálními léky s vysokou biologickou dostupností:
Azithromycin (1000 mg) byl na počátku léčby klindamycinem nahrazen.
Penicilinové přípravky (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycyklin (nahrazený makrolidy s nesnášenlivostí).
Fluorochinolony (Ciprofloxacin) + makrolidy (Rovamycin, Clarithromycin) + Metronidazol.
Ofloxacin v kombinaci s ornidazolem.
Fluorochinolony (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycyklin.
Ciprofloxacin + doxycyklin + clindamycin.
Chlamydia adnexitis léčba - Doxycyklin, nebo Ofloxacin, nebo makrolidy (Josamycin, Azithromycin).
Léčba adnexitidy způsobené gonokokem - cefalosporiny nebo makrolidy (ceftriaxon, cefotaxim, azithromycin) v přítomnosti kontraindikací je nahrazena fluorochinolony (cyprofloxacinem).
Léčba Mycoplasma Adnexitis - Doxycyklin, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.
Proč je potřeba antibiotika pro adnexitidu?
Více než 20% žen podstupujících adnexitis trpí neplodností v budoucnu, mají mimořádně těhotenství desetkrát častěji. Výsledkem chronické formy onemocnění je vznik adhezí v pánevních orgánech, které interferují s přívodem krve a způsobují stagnaci. Bolestivý syndrom se stává překážkou plného sexuálního života.
Abyste se vyhnuli takovým komplikacím, měli byste se poradit se svým lékařem o schůzce adnexitidy. Nezávislé použití antibakteriálních látek je nepřijatelné, stejně jako použití svíček. Tato forma léků s analgetickými a protizánětlivými účinky je předepsána jako doplněk k antimikrobiální terapii..
Účel použití svíček:
Eliminace bolesti;
Snížení teploty;
Úleva od zánětu;
Prevence srážek.
Minimální průběh léčby adnexitidy je 10-14 dní. Pokud je podezření na STD, vyžaduje se pečlivé vyšetření a současná léčba ženy a jejího sexuálního partnera..
Léčba adnexitidy u těhotných žen
Při salpingooforitidě během těhotenství jsou z léčebného režimu vyloučeny následující skupiny léčiv:
Tetracykliny - doxycyklin;
Aminoglykosidy - gentamicin;
Linkosamidy - clindamycin;
Fluorchinolony - Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Metronidazol není povolen v prvním trimestru těhotenství. Ve druhém a třetím trimestru je jeho použití možné pouze po informovaném rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Pokud má těhotná žena adnexitidu vyvolanou chlamýdií, je její léčba prováděna pomocí erythromycinu, azithromycinu, Josamycinu, spiromycinu. Alternativně je předepsán přípravek Amoxicillin..
Indikace pro chirurgickou léčbu adnexitidy
V jakých případech se provádí chirurgická léčba adnexitidy - naléhavé indikace:
Nedostatečný účinek léčby léky a jinými prostředky;
Anatomické změny orgánů a tkání na pozadí chronické adnexitidy;
Tvorba hnisavých ložisek (tubo-ovariální absces, pyosalpinx, vaječníkové abscesy);
Časté recidivy chronické adnexitidy v nepřítomnosti vlivu konzervativní léčby;
Tvorba rozsáhlého procesu adhezí, doprovázeného výrazným syndromem bolesti;
Kombinace chronické adnexitidy s endometriózou vaječníků a vajíčkovodů;
Kombinace adnexitidy s cystovým nebo ovariálním nádorem.
V počáteční fázi akutní adnexitidy je možná diagnostická laparoskopie s antiseptickou léčbou břišní dutiny antibiotickými a antiseptickými roztoky. Objem chirurgického zákroku v pozdějších stadiích adnexitidy závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti hnisavých inkluzí, cyst nebo nádorů vaječníků, fibróz dělohy, adhezí.
Musíte vědět, že ani perfektně provedená operace k obnovení průchodnosti tubulů a eliminaci adhezí nezaručuje reprodukční zdraví..