Lékař z jakéhokoli profilu musí čas od času diagnostikovat a léčit akné. Výběr léčby akné by měl být založen na adekvátním klinickém hodnocení jeho závažnosti. Měli byste vždy vzít v úvahu stav endokrinního pozadí, související nemoci a stavy. Proto se dermatologové často uchýlí k pomoci dalších odborníků - gynekologů, endokrinologů, urologů, terapeutů, aby zvládli akné u pacientů..
Akné nebo akné (akné) je chronické zánětlivé onemocnění mazových žláz vyplývající z jejich zablokování a zvýšené tvorby kožního mazu (seborrhea). Je známo, že seborea a akné jsou poměrně časté: 60-80% lidí ve věku 12 až 24 let trpí tímto onemocněním v jedné nebo jiné formě..
Moderní přístupy k léčbě akné zahrnují jmenování různých systémových a externích léků, které ovlivňují současně dobře studovanou patogenezi: hyperplazie a hypersekrece kožního mazu, folikulární hyperkeratóza, reprodukce Propionibacterium acnes a další mikroorganismy, zánět v dermis.
Jak si vybrat způsob léčby akné
Výběr léčebných metod pro akné by měl být založen na adekvátním klinickém hodnocení závažnosti akné a typu kožní vyrážky. Měli byste vždy vzít v úvahu stav endokrinního pozadí, související nemoci a stavy. Proto se dermatologové často ucházejí o pomoc dalších odborníků - gynekologů, endokrinologů, urologů, terapeutů atd..
Nedávno při výběru způsobů léčby pacienta s akné je jeho psychosociálním postavením stále větší roli. Je známo, že akné může mít významný psychologický dopad na pacienta, což způsobuje úzkost, deprese, sociální špatné přizpůsobení, mezilidské a průmyslové obtíže. Problém vnějšího nepraktičnosti způsobuje dysmorphofobii - poruchu neurotické úrovně, která se projevuje strachem z imaginární vnější deformity. Tato porucha je pro pubertu velmi charakteristická a je doprovázena velkým množstvím stížností, touhou změnit svůj vzhled, napravit údajné fyzické postižení. Současně povaha stížností a jejich emocionální zbarvení nemusí vždy záviset na závažnosti klinických projevů. Například mnoho pacientů s mírným onemocněním pod naší kontrolou bylo mnohem více znepokojeno jejich onemocněním než pacienti s těžšími formami. Naopak, pacienti s těžkým akné byli více znepokojeni popisem jejich stížností..
Diagnostika a klasifikace akné
V některých případech jsou diagnostikováni pacienti a dysmorphomania - přesvědčení, že se jedná o fyzický nedostatek nebo deformitu. Jedná se o bludnou poruchu charakterizovanou myšlenkami na vztah a sníženou náladou pozadí, stejně jako aktivní, nepříjemné odvolání specialistům na opravu fyzické nedostatečnosti. V takových situacích mohou psycho-neurologové pomoci při léčbě. Současně ilustrované rysy citového a duševního stavu pacientů s akné diktují naléhavou potřebu aktivního užívání moderních a účinných léků..
Odborníci si dobře uvědomují, že v případě úspěšné léčby této dermatózy se výrazně mění emotivní pozadí a chování pacienta..
Pokud jde o určení závažnosti akné, neexistuje jednotná klasifikace. Většina vědců však rozlišuje tři závažnosti onemocnění - mírné, středně závažné a závažné. Mírný stupeň akné je diagnostikován, pokud jsou většinou uzavřené a otevřené komedony, s téměř žádnými známkami zánětu. Pro mírné akné může být na kůži obličeje méně než 10 papulopustulárních prvků. Při mírné závažnosti je na obličeji zaznamenáno více než 10, ale méně než 40 papulopustulárních prvků. Těžká forma je charakterizována přítomností více než 40 papulopustulárních prvků, stejně jako absces, phlegmonous (nodulární-cystická) nebo conglobate akné. Mírný stupeň vyžaduje pouze externí terapii. Pacienti trpící středně závažným nebo závažným akné by měli dostávat jak vnější, tak i všeobecnou léčbu..
Léčba akné
Pro mírné akné je předepsán jeden z moderních exteriérů. Prostředky, které jsou v současné době široce používány, patří mezi skupiny léčiv již známé lékařům: lokální retinoidy, benzoylperoxid, kyselina azelaová a externí antibakteriální látky. V středně těžkých a těžkých formách se kromě uvedených léků používají systémová antibiotika (tetracyklinové, erytromycinové) u žen - antiandrogeny (cyproteronacetát, dienogest) a systémové retinoidy (isotretinoin). Moderní prostředky pro externí terapii jsou proto indikovány pro jakýkoli stupeň akné. Dosud však nebyly široce používány kvůli velkému počtu vedlejších účinků a / nebo nízké účinnosti v těžkých a středních formách onemocnění. Navíc monoterapie lokálními antibakteriálními látkami (erythromycinem, klindamycinem a dalšími) s nadměrně dlouhými výkyvy vedla k dalšímu vážnému problému - necitlivosti patogenu (R. acnes) na terapii..
Nedávno, k dispozici odborníkům, se objevily dva nové externí léky, které získaly vedoucí postavení v léčbě akné v mnoha dermatologických školách v západní Evropě a Americe. Jedná se o adapalen (rozdíl) a benzoylperoxid (basiron AU). Differin se vyrábí ve formě gelu a krému 0,1%, basiron AU - ve formě gelu 2,5%, 5% a 10%.
Differin se doporučuje jako monoterapie (v mírných formách) a v kombinaci s topickými nebo systémovými antibiotiky, antiandrogeny. Léčba je také nezbytná ve stádiu přenosu pacienta ze systémové terapie (systémová antibiotika, systémové retinoidy, antiandrogeny) do externí terapie..
Benzoylperoxid má výrazný antibakteriální účinek na P. acnes a Staph. Epidermidis (dokonce odolný vůči antibiotikům) kvůli výraznému oxidativnímu účinku. Vždy by měla být předepsána pro neúčinnost lokálních antibiotik v důsledku vývoje necitlivých kmenů mikroorganismů. Je známo, že kombinované jmenování peroxidu benziolu a antibakteriálních činidel významně snižuje riziko výskytu takových rezistentních kmenů. Baziron AU lze doporučit také jako "úvodní" a udržovací terapii před a po použití odlišin..
Je důležité zdůraznit, že všechny moderní venkovní léky na léčbu akné by měly být předepsány po dlouhou dobu..
Trvalý pozitivní účinek při použití adapalenu (diferenina) a benzoylperoxidu (basiron AU) je možný pouze při kontinuálním užívání po dobu čtyř až šesti měsíců. To je způsobeno skutečností, že tyto léky by měly působit na kůži během několika období obnovy epiteliální vrstvy. Je známo, že průměrná doba prodloužení kožního epitelu je 28 dní. Měli byste také vždy pamatovat na potřebu účinného fotoprotekce při jmenování léků s keratolytickým účinkem v létě a používání moderních nekomedogenních prostředků pro jemné čištění a zvlhčení pokožky. Pacienti by měli být varováni před třením léků, užíváním v nadměrné míře, použitím alkoholových roztoků a jiných prostředků s účinkem sušení. Právě tato opatření pomáhají zamezit podrážděnosti a dosáhnout optimálního trvání kurzu a maximálního kosmetického účinku..
Pochybná účinnost přísné diety, enterosorbentů a autohemoterapie u pacientů s akné je v současné době zobrazena. Rovněž se nedoporučuje předepsat aktivní ultrafialové záření v případě středních a těžkých forem v důsledku prokázaného komedogenního účinku a snížení lokální imunity proti pozadí akutní a chronické expozice UVR. Antibiotika penicilinu, cefalosporinu a dalších sérií, které jsou neúčinné proti P.acnes, nejsou ukázány. Rozsáhlá chirurgická disekce cystických dutin je kontraindikována, protože vede k vzniku trvalých jizev. Nakonec jsou externí glukokortikosteroidy kontraindikovány při léčbě akné. V současné době nejvíce optimální co nejdříve jmenování moderních externích a / nebo systémových léků.
Podle materiálů www.lvrach.ru
Nedávno se na ukrajinském trhu objevil nový profesionální kosmetický výrobek "Faith", který je za 26 let považován za vůdce v Japonsku a každé 2-3 roky se těší svým přívržencům s novými efektivními produkty. Podle výrobců je kolagen Nama všelékem pro všechny kosmetické vady. Jaký je rys kosmetiky Faith??