Léčba adenomyózy není snadný úkol. Na jedné straně vyžaduje tato choroba maximální uplatnění lékařského úsilí, aby se zlepšila kvalita života pacienta, který trpí velmi silnou bolestí při prodloužené menstruaci. Ovšem má zpravidla problémy s blahobytem v důsledku vývoje anémie způsobené těžkým menstruačním krvácením. Na druhou stranu se adenomyóza týká rekurentních onemocnění, a proto vyžaduje důsledné dodržování léčebného režimu a neustálé sledování pacienta..
Vlastnosti a formy onemocnění ovlivňující léčbu adenomyózy
Léčba adenomyózy se provádí s volbou individuální taktiky pro každého pacienta, protože by se měly vzít v úvahu příčiny vývoje adenomyózy (jak dědičných faktorů, tak přítomnosti vnitřních nemocí, věku, hormonálního statusu). Kromě příčin adenomyózy je nutné určit jeho formu a rozsah a na základě všech shromážděných údajů zvolit léčbu.
V závislosti na hloubce poškození svalové vrstvy dělohy klíčením endometria se objevují čtyři stupně vývoje adenomyózy. Pokud na úrovni prvního stupně trpí pouze submukózní vrstva dělohy, pak v druhém a třetím stupni proniká endometrium téměř do hloubky střední vrstvy dělohy a čtvrtý stupeň je charakterizován lézemi celého svalového útvaru dělohy.
Co se týče forem adenomyózy, jsou diferencovány na základě morfologického obrazu procesu a jsou rozděleny takto:
- fokální - oddělené léze sousedící s tkáněmi;
- nodální - myomové uzliny v myometriu;
- difúzní léze v myometri nemají jasné hranice;
- smíšené - myometrické léze se liší ve formě uzlů a ve formě difúzních zánětlivých procesů.
Léčba adenomyózy se vyvíjí s přihlédnutím k formě a stupni vývoje procesu, jakož i možným souvisejícím onemocněním. To vezme v úvahu věk pacienta a její touhu mít děti v budoucnu..
Léčba adenomyózy v ohniskových a nodulárních formách onemocnění
Obvykle je léčba adenomyózy konzervativní nebo operační, často se tyto metody kombinují. V případě focální formy adenomyózy je často dostatečná léková terapie ve formě hormonálních a protizánětlivých léků, imunomodulátorů. Souběžně se doporučuje, aby léky zvyšovaly hladinu hemoglobinu a v případě potřeby prostředky pro léčbu neurózy..
Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo pacient má husté mnohočetné uzliny v myometriím obsahujícím krve naplněné dutiny, je možná kombinace farmakoterapie a endokoagulace. Endokoagulace je jasně indikována v přítomnosti adhezí, endometriální hyperplazie a také v případě, že má pacient kontraindikace k určení hormonální terapie..
Léčba adenomyózy v difúzních a smíšených formách onemocnění
Průběh procesu, kdy difúzní a fokální léze myometria způsobí hnisavý zánět v případě porážky dělohy od konce do konce, je kombinována s myomem, hrozí vyvstávání do maligního novotvaru, pacientovi se doporučuje pankhystroctomie.
Pokud žena plánuje těhotenství a odmítá radikální operaci, provede se endokokokoagulace lézí a pokusy o koncepci jsou povoleny nejdříve šest měsíců po ukončení léčby adenomyózy. Vzhledem k tomu, že se jedná o chorobu závislou na hormonech, v průběhu plodu může proces klesnout, ale po narození dítěte musíte být velmi opatrní, abyste neztratili vývoj relapsu u pacienta.
Léčba adenomyózy je velmi obtížná a problematická, protože tato nemoc má velmi vysokou pravděpodobnost recidivy (s výjimkou případů pansyterektomie). Pouze u pacientů v období perimenopauzy je prognóza příznivá, protože funkce vaječníků začínají mizet. V ostatních případech vyžadují pacienti přísný lékařský dohled..