Porušení v práci orgánů zraku nemůže člověka nepovšimnout. Tato komplikace výrazně snižuje kvalitu života a ovlivňuje jeho práci, školu a denní aktivity..
Oftalmologie dosáhla obrovských úspěchů a naučil se zachránit lidi před většinou očních onemocnění, které se v minulých letech zdály nevyléčitelné. Avšak atrofie optického nervu je patologie, kterou je obtížné zvládnout. Funkce oka trpí tolik, že není vždy možné je obnovit. Mnoho lidí se z tohoto důvodu stává zrakově postiženými..
Nevratným důsledkům lze předejít pouze v případě, že je poskytnuta lékařská pomoc v počátečních fázích vývoje poruchy. Proto je důležité znát hlavní příčiny a symptomy vedoucí k atrofii optického nervu..
Obsah článku:
- Atrofie optického nervu - co to je?
- Příčiny atrofie optického nervu
- Symptomy optické atrofie
- Diagnostika atrofie optického nervu
- Léčba atrofie zrakového nervu
- Předpověď
- Odpovědi na populární otázky
Atrofie optického nervu - co to je?
Atrofie optického nervu - Toto je onemocnění, při kterém optická nervová tkáň trpí nedostatkem výživy. To vede k tomu, že nerv přestává plnit své funkce. Čím déle je nerv v tomto stavu, tím vyšší je pravděpodobnost, že jeho buňky vymírají. Neumírají najednou, ale pokud není patologický faktor vyloučen, nakonec kmen nervu zcela podstoupí atrofii. Obnovení zraku u takových pacientů nebude úspěšné.
Optický nerv je reprezentován druhou dvojicí kraniálních nervů. Tento pár neoddělitelně váže mozek a oční bulvy. Pokud nervové buňky zemřou, nemůže být zrak obnoven. Bude ztracena navždy. Funkčně je optický nerv rozdělen na pravou a levou polovinu, přičemž impulsy z nosní a časové oblasti sítnice jsou přenášeny odděleně. Procházejí vnějším pláštěm oka a jsou shromažďovány v kompaktním paprsku. Pokud je tedy v oblasti, kde zanechala oční zátka, poškozen nerv, dochází k narušení fungování obou očí..
Příčiny atrofie optického nervu
Atrofie optického nervu je nejčastěji výsledkem určitých poruch v těle. K zastavení smrti nervové tkáně je nutné zjistit příčinu tohoto patologického procesu..
Nemoc může pocházet z té části nervového kmene, která se nachází blíže k oku (dokud se nervy nerozlišují). V tomto případě mluvíme o vzestupné atrofii. Pokud je nervová tkáň postižena nad křižovatkou, ale před vstupem do mozku, pak se říká o sestupné formě atrofie.
Příčiny vzestupné optické atrofie:
Glaukom. Toto onemocnění je vždy doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku. Nervní tkáň začíná trpět nedostatky živin, což vede k jeho atrofii.
Intrabulární a retrobulbární neuritida. Neuritis je charakterizována infekcí neuronů v dutině oka (intrabulbární zánět) nebo mimo (retrobulbární forma).
Toxické poškození optického nervu. Nervové buňky se mohou rychle rozpadat, jestliže jsou postiženy následujícími látkami: metanolem, velkými dávkami alkoholu nebo tabáku, olovem, sirouhlíkem. Toxické poškození optického nervu může být důsledkem užívání určitých léků, pokud se jejich dávka překročí. Mezi tyto léky patří: Co-trixomazol, Sulfalen, Sulfanilamid, atd..
Ischémie tkání, spolu s narušeným průtokem krve do optického nervu. Podobná situace se projevuje u hypertenze o 2 nebo 3 stupních, u jakéhokoli typu diabetes mellitus, při ateroskleróze..
Stagnační jednotka, který je doprovázen otokem počáteční části nervového kmene. Porušení může být způsobeno různými patologickými faktory: traumatickým poškozením mozku, meningitidou, hydrocefaliem, rakovinou páteře.
Nádor optického nervu, nebo tkáně, které ji obklopují. V tomto případě by měl být nádor před křižovatkou. Atrofie se vyvíjí, protože nervové neurony budou omezeny růstem novotvarů.
Příčiny atrofie optického nervu dolů:
Intoxikace. Penetrace jedů do těla může vést k poškození neurocytů, které se nacházejí po křižovatce. Podobná situace se však vyskytuje méně často než v případě vzestupného typu onemocnění..
Nervové nádory nebo okolní tkáně, které se nacházejí po křižovatce. Klesající forma optické atrofie se nejčastěji vyvíjí právě z tohoto důvodu. Takové nádory jsou velmi nebezpečné, protože ovlivňují struktury mozku. Je obtížné s nimi zacházet.
Poškození nervové tkáně infekčními látkami. V tomto ohledu jsou nebezpečné neurosyfilie, tuberkulóza nervového systému, malomocenství, opar.
Absces kraniální dutiny. Tento závažný zánět se nejčastěji objevuje po meningitidě nebo encefalitidě..
Před zahájením léčby atrofie zrakového nervu je nutné zjistit důvody jejího vývoje..
Symptomy optické atrofie
V závislosti na koncentraci lézí (před křižovatkou nebo po ní) existují dva hlavní příznaky atrofie - anopie a amblyopie. První stav je charakterizován ztrátou vizuálních polí a druhou ostrou. Intenzita příznaků závisí na závažnosti onemocnění, která vedla k atrofii optického nervu.
Anopsie
Anopsie je ztráta zorného pole. Pod zorným polem pochopí zónu, kterou všichni vidí. Chcete-li jej představit, můžete jednoduše zavřít polovinu oka rukou. Člověk jen uvidí? obrazy, protože zbytek těla nevnímá varhany. Takže při atrofii optického nervu se taková ztráta poloviny obrazu projevuje v běžném životě, když oko není pokryto ničím. Může spadat jak do levého, tak na pravého pole.
Neurologové rozlišují mezi časovou a nosovou anopií. V prvním případě vypadne polovina obrazu, která se nachází blíže k temporální části oka, a ve druhém případě vypadne polovina obrazu, což je blíž k nosu. Anopse může být také vlevo a vpravo, v závislosti na straně, ze které dochází ke ztrátě zorného pole..
Pokud se atrofie optického nervu právě začala rozvíjet, pak se tento symptom nemusí projevit, protože zbývající neporušené neurony přenesou výsledný obraz do mozku. Když atrofie prostupuje celý nervový kmen, anopie jistě ucítí..
Vlastnosti anopie v závislosti na stupni poškození nervových buněk a koncentraci atrofie zrakového nervu:
Kompletní atrofie s porážkou celého nervového kmene, která je soustředěna před křižovatkou (vzrůstající atrofie) vede k tomu, že oko na straně poškození přestane vnímat obraz.
Kompletní atrofie, koncentrovaná po křižovatce (klesající typ) způsobuje pravé nebo levé zorné pole v obou očích..
Neúplná atrofie, koncentrovaná před průnikem a poté, co vede k tomu, že zorné pole dopadne na jedno oko (ze strany léze). Někdy se tento symptom nemusí projevit..
Oftalmologové a neurologové jsou schopni určit druh atrofie a její umístění podle povahy anopie.
Amblyopie
Amblyopie, tedy snížená zraková ostrost, se vyvíjí u všech lidí s optickou atrofií.
Existují 4 stupně amblyopie:
Mírný stupeň poškození se rozvíjí v časných stádiích optické atrofie. Člověk necítí žádné potíže. Může k němu dojít, pouze když se pokusí podrobně prozkoumat předmět umístěný v dálce..
Průměrný stupeň Amblyopie se vyvine, když se poškodí více neuronů. Subjekty, které jsou daleko, nemohou být pacientem prohlíženy. Objekty, které se nacházejí poblíž, vidí dobře.
Silná amblyopie znamená, že atrofie postupuje. Vize klesá natolik, že člověk nevidí objekty, které jsou v jeho blízkosti..
Slepota že úplná optická atrofie se stala.
Vize začíná neočekávaně klesat pro osobu. Pokud nedostane léčbu, tento proces se nezastaví. V důsledku toho může pacient zcela zaslepit.
Diagnostika atrofie optického nervu
Atrofie optického nervu nezpůsobuje potíže v diagnostice. Porušení je zjištěno oftalmology, dokonce i v rané fázi jeho vývoje. K tomu provede lékař vyšetření fundusu.
Oftalmoskopie, jako technika, se provádí v temné místnosti. Lékař zkoumá počáteční část nervového kmene pomocí speciálního nástroje (oftalmoskopu) a světelného zdroje. Postup lze také provést pomocí speciálního přístroje. To zlepšuje přesnost diagnostiky. Osoba se nemusí připravit na postup v předstihu..
Oftalmoskopie není vždy možné odhalit nástup atrofie, protože se mohou objevit patologické změny v nervových buňkách, ale to se netýká vnějšími příznaky. Jiné diagnostické metody, jako jsou močové a krevní testy, příjem mozkomíšního moku neposkytují úplné informace o onemocnění, ale jsou pouze specifické..
Moderní lékařské instituce mají následující techniky, které mohou detekovat atrofii optického nervu a objasnit příčinu onemocnění:
Fág (fluoresceinová angiografie). Kontrastní látka se injektuje do žilní žíly pacienta, která proniká do očních cév. Lékař upozorní na výstražný orgán pomocí speciální lampy a zhodnotí jeho stav. To vám umožní zjistit nedostatečný krevní oběh oka a počáteční známky poškození tkáně..
HRTIII (laserová tomografie oční bulvy). Toto je neinvazivní metoda pro posuzování struktur oční bulvy. Umožňuje určit atrofii počátečního kmene optického nervu.
OCT (optická koherentní tomografie). Stav nervových vláken je posuzován pomocí vysoce přesného infračerveného záření..
CT nebo MRI mozku. Jedná se o velmi přesné techniky, které se zaměřují na nalezení příčiny atrofie. Přiřaďte podobnou studii v případě podezření na nádorové procesy nebo jiné masivní léze, například cysty nebo místa abscesu..
Léčba je indikována u všech pacientů ihned po návštěvě lékaře. Terapie zabrání progresi atrofie.
Léčba atrofie zrakového nervu
Fráze, že "nervové buňky nejsou obnoveny", je beznadějně zastaralá. Nedávné studie dokazují, že poškozené neurocyty mají schopnost růst. Zvyšují počet spojení s tkáněmi a mohou také převzít funkce, které dříve prováděly mrtvé nervové buňky. Neurocyty se však nemohou rozmnožovat..
K léčbě atrofie optického nervu se nepodaří. Pokud kufr nebyl zcela ovlivněn, je možné obnovit zrak, ale pouze částečně. Často není možné je vrátit zpět do normálu a je obtížné ji zvládnout. Pokud je proces přenášení impulzů z očí do mozku narušen, problém lze řešit pouze provozními prostředky..
Je důležité odstranit příčinu, která vedla k atrofii optického nervu. V opačném případě bude veškeré úsilí marné. Pokud není možné vyléčit hlavní patologii, jako u některých zhoubných nádorů, je třeba usilovat o obnovení funkcí oka..
Jak opravit nervy?
V poslední době (před 10 až 15 lety) byly pacientům předepsány vitamíny a angioprotektory. Moderní oftalmologové přiřazují tyto léky pouze pomocné funkci. Terapie je založena na užívání léků, které napomáhají normalizovat metabolické procesy v neuronech (antihypoxanty) a stimulují krevní oběh nervovým buňkám (nootropika, antiagregační činidla apod.)..
Léky, které se používají při atrofii optického nervu:
Antihypoxanty a antioxidanty (Mexidol, Trimetazidin, Trimektal). Tyto léky mohou obnovit poškozené tkáně a zabránit dalšímu poškození nervových buněk, což eliminuje hypoxii. Pokud je pacient v nemocnici, jsou mu léky podávány intravenózně. Doma si vezměte tabletové formy léků.
Mikrocirkulační korektory (Trental a Actovegin). Jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu v nervových buňkách a na stimulaci jejich výživy. Léky jsou dostupné jak ve formě tablet, tak ve formě injekčního roztoku..
Nootropika: Piracetam, cerebrolysin, kyselina glutamová. Tyto léky stimulují průtok krve do nervových buněk, čímž vyvolávají jejich regeneraci..
Léčiva, která snižují propustnost cévní stěny (Emoxipin). Jsou zaměřeny na ochranu optického nervu před poškozením. Emoxipin v oční praxi byl v poslední době používán, je podáván parabulbarno. Lék je ve službě pouze ve velkých lékařských centrech.
Vitamíny B6, B12, PP, C. Jsou zaměřeny na zlepšení metabolických procesů v neuronech..
Jedná se o standardní léčbu pro optickou atrofii..
V roce 2010 navrhli oftalmologové odlišný přístup k terapii pomocí peptidových bioregulátorů. Dnes používají oční centra léky, jako je Cortexin a Retinalamin. Studie ukázaly, že tyto nástroje zlepšují vidění 2krát. Funguje ve dvou směrech: stimuluje nervové buňky, aby se zotavily a odolávají jejich poškození..
Cortexin se podává subkutánně do časové oblasti nebo intramuskulárně. V tomto případě je výhodné podkožní podání, protože umožňuje vytvořit vysokou koncentraci aktivní složky účinné látky na správném místě. Retinamin se zavádí do parabulární celulózy..
Pokud kombinujeme klasický a peptidový léčebný režim, zvyšuje se pravděpodobnost obnovení vizuální funkce, i když ne vždy dokonce taková komplexní terapie vede k pozitivním výsledkům..
Fyzioterapie
Vědecké potvrzení účinnosti dvou metod léčby atrofie optického nervu - to je UTI a BT.
Pulzovaná magnetická terapie umožňuje obnovit postižené buňky a zlepšit jejich fungování. Pod vlivem magnetických polí se neurony zesilují a vysílají impulsy z orgánů zraku do mozku..
Biorezonanční terapie má za cíl zlepšit metabolismus v poškozených tkáních a normalizovat přívod krve do nervu pomocí malých cév.
Tyto metody jsou k dispozici ve velkých klinikách, protože jsou prováděny na drahých zařízeních. Pacienti navíc musí zaplatit za takové léčení nezávisle..
Provoz
Existují dva typy operací, které jsou indikovány u pacientů s atrofií optického nervu:
Opatření k přerozdělení průtoku krve do oblasti očí. To je oříznuto na jednom místě a v druhém se stává intenzivnějším. Lékaři mohou na obličeji obvazovat některé nádoby, což umožní, aby krev ve velkém množství proudila do oka. Operace je zřídka implementována, protože může způsobit vážné komplikace..
Transplantace revaskularizačních tkání. Současně jsou do oblasti atrofie transplantovány tkáně, které zásobují bohatě krve (svaly, spojivka). Kvůli tomu začnou plameny růst na poškozené neurony a přirozeně je krmit. Tato operace je docela běžná..
V minulých letech byla léčba kmenovými buňkami aktivně používána v Rusku. Taková terapie je však nyní právně zakázána. Kurz můžete absolvovat v Německu a Izraeli.
Předpověď
Prognóza je určena stupněm poškození nervového kmene a včasnosti léčby. Vize může být obnovena, pokud je postiženo pouze několik neuronů. Když všechny optické nervové buňky utrpěly, člověk rozvinul úplnou slepotu. Někdy chirurgie pomáhá vyrovnat se s tímto problémem, ale žádný odborník nemůže zaručit úspěch.
Odpovědi na populární otázky
Optická atrofie může být vrozená abnormalita? Tato situace je vzácná. První příznaky onemocnění jsou zjištěny brzy ve věku jednoho roku. Čím rychleji dítě začne léčit, tím lépe..
Je možné zcela vyléčit atrofii zrakového nervu? Ne, tato porucha je nevyléčitelná, ale terapie umožňuje obnovu a udržování vizuální funkce..
Je atrofie optického nervu často diagnostikována u dětí? U dětí je patologicky zřídka diagnostikována..
Jsou populární terapie účinné?? Ne, nekonvenční léčba se tímto onemocněním nezlepší..
Je osoba, která byla prokázána jako zakázaná? Druhá skupina postižení je dána osobám se sníženou zrakovou ostrostí 0,3-0,1 dp. S úplnou slepotou je člověk rozpoznán jako postižený první skupinou..
Jaká je doba trvání léčby? Léčba by měla být celoživotní..