Nemoc močového měchýře

Obtížné močení u mužů a žen způsobuje léčbu

Zvláštní výrazy se používají k popisu změn spojených s močením. Stranguria - potíže s močením - doprovází řadu onemocnění u osob jakéhokoli pohlaví a věku.

Vrozená nebo získaná patologie může způsobit obtíže při močení..

Někdy se tento stav postupně rozvíjí, ale existují onemocnění, která jsou komplikována akutní retencí moči. Léčba závisí na příčině, vždy zahajuje léčbu obnovením odtoku moči pomocí katetrizace močového měchýře nebo operace - epicystostomie..

Pokud je močový měchýř úplně vyprázdněn v případě potíží s močením, provádí se konzervativní terapie: například uretritida, cystitida, BPH, pohlavně přenosné infekce..

Jaká onemocnění způsobují těžké močení

Nejběžnější příčinou je hyperplasie prostaty u člověka staršího 60 let, i když patologii je diagnostikována i v mladším věku..

Odborníci se domnívají, že pro vzhled stížností není tak objem prostaty, jako směr růstu adenomatózních uzlů / nádoru a stupeň stlačení močové trubice.

Ženy v obtížnost močení může způsobit rakovinu nebo děložní fibroidy větší velikosti, jakož i oslabení svalstva pánevního dna tón s spad orgánů nebo překrývají vnější otevření močové trubice vaginální tkáně.

Je důležité

V případě neúplného vyprazdňování močového měchýře nejprve nenastává žádná bolest. Svalová vrstva těla je hypertrofována, objem může dosáhnout 800 ml nebo více (v dávce 300-350 ml). V budoucnu tento stav povede ke vzniku divertikuly a chronické cytózy. Mezi vážnější komplikace patří hydronefróza, recidivující infekce močových cest a chronické selhání ledvin..

Obstrukční močení nastává při jakékoliv obstrukci dolních močových cest:

  • opuch prostaty, močového měchýře, těla dělohy a močové trubice;
  • vrozené ventily a divertikulum;
  • metostenóza (zúžení vnějšího otevření močové trubice);
  • výrazná phimóza;
  • uretrální striktura;
  • zablokování odtoku moči pomocí kalkulu, proteinové nebo solné zátky, krevní sraženiny;
  • akutní zánětlivý proces v dolním močovém traktu: uretritida, cystitida;
  • neurologická onemocnění, při nichž je rušení nervových impulzů narušeno;
  • komplikace diabetes mellitus (polyneuropatie);
  • zranění, nádory, sekundární metastatické léze míchy;
  • komplikace po chirurgickém zákroku na urogenitálních orgánech spojené s poškozením detruzoru a vývojem vláknité tkáně.

Někdy obtížné močení, těhotné ženy se obávají, jak rostoucí děloha tlačí na močový měchýř, to je - jen dočasným jevem, a je-li změny v analýze moči ne, strach nestojí za moc.

Podle pozorování je u mladých lidí příčinou "stlačení" moči migrační počet, uvíznutý v močové trubici nebo zánětlivý proces na pozadí pohlavního onemocnění; ve stáří - adenom nebo nádorový proces. Malformace, které interferují s tokem moči, diagnostikovaným u dětí.

Jaké jsou příznaky, s výjimkou potíží s močením, indikují patologii

Zpravidla porušování močení (výjimka - uvíznutý kámen sraženina, cizí těleso) se vyvíjí postupně, není obtížné močení, pomalý proud moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, časté nutkání na toaletu. Zvýšené množství reziduálního moči přispívá k přistoupení infekce. Objem moči po močení více než 200 ml může vést k renální hydronefróze a chronickému selhání ledvin, proto je důležité poradit se s lékařem u prvních příznaků potíží..

Akutní cystitida a uretritida:

  • časté močení;
  • bolest břicha (s cystitidou);
  • inkontinence;
  • změny v moči: zápach, zákal, hlen, krve, purulentní výtok z močové trubice, zarudnutí a otoky hub;
  • zvýšení teploty na 37,2-37,5 ° C;
  • neodolatelná naléhavost při močení.

Krev se často objeví na konci močení a indikuje postižení děložního čípku v zánětlivém procesu..

Pokud dojde k urolitizaci a ucpanému počtu, můžete kromě výše uvedených stížností dostat pokládku proudu moči, který je spojen s pohybem kamene. Teplota označuje přilnavý zánět.

Tumorový proces jakékoli lokalizace v rané fázi nemá žádné projevy a pouze pravidelné preventivní vyšetření může pomoci při včasné diagnostice.

Obstrukční močení u rakoviny panvového orgánu je důkazem prevalence rakovinového procesu.. Dále věnujte pozornost následujícím známkám a příznakům:

  • ztráta hmotnosti;
  • nepřiměřená teplota, hlavně ve večerních hodinách;
  • špatná chuť k jídlu;
  • slabost, únava, pocení;
  • epizodický vzhled krve v moči (rakovina močového měchýře, močové trubice, prostata);
  • bolest v dolní části břicha;
  • bledost pokožky na pozadí anémie.

Dysfunkční děložní krvácení je typické pro děložní tumory nebo fibroidy..

Fimóza a metostenóza nepředstavují diagnostické potíže, protože patologie je viditelná během externího vyšetření urologem..

Jaká diagnostika je nezbytná pro těžké močení?

U poruch močení a zánětu je močová indikace orientační.:

  • leukocyturia;
  • bakteriurie;
  • protein;
  • hematurie.

Je třeba mít na paměti, že u některých onemocnění nemusí docházet k žádné změně moči, nebo bude zánětlivý proces sekundární.

Je důležité

Při vypouštění z močové trubice je ukázáno mikroskopické vyšetření biomateriálu pro STI, lze diagnostiku PCR objasnit..

Množství solí s obtížemi močení a červených krvinek naznačuje dysmetabolickou nefropatiku nebo počet.

Zvýšené hladiny močoviny a kreatininu potvrzují poškození ledvin. Biochemické parametry se nutně berou v úvahu, pokud je plánováno zavedení kontrastu; s těžkým chronickým selháním ledvin, je intravenózní urografie kontraindikována.

U mužů starších než 45 let, pokud existuje podezření na nádor prostaty, pak ještě předtím proveďte krevní test na značku nádoru PSA.. Při závažném zánětu může být výsledek vyšší než normálně (ze 4 ng / ml), což vyžaduje další instrumentální vyšetření: TRUS, MRI panvových orgánů. Rakovina prostaty se ověřuje transrektální biopsií.

U žen existují také speciální nádorové markery, nejsou však široce používány jako krev pro antigeny specifické pro prostatu u mužů, takže MRI se provádí podle indikace a ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů, dělohy a příměsí se provádí jako počáteční diagnóza. Konečná diagnóza je prováděna salpingohysteroskopií a biopsií..

Uretrocystoskopie je považována za zlatý standard při určování příčiny obstrukce dolních močových cest.: Pomocí této zobrazovací metody můžete identifikovat nádor močového měchýře nebo močové trubice, strictures, diverticula, ventily, růst bradavic atd..

Funkční schopnost ledvin může být vyjasněna použitím intravenózní urografie se sestupnou cystografií; metoda je vhodná k potvrzení urolitiázy, adenomu prostaty, chronické pyelonefritidy, renální hydronefrózy atd..

Léčba obtíží při močení

Pro léčbu adenom prostaty s pomalým proudem moči nebo klesáním moči je dostatečné množství léků. Před výběrem taktiky vedení lékaře určitě zhodnotí objem prostaty, množství reziduálního moči a dynamiku konzervativní terapie. Pokud je účinek léčení nedostatečný, může být provedena operace. TUR se považuje za méně invazivní - transuretrální resekci prostaty. Pokud komorbidita nebo závažnost onemocnění neumožňuje transuretrální resekci nebo otevřenou prostatektomii, je z močového měchýře odstraněna drenážní trubice - epicystostomie. Opatření může být dočasné - dokud není stav normalizován nebo trvalý, pokud je vysoká pravděpodobnost, že pacient nebude podroben objemové chirurgii nebo anestezii..

Doporučujeme číst: Prostředky pro léčbu prostatického adenomu

Nádory zahrnují různé kombinace chirurgie, chemoterapie a radiace.

S uretrální striktury, v závislosti na jeho poloze může být rozšíření močové trubice dosaženo pomocí bougieny, TURP nebo plastické hmoty.

Počítání v močové trubici mohou být odstraněny během uretroskopie a v močovém měchýři pomocí cystolithotripsy.

Fimóza, ventily, divertikulum, cysty, bradavice, porušuje tok moči, implikuje operaci.

Pokud je příčinou obtížného močení - zánětlivý proces, provádět antibiotickou léčbu s přihlédnutím k citlivosti na antibiotika, předepisovat uroseptiky, vnášet aseptické přípravky do močové trubice nebo močového měchýře.

Neurologické poruchy, spojené s retencí moči, obtížné léčit. U mnoha pacientů s páteří je jedinou cestou instalace stálého katétru nebo katetrizaci podle potřeby každých 4-6 hodin nebo funkční epicystostomie. Metoda posvátné neurostimulace, při které jsou elektrody implantovány, se používá méně často..

Svalové svaly pánevního dna, prolaps přední stěny vaginy, léčba prolapsu dělohy gynekologové. Při těžké patologii se provádí operace, u některých žen je třeba nosit speciální pomůcky - pesary, které jsou vloženy intravaginálně a obnovují normální anatomii..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent