Kotník má složitou strukturu. Tálus nohy se připojí k kosti holeně. Spojení drží tři skupiny silných vazů. Kloubní povrchy jsou pokryty tkání chrupavky. Kloubní dutina vyplněná synoviální tekutinou.
Kotník zajišťuje pouze ohnutí nohy. Boční naklápění a rotace kloubu nevytváří. Pokud jsou tyto pohyby prováděny násilně, pak došroubují kotník, který je doprovázen bolestí a otoky..
Všechna onemocnění, která způsobují bolest v kotníku, mohou být rozdělena do:
Nemoci spojené s poškozením kotníku a nohy (dislokace, subluxace, prasknutí vazu, zlomeniny).
Dystrofické nemoci (deformující artrózu kotníku).
Zánětlivé onemocnění kloubů.
Achillova choroba šlachy.
Nemoci spojené s poškozením kotníku nohy
Nejčastější zranění kloubního kloubu je spojena s poraněním, ke kterým dochází v okamžiku, kdy se noha vkládá nebo vytahuje, když osoba spadne z výšky na podpatku, když je noha poškozena těžkými předměty, které padnou na nohu. Z nich jsou nejčastěji zaznamenávány poškození vazu a zlomeniny kotníku. Okamžitě po úrazech se objeví edém, který je spojen s prasknutím cév..
Zranění jsou vždy doprovázena silnou bolestí. Pokud se oba členky zlomí, a to v důsledku subluxace nohy, je posunuta buď dovnitř nebo zpět. Často může palpace identifikovat úlomky kostí. Při stlačení nohy se objeví roztržení cév a rozsáhlé hematomy zadní nohy..
Když je vaginální přístroj poškozen spolu s zlomeninou kotníku, talus se posune, aby vytvořil vykloubený kloub..
Subluxace kloubních kloubů se vyskytují u obézních lidí nebo v případě slabosti (insolvence) vazivového aparátu, který se může opakovat několikrát. Při častých subluxacích dochází k poškození kloubní chrupavky, což nakonec vede k rozvoji artrózy..
Vyvrtávání se často vyskytuje v traumatické chirurgii. Při chůzi nebo běhu dochází k nepříjemnému pohybu, kdy se celá tělesná hmotnost pohybuje na jeden kloub. Bylo by správné říci, že se neprotahuje, ale láme buď celý vaz, nebo část jeho vláken..
Při mírném roztažení jsou vazby erodovány na mikroskopické úrovni. Významné množství vlákna může být také narušeno. V případě těžkého zranění se vaz může zcela rozbít. Někdy je to nezávislé onemocnění. Často však dochází k úplnému roztržení vazů spojeným s dislokacemi, subluxacemi a zlomeninami. Objektivně se objeví otoky kloubu, objeví se silná bolest, někdy se objeví hematom měkkých tkání..
Diagnóza ruptury vazů se provádí za použití rentgenového záření. Na rentgenových snímcích lze zjistit posunutí kloubů a zlomeniny. Pomocí MRI můžete vidět obraz vrstvy po vrstvě vazivového aparátu, šlach, zlomenin a trhlin..
Léčba poškození vazů je založeno na několika postulátech:
Chráňte kloub před stresem (použití upevňovacích prostředků - osmé obvazové obvazky, sádrové obvazky, pneumatiky, aplikace ortézy).
Odstranění bolesti a otoku pomocí léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva a novokainická blokáda), uložení tlakových bandáží a studených kompresí.
Evakuace krve, která se v případě poranění vylila do kloubní dutiny.
Rehabilitační opatření (cvičební terapie, masáže a využití fyzioterapeutických technik ve formě diadynamických proudů, parafinových aplikací, UHF terapie apod.).
Svazky rostou dobře i po úplné přestávce. Pokud je zlomenina vaziva zanedbatelná (na mikroúrovni), postačuje ochlazení a odpočinek. Obnovení trvá zpravidla až 10 dní..
Při porušení významné části svazků vláken je nutné nosit fixační zařízení - ortézu po dobu 10 dnů. Ortéza omezuje pohyblivost končetiny, čímž se snižuje zatížení spojů a zrychluje se doba hojení. Osminásobný obvaz nebo dlaha lze aplikovat po dobu 2 až 3 týdnů. Je nutné provést kurz cvičební terapie. Léčba trvá asi 1 měsíc.
Po úplném přetržení vazu se aplikuje omítka nebo omítka. Pokud je kompletní prasknutí doprovázeno zlomeninou a / nebo dislokací nohy, imobilizace se provádí okamžitě dvěma klouby - kotníkem a kolenem..
Při rozsáhlých krvácení v kloubech a periartikulárních tkáních se provádí chirurgická intervence (vazba švů a odstranění poškozené tkáně)..
Deformace artrózy kotníku (osteoartróza)
Deformace artrózy je poměrně závažné onemocnění, které vede k invaliditě a invaliditě. Nejčastěji se choroba rozvíjí po poranění tibiálních kotníků, zlomeninu hlavy fibula a zranění talusu. Nepravidelnosti způsobené poraněním poškozují kloubní povrchy při pohybu, což způsobuje bolesti kloubů a svalů..
Kloub se zvětšuje, dochází k omezení pohybu a poruchy chůze. Zánět a zničení kloubu začíná kloubní chrupavkou a končí hrubou deformací. Pacientova schopnost práce se snižuje, často dochází k invaliditě.
Hlavní příznaky osteoartrózy jsou vzhled bolesti a otoku, který se během chůze zvyšuje. V kloubu dochází k chřadnutí. Mobilita kloubů je postupně omezena a v průběhu času dosahuje významného výkonu..
Léčba osteoartrózy je zaměřena na prevenci vzniku zánětu v kloubu (úleva od bolesti, snížení edému), což by mělo zlepšit motorickou funkci.
Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižte míru zánětu v kloubu a snižte bolest. Jsou zastoupeny velmi širokým spektrem léčiv: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Aertal, Voltaren, Navalis atd..
Normalizace metabolických procesů v tkáních chrupavky (chondroprotektory glukosaminu a chondroitin sulfátu). Tyto látky pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky a zlepšit produkci kloubní tekutiny. Jejich působení je zvláště výrazné v počátečních fázích osteoartrózy a jejich použití s téměř úplnou destrukcí chrupavky je zcela zbytečné (třetí fáze).
Chondroprotektory jsou k dispozici ve formě injekcí, masti, krémů a gelů. Jejich zástupci jsou: Artra, Rumalon, Struktum, Alflutop, atd..
Artritida
Dna, systémový lupus erythematodes a ankylozující spondylitida způsobují zánět kotníku. Zánět kloubů nastává, když mikrobi vstoupí do poškozeného kloubu z krve a lymfy.
Zánětlivá artritida se vyskytuje s výraznými příznaky: silná bolest, rána ztuhnutí, otok a zčervenání v kloubu, horečka, výrazné snížení motorické aktivity.
Příčiny artritidy kotníku jsou mnoho. Takže s ankylozující spondylitidou v důsledku zvýšené úrovně agrese vlastního imunitního systému proti jeho tkáním vzniká zánětlivý proces v tkáních kloubu. Elastické pojivové struktury začínají být nahrazovány kostní tkání, což vede k úplné nehybnosti kloubu..
Když dojde k dnu v tkáních kloubních krystalů kyseliny močové. Artritické granulomy se tvoří kolem kloubu..
Posttraumatická artritida je nejčastější formou artritidy. Vyskytuje se u poškození vazů, kostí, chrupavky a kloubních kapslí.
Reaktivní artritida nastává při infekci jinými orgány uvnitř kloubu. Nejčastěji ze střeva a urogenitálního systému. Dnes až do konce nemoci nebyla studována. Předpokládá se, že hraje velkou roli genetická predispozice..
Související: Všechny informace o artritidě!
Onemocnění vždy začíná akutně a je doprovázeno zhoršením celkového stavu. Existuje otok, opuch kloubu, změna barvy kůže. Často reaktivní artritida zahrnuje komplex příznaků: zánět sliznice oka, močové trubice, střeva a kůže. Léčba reaktivní artritidy zahrnuje imobilizaci kloubu, jmenování nesteroidních protizánětlivých léků a antibiotik, terapii vitaminem. V případě potřeby je zaveden do kloubu. Terapeutickým účinkem je fixní cvičební terapie, masáž a fyzioterapie..
Achillitis
 Bolest v kotníku může být způsobena zánětem Achillovy šlachy, ke kterému dochází při přetížení sportovců, vrozené vady (zkrácení šlachy při narození) a ženy, když se při dlouhotrvajícím obuvi s vysokým podpatkem začne zkrátit šlacha, s depilací vápníku v šlach, artritidou včetně gouty. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí v důsledku zánětu místa, kde jsou spojeny pata a Achilova šlacha.. Cílem léčby je zmírnění zánětu a bolesti, "uvolnění" vláknitých formací, zničení vápenatých solí, obnovení průtoku krve:
|