Bolest pod žebry, která způsobí, že se člověk ohýbá a přitáhne ruce k žaludku, může být velmi rozmanitý, může nastat kvůli patologickým nebo fyziologickým podmínkám a být buď skutečně nebezpečný pro zdraví / život, nebo krátkodobý křeč..
Doporučujeme číst: Bolest na pravé straně: příčiny, diagnóza, léčba
Možné příčiny bolesti v hypochondriu
Podle jediného stížnosti pacienta na bolesti pod žebry nebude diagnostikovat žádný odborník - příliš mnoho faktorů může vyvolat tento nepříjemný pocit. Existuje však určitá klasifikace bolestivého syndromu. Například nejběžnější bolest se vyskytuje ze dvou důvodů - patologických stavů v orgánech gastrointestinálního traktu a problémů v práci sleziny..
Patologie gastrointestinálního traktu
Bolest pod žebry může způsobit:
- jakákoli onemocnění duodena a žaludku - například akutní nebo chronická gastritida, stav před vředem, vřed žaludku / duodena, maligní novotvary;
- patologické stavy lokalizované v pankreatu - zánětlivý proces (pankreatitida) akutní nebo chronické formy, rakovina žlázy;
- funkční poruchy žlučníku - tvorba kamenů v pánvi orgánu, žlučové staze, biliární dyskineze, zánět žlučníku (cholecystitida) jakéhokoli stupně závažnosti;
- jaterní patologie - cirhóza, hepatitida, maligní / benigní novotvary.
Patologie sleziny
Měli byste vědět, že bolesti pod žebry se mohou objevit i při malém nárůstu sleziny. Tento proces může začít s:
- diagnostikována leukémie;
- hemolytická anémie;
- infekční onemocnění vyskytující se v akutní formě;
- rozvoj sepsy;
- infekční patologie chronické formy;
- poruchy v imunitním systému těla.
Bolest pod žebry může vzniknout z jiných důvodů - lékaři například rozlišují následující stavy:
- spinální osteochondróza (patologická onemocnění může mít vliv na jakoukoli chrupavku);
- slezinné nebo jaterní poranění (údery, modřiny, pády);
- některé onemocnění dýchacího systému (pleurisy, pneumonie, lokalizované v dolním laloku pravé plíce);
- infarkt myokardu, ale vyskytující se výhradně v gastralgicheskoy formě;
- zánětlivé a / nebo infekční onemocnění močového systému (glomerulonefritida, akutní / chronická pyelonefritida, urolitiáza);
- absces subphrenic location;
- retroperitoneální hematom;
- diagnostikované dystonie neurocirkulačního typu.
Diferenciace bolestivého syndromu
Vzhledem k tomu, že existuje opravdu mnoho důvodů, které vyvolávají vzhled bolesti pod žebry, stojí za to držet nezávislou diferenciaci syndromu před návštěvou lékaře. To pomůže specialistovi rychle se orientovat v situaci a nabídnout cílenou odbornou pomoc, což jistě povede k včasnému vyřešení problému.. Pacienti se doporučují rozlišovat syndrom bolesti pod žebry podle následující schématu:
- Přesná lokalizace bolesti. Může dojít k bolesti pod pravým žebrem, bolesti pod levým žebrem, bolesti pod žebry vpředu nebo bolesti pod žebry zezadu.
- Směr ozáření ("zpětný ráz"). Dávejte pozor: Bolest pod žebry je téměř nikdy "bodkovaná", obvykle "dává" pod levou klíční kostí nebo pravou lopatku, může napodobit bolest v srdci a být přítomna i v oblasti anatomické lokalizace ledvin.
- Úroveň bolesti. Dokonce i když se syndrom bolesti pod žebry náhle objevil, může to být intenzivní a ne, tupé / řezání / bodnutí, paroxysmální nebo trvalé - existuje mnoho možností pro charakteristiku síly bolesti, je vhodné rozhodnout konkrétněji.
- Povaha syndromu. Jedná se o to, jaké bolestivé mučení: tahání, bolestivost, "nalévání", striktně lokalizované, konstantní a nudné, paroxysmální a akutní.
Pokud se poprvé nenastane bolest pod žebry, budete muset objasnit:- ve kterých případech získává větší intenzitu - když kašel, náhle otáčí tělo, fyzickou námahu, rychlou chůzi, kýchání a tak dále;
- jakým způsobem můžete rychle zmírnit bolest - aplikací teplého / studeného ohřívače pomocí léků (analgetik nebo antispazmodik);
- zda je bolest spojena s příjmem potravy - může se objevit na prázdném žaludku, bezprostředně po jídle nebo během záchvatů hladu;
- kdy se objeví bolest - noční spánek, ráno nebo po obědě.
Dávejte pozor: bolestivý syndrom pod žebry může být doprovázen nevolností a / nebo zvracením, náhlym závratě, ostře blednutím kůže, zvýšeným pocením a dalšími příznaky - musí být také zaznamenány a pamatovány. Je velmi žádoucí vzpomenout na to, kde a jak se objevily bolesti pod žebry - snad den předtím, než jste byli příliš studeni nebo si užívali příliš mnoho tučného jídla..
V některých případech vyžaduje bolest pod žebry nouzovou lékařskou péči - tento syndrom může naznačovat vývoj stavu, který je nebezpečný pro zdraví a dokonce i pro život pacienta. Nejčastěji však zvažovaný syndrom znamená přítomnost jakékoli vývojové patologie, jejíž léčba bude nutno provést v nemocnici.
Bolestivý syndrom pod žebry vyžadující naléhavou hospitalizaci
V medicíně klasifikují řadu nebezpečných patologických stavů, které se projevují bolestí pod žebry..
Perforace žaludečního nebo duodenálního vředu
Tento stav je doprovázen bolestí dýky - velmi akutním a závažným útokem, který je lokalizován v přední a uprostřed. Intenzita bolesti je taková, že pacient zaujme nucenou pozici - leží na jeho boku, nohy ohnuté na kolena a táhnou směrem k břichu. Je typické, že během perforace vředů žaludku / dvanáctníku dochází k bolestivému syndromu nejprve "pod lžičkou" a pak aktivně posunutém do správného hypochondria. K tomu dochází v důsledku pohybu žaludečního obsahu v břišní dutině..
Dávejte pozor: po přemístění bolestivého syndromu do pravé oblasti pod žebry končí útok - začíná fáze imaginární pohody, která při absenci odborné pomoci vede vždy k rozvoji peritonitidy.
Je snadné rozlišit perforaci žaludečních / duodenálních vředů - obvykle pacient trvá dlouhou historií gastritidy, před akutním stavem a vředem samotným..
Další podrobnosti o příznacích vředů jsou popsány v tomto přehledu videa:
Akutní pankreatitida
Náhlá záchvaty akutní břišní bolesti, která pokrývá horní břicho a vyzařují lopatku, jsou vždy spojeny s akutní pankreatitidou (zánětem slinivky břišní). Charakteristickým rysem bolestivého syndromu je skutečnost, že jeho intenzita není variabilní a zůstává v původních mezích, když se změní tělo, kašel nebo kýchání. Kromě bolesti při akutní pankreatitidě bude přítomno nevolnost a zvracení - to se objeví najednou a neumožňuje ani dýchání vody.
Dávejte pozor: Akutní zánětlivý proces v pankreatu může způsobit těžkou intoxikaci těla - enzymy produkované tělem vstoupí do krve. To vyvolává cyanózu pokožky, charakteristickou "mramorování" břicha a malé (bodové) krvácení s lokalizací kolem pupku.
Diagnostikování akutní pankreatitidy bolesti je snadné - je příliš výrazné. Navíc útok obvykle nastává po jídle mnoha tučných potravin nebo alkoholu.
Přečtěte si více o příznaky akutní pankreatitidy v přehledu videa:
Akutní cholecystitida a jaterní kolika
Útok akutní, řezání bolesti v pravém hypochondriu s ozářením na rameno a krk může být důvodem podezření na akutní zánět žlučníku. Pacient v tomto případě doslova spěchá, aby našel pohodlnou pozici a snížil intenzitu bolesti - to mimochodem, nebude moci dělat. Obecný klinický obraz pomůže při diagnostice:
- nevolnost a zvracení;
- žlutá kůže a sklera;
- horečka.
U tohoto bolestivého syndromu je důležité rozlišovat mezi akutní cholecystitidou a jaterní kolikou. V případě pohybu kamene podél jaterních kanálků bude přítomna bolest pod žebry, ale není známo ani nevolnost, zvracení ani horečka.
Dávejte pozor: Kloubní játra jsou krátkodobá a bolesti jsou utišeny antispasmodikami. U akutní cholecystitidy trvá syndrom dlouho, a dokonce i po užívání specifických léků se neobjevuje úleva..
Subfrenický absces
Náhlá bolest, ostrá a paroxysmální, s lokalizací vpředu pod levým a pravým žebrem současně indikuje vývoj abscesu v subfrenické oblasti. Syndrom se objevuje pouze vzdych, může být doprovázen horečkou a standardními symptomy obecné intoxikace těla..
Tato bolest má několik významných rysů:
- vyzařuje do supravlavikulární oblasti;
- může mít pod lopatou falešnou lokalizaci;
- výrazně zvýšené náhlými pohyby - kašel, kýchání, otáčení trupu.
Diagnostika subfrenického abscesu je jednoduchá - tento stav se často vyskytuje v pooperačních obdobích nebo při diagnostice akutní cholecystitidy a perforovaných žaludečních / duodenálních vředů.
Zranění jater a sleziny
Zranění sleziny nebo jater je vždy doprovázeno bolesti pod žebry - to je hlavní symptom tohoto stavu. Kromě toho bude lokalizace syndromu závislá na tom, jaký konkrétní orgán je poškozen - vpravo je játra a vlevo - slezina. Charakteristickým příznakem pro prasknutí těchto orgánů je "vanka-vstanka": pacient nemůže být v poloze na levé straně, protože zažívá intenzivnější bolest kvůli rozlití krve pod membránu.
Dávejte pozor: poranění sleziny a / nebo jater jsou vždy doprovázeny vnitřním krvácením, takže pacient bude příliš bledý, může ztratit vědomí, krevní tlak klesne.
Zvláště nebezpečné jsou případy, kdy dochází k dvoustupňovému trhaní sleziny a jater: nejprve je poškozen parenchym (membrána) orgánu, v kapsli se hromadí krev a pak se i při malém fyzickém namáhání kapsle rozpadne, krev se v ní šíří do břišní dutiny - to má za následek k okamžité smrti pacienta. Obtíž tohoto stavu spočívá v krátkodobém bolestivém syndromu pod žebry - během několika hodin prochází a pacienti pokračují v běžném životě bez vyhledání lékařské pomoci.
Gastrální infarkt myokardu
Obvykle je infarkt myokardu diagnostikován dostatečně snadno - pacient si stěžuje na dušnost a bolesti pod srdcem.. Ale v případě gastralgické formy tohoto patologického stavu se objeví několik dalších příznaků:
- bolest v levém hypochondriu;
- nevolnost a nekontrolovatelné zvracení;
- stálý škytavka;
- abnormality křesla.
Rozlišovat infarkt myokardu gastralgické formy od onemocnění gastrointestinálního traktu pomůže dvěma charakteristickým rysům:
- dušnost;
- bledost a otupenost tváře.
Dávejte pozor: po zavedení léků s analgetickým účinkem se stav pacienta vrací k klasickým příznakům infarktu myokardu.
Lékaři rozlišují bolesti pod žebry a zezadu - dochází to při renální kolici (pohyb kamene) a retroperitoneálním hematomu. Tyto dvě podmínky se vyznačují přísnou lokalizací bolesti a nepřítomností ozařování. V takovém případě se pacient bude stěžovat na všeobecnou slabost, zvýšené pocení, nedostatek chuti k jídlu..
Všechny výše uvedené patologické stavy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta a poskytování odborné lékařské péče. V opačném případě se riziko úmrtí zvýší na 99%..
Bolest v žebrech pro chronické nemoci
Chronická onemocnění mohou vykazovat pravidelné bolesti pod žebry. Obvykle nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví a život pacienta, ale naznačují, že v nemocném orgánu dochází k patologickým procesům..
Například při chronické gastritidě bude v levém hypochondriu zaznamenána neintenzivní bolest, která přímo souvisí s příjmem potravy. To znamená, že nastala doba sezónní exacerbace chronického zánětlivého procesu a je nutné podstoupit další průběh léčby / udržovací léčby. A chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní) je charakterizována nejen periodickou bolestí pod žebry, ale také zvýšením polohy ležení.
Dávejte pozor: vědění o dříve diagnostikovaných chronických nemocech, je možné kontrolovat bolest pod žebry a rychle je odstranit různými léky.
Bolest v žebrech s neurocirkulační dystonií
Neurocirkulační dystonie - onemocnění, které dává nejvíce nepředvídatelnou lokalizaci, ozařování a intenzitu bolesti v hypochondriu. Existují dva hlavní rysy, kterými lékař dokáže rozlišovat bolestivý syndrom, který je v úvahu jako důsledek neurocirkulační dystonie:
- neurčitá charakteristika bolesti: pacient doslova nemůže popsat jeho pocity, protože syndrom může být trvalý a paroxysmální, ostrý a postupně se zvyšující, akutní a nudný;
- nedostatek dalších příznaků, které se projevují v okamžiku bolestivého útoku.
Léčba
Je přísně zakázáno užívat jakékoli anestetické léky sami sebe, pokud je bolest pod žebry náhlá, akutní a předtím nebyla diagnostikována žádná z výše uvedených onemocnění.!
S obvyklou bolestí v hypochondriu můžete užívat antispazmodiky - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: obvykle po první dávce začne intenzita bolestivého syndromu ustoupit a stav se vrátí k normálu. Ale to neznamená, že tento syndrom můžete ignorovat - lékaři by měli provést vyšetření a určit příčinu exacerbace chronické patologie, předepsat průběh terapie..
Kombinovat předpisy pro tradiční medicínu ke snížení bolesti pod žebry s léky je možné pouze po přesné diagnostice a získání doporučení / povolení od ošetřujícího lékaře..
Bolest pod žebry může znamenat pro pacienta nebezpečný stav, takže je lepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - nouzová operace zachrání život a provede prognózu dokonce složité patologie příznivé.
Více informací o možných příčinách bolesti v hypochondriu získáte po prohlížení tohoto videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.