Dermatitida

Dermatitida

Příčiny, příznaky, typy dermatitidy

Kožní onemocnění dermatitidy

Obsah:

  • Symptomy dermatitidy
  • Příčiny dermatitidy
  • Jak se liší od psoriázy?
  • Typy dermatitidy:
    • Suchá dermatitida
    • Svrbená dermatitida
    • Infekční dermatitida
    • Houbová dermatitida
    • Kožní dermatitida
    • Červená dermatitida
    • Potravinová dermatitida
  • Formy dermatitidy
  • Léčba dermatitidy
  • Dieta pro dermatitidu

Dermatitida je kožní onemocnění způsobená vnějšími nebo vnitřními (fyzikálními, chemickými, biologickými) činiteli, často na pozadí dědičných predispozic a stresu. Dermatitida se projevuje lokálními a obecnými reakcemi. V závislosti na povaze a závažnosti patogeneze je onemocnění doprovázeno snížením funkcí kůže, narušením homeostázy.

Dermatitis je termín, který spojuje širokou škálu kožních onemocnění do obecné nosologické skupiny. V učebnicích lékařské dermatologie jsou kožní onemocnění označovány jako primárně lokální (dermatitida) nebo systémová (toxická dermie, dermatóza). Existuje však téměř vždy vztah mezi lokálními a běžnými nemocemi..

Patogenní faktory při dermatitidě:

  • Stres. Ve stadiu vyčerpání adaptivních adaptivních reakcí může být stres jediným faktorem na pozadí nestabilního zdraví (genetická predispozice, slabá imunita) nebo může být kombinován s jinými faktory patogenní expozice;

  • Kontakt Burn (tepelná, chemická, sluneční, alergická), omrzliny - to vše vyvolává kontaktní dermatitidu;

  • Penetrace. Patogen vstoupí do krve cestou zažívacího traktu, respiračním systémem nebo parenterálně (subkutánně, intramuskulárně, intravenózně) - pak vzniká atopická dermatitida.


Symptomy dermatitidy

Dermatitida je úzce spojena se zánětlivými a alergickými reakcemi, vyskytuje se v akutních a chronických formách, v některých případech se vyznačuje sezónní exacerbací a trvalým průběhem onemocnění. V diferenciální diagnostice se rozlišují povinné (velké) a další (malé) příznaky.

Povinné symptomy charakteristické pro většinu dermatitidy, bez ohledu na důvody:

  • Svědění (prurigo). Jeho intenzita závisí na síle podráždění kožních nervových zakončení. Rozdíl mezi silou pruriga a kožních projevů (závažné svědění s malými vyrážkami) je známkou alergie na atopickou dermatitidu. Při kontaktní dermatitidě je svědění v místě aplikace patogenu dostatečné k poškození;

  • Zčervenání (erytém). Erytém - zvýšené krevní výplní dermálních kapilár. V akutní formě se pozoruje zarudnutí s fuzzy hranami a otoky. Pro chronický průběh dermatitidy je erytém volitelný. Po stisknutí se oblast hyperemické kůže bledá na chvíli. Erythema by neměla být zaměňována s krvácením (krvácení pod kůží). Krvácení je považováno za samostatný projev v patologických stavech kůže - hemoragická diatéza;

  • Vyrážka (ekzém). Morfologie vyrážky a její lokalizace jsou typické pro určitou dermatitidu. Nejčastější lokalizací lézí jsou pohyblivé části těla (kůže nad klouby), obličej, skalp, boky těla, oblast svalů;

  • Exudace. U akutních forem dermatitidy jsou možné exsudativní záněty s hojným výbojem. V chronických formách - lichenifikace (zhrubnutí kůže s hrubým vzorem), trhliny v kůži a excoriace (vlastní rozvoj);

  • Peeling pokožky (desquamation). Patologická dekuamace je způsobena zvýšenou suchostí (xerózou) kůže během dehydratace a nedostatečnosti mazových žláz. Desquamation a xerosis jsou zaznamenány u chronické dermatitidy s alergickými a zánětlivými procesy..

Další příznaky jsou důležité při diferenciální diagnostice specifické dermatitidy, jsou zjištěny během průzkumu, vyšetření, laboratorních testů a funkčních testů.


Příčiny dermatitidy

Hlavní formy zánětlivých a alergických kožních onemocnění, s výjimkou občasné dermatitidy, jsou důsledkem vzdálených (genetických a získaných) a blízkých (vyvolaných) příčin.

I. Vzdálené příčiny způsobené genetickou a získanou individuální náchylností k dermatitidě:

  • Genetická (dědičná) náchylnost k dermatitidě. Příčiny a mechanismus dědičnosti poškozených genů nejsou plně pochopeny. Dermatitida novorozenců v 30-50% případů v důsledku alergií jednoho nebo obou rodičů. Adultní dermatitida implicitně koreluje s alergiemi svých rodičů, což může výrazně komplikovat hledání příčin a diagnózy;

  • Získaná predispozice k dermatitidě. Bylo zjištěno, že 50-70% osob, které se poprvé onemocní atopickou formou dermatitidy, získalo citlivost na dermatitidu bez účasti genetického přenosu. Rodiče těchto lidí neměli alergie. Dokázáno je celoživotní předispozice k dermatitidě na pozadí nedostatečné imunity. Bylo zjištěno, že pravidelná odborná příprava imunitního systému se slabými antigeny, například při komunikaci v malých skupinách, stimuluje vývoj úplné imunity (nesmí být zaměňována s infekcemi);

  • Fyzické zdraví, emoční úzkost, nepříznivé sociální a životní podmínky;

  • Rehabilitace infekčních, invazních, interních nepřenosných nemocí, zejména v chronické formě.

Ii. Podobné příčiny (spouštěcí faktory dermatitidy). Když se organismus z relativně stabilního stavu pod vlivem patogenních faktorů stává nemocným při dermatitidě, spouštěcí patogeneze může být:

  • Stres. V každodenním smyslu je stres spojen se špatným zdravotním stavem. To je běžná mylná představa. Stres je komplexní ochranná a adaptivní reakce zahrnující hormony, která se skládá z několika fází. V první fázi je pod vlivem hormonu adrenalinu uvolňována energie a v poslední fázi i pod účinkem hormonů (kortikosteroidů a dalších) jsou ochranné síly vyčerpány a imunita je potlačena. Stres je provokátorem nerovnováhy geneticky determinované a / nebo získané náchylnosti k dermatitidě a může být kombinován s jinými spouštěcími faktory;

  • Kontaktní nebo jiné prostředky vstupu do krve patogenních látek (faktorů) a jejich dalšího působení na kůži. Patogeny (alergeny) mohou být proteinové struktury, látky chemické povahy, fyzikální faktory (sluneční záření, teplo, mráz).

Bylo zjištěno, že dermatitida se ne vždy vyvíjí, u některých je zaznamenána individuální citlivost nebo stabilita. Na základě toho jsou faktory (příčiny) dermatitidy rozděleny na povinné a nepovinné.

Povinné (povinné) faktory, které spouštějí mechanismus patogeneze dermatitidy absolutně u všech osob vystavených nepříznivým faktorům:

  • Silné alergeny (kontakt a další akce);

  • Záření (slunce, křemen, záření);

  • Vysoká teplota (nad 60 let0 C);

  • Nízká teplota nebo dlouhodobé vystavení pokožce;

  • Agresivní kapaliny (koncentrované kyseliny, zásady).

Volitelné (selektivní) faktory, které vyvolávají patogenezi dermatitidy a mají negativní dopad pouze na osoby s individuální přecitlivělostí:

  • Potraviny, drogy, pyl rostlin, váhy hmyzu, zvířecí kůry;

  • Některé kontaktní alergeny (detergenty, kosmetika, kousnutí hmyzem);

  • Teplota od +4 0 C (to je prahová teplota, při které začíná patogeneze alergií na kontakt s chladem).

Stanovení příčin choroby je velmi důležitou etapou pro diagnostiku dermatitidy a jmenování přiměřené a účinné léčby..


Jak rozlišovat psoriázu od dermatitidy?

Psoriáza je neinfekční autoimunitní onemocnění..

Externí vyšetření pacienta s psoriázou na kůži odhaluje:

  • Bílé a růžové skvrny červené a růžové, obvykle umístěné na vnější straně kloubů nebo na hlavě;

  • Svědění, suchost a odlupování kůže.

V některých případech psoriáza také odhaluje:

  • Poškození kloubů a kloubů;

  • Poškození kůže a sliznic očí.

Diferenciální diagnostika psoriázy se provádí pomocí dermatoskopu (optického přístroje pro vyšetření kůže s násobným zvýšením). Patognomické (vedoucí) příznaky psoriázy, které se nenacházejí u jiné dermatitidy, a to zvláštních papulí a příznaku "krve rosy".

Jedinečné rozdíly mezi psoriázou a dermatitidou:

  • Papuly v psoriáze se skládají z mrtvých buněk epidermis (oblasti pokožky, na které je narušena přirozená procesy deskvalifikace a obnovy);

  • Symptom "krve rosy" je výsledek zvýšené kapilární propustnosti a transudace (přesahující kapiláry) kapalné části krve.


Typy dermatitidy:

Typy dermatitidy:

  • Suchá dermatitida
  • Svrbená dermatitida
  • Infekční dermatitida
  • Houbová dermatitida
  • Kožní dermatitida
  • Bulózní dermatitida
  • Červená dermatitida
  • Potravinová dermatitida

Dermatitis má složitou klasifikaci - téměř všechny dermatitidy mají několik synonym. Základem jména je:

  • Lokalizace patogeneze (kontakt, atopická);

  • Povaha reakcí (alergická, zánětlivá, infekční, houbová);

  • Povaha onemocnění (akutní, chronická);

  • Jméno primárních (bulózní, vezikulární atd.) Nebo sekundární (šupinaté apod.) Vyrážky;

  • Velikost vyrážky (milionář, numulární atd.);

  • Vedoucí příznaky (suché, svědivé, exsudative atd.);

  • Klinický projev dermatitidy, připomínající jakékoli vzdělávání, které nemá etiologický základ pro tuto chorobu (lichen).

Úplný seznam typů dermatitid lze nalézt v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD). Následuje popis běžných příznaků dermatitidy bez diferenciace..

Suchá dermatitida

To se projevuje v chladném období, obvykle u starších osob a pacientů se suchou kůží, náchylných k alergiím. Onemocnění během období exacerbace významně snižuje kvalitu života. V pokročilých případech je provokátorem jiných forem dermatitidy, komplikuje pacientovu chorobu (žilní nedostatečnost, otok dolních končetin a další).

Příčiny suché dermatitidy:

  • Studené a suché počasí, suchý vnitřní vzduch;

  • Organické a funkční onemocnění;

  • Dědičný faktor;

  • Psychosomatický faktor.

Suchá dermatitida má charakteristickou lokalizaci na nohou, zřídka se vyskytuje v jiných oblastech pokožky. Nemoc je charakterizován:

  • Chronický (pomalý) průběh a těžká sezónnost;

  • Xeróza - zvýšená suchost kůže (důsledek nedostatečného fungování mazových a potních žláz), popraskání kůže v postižených oblastech;

  • Prurigo (pruritus) způsobené nedostatkem aminokyselin a stopových prvků v kůži a dehydratací;

  • Zánět - vizuálně se projevuje zarudnutí a vznik exsudátu v trhlinách.

Svrbená dermatitida

Pruritus (prurigo) - reakce těla na slabé neustálé podráždění nervových zakončení. Svědění je doprovázeno poškrábáním a nervozitou. Tam jsou časté (po celém těle) a místní (místní) svědění.

Časté svědění je způsobeno:

  • Atopická alergická dermatitida;

  • Diabetes, játra a onemocnění ledvin;

  • Funkční a organické poškození mozku;

  • Zhoršená funkce mazových a potních žláz;

  • Alergie na zvířecí kožešiny, hmyzové váhy a napadení škůdci.

Místní svědění je způsobeno:

  • Kousnutí hmyzem;

  • Atopická alergická dermatitida v počátečních stádiích patogeneze;

  • Kontaktní formy dermatitidy.

Lokální svědění různých etiologií je diagnostikováno:

  • Na pohyblivých částech těla;

  • V oblastech s jemnou pokožkou;

  • V otevřených oblastech těla.

Lokální svědění na pozadí pohlavních, gynekologických a andrologických onemocnění, stejně jako kandidózy a napadení škůdci je diagnostikováno v oblasti:

  • Boky, hýždě a perineum;

  • Konečník;

  • Pohlavní orgány.

Místní svědění na pozadí ektoparazitózy a kožních onemocnění diagnostikovaných na pokožce hlavy nebo ve veřejné oblasti.

Hlavní klinické formy pruritické dermatitidy ::

  • Dětský pruritus (strophulus) se vyvíjí v prvním roce života. Na hlavě, obličeji, trupu, pažích, nohou a hýždí se objevuje vyrážka ve formě světle růžových papulí s edematózní infiltrací. S vývojem smíšené formy vyrážky - papulovesicles (bubliny na vrcholu papule) jsou zjištěny. Z dlouhodobého hlediska je pozorována sekundární vyrážka ve formě krust, která se skládá z vysušeného serózního hemoragického exsudátu;

  • Zmrzlý u dospělých. Vyvíjí se jako pokračování stanzy, je však možné i samostatnou etiologii. U skupiny dospělých je onemocnění častější u starších žen. Dermatitida je detekována na vnějších (extenzorech) površích kloubů, zad, břicha, hýždí. Obličej a vnitřní (ohebný) povrch kloubů nejsou typické. Difuzní primární vyrážka je diagnostikována ve formě papulek, které se neslučují s plaky. Sekundární vyrážka - hemoragické nebo serózní krusty.

Infekční dermatitida

Patogeneze se vyskytuje ve vnějších a hlubokých vrstvách kůže..

Příčiny infekční dermatitidy:

  • Nemoci (neštovice, spalničky, šarla), dermatitida se objevují jako primární a sekundární vyrážky;

  • Kožní rány, pooperační (chirurgické) komplikace způsobené stafylokoky, streptokoky a dalšími pyogenními mikroorganismy.

U lidské kůže jsou chirurgické komplikace diagnostikovány jako:

  • Povrchové abscesy bez jasných hranic (impetigo);

  • Omezené hnisavé dutiny v podkožní tkáni a hlubší (abscesy);

  • Pustulky kolem jednoho vlasového folikulu, mazové žlázy a okolních tkání (vaří nebo vaří);

  • Vředy kolem několika vlasových folikulů nebo mazových žláz (karbunky);

  • Rozlitý, bez jasných hranic, purulentní zánět podkožní tkáně (celulitida).

Hubová dermatitida (kožní onemocnění)

Pro mnoho hubových dermatitis jsou charakteristické zvláštní vyrážky - mikida.

Mikida (nacházející se pouze s houbovými lézemi) jsou alergické vyrážky na kůži, které se v přítomnosti souběžného zánětu projevují jako:

  • Primární vyrážky (papuly, pustuly a další);

  • Sekundární vyrážky (krusty);

  • Vyrážka v určité vzdálenosti od kolonie hub.

V anamnéze pacienta s houbovou dermatitidou se objevují:

  • Poruchy imunitního a endokrinního systému;

  • Snížení přirozené odolnosti pokožky a celého těla;

  • Zvýšená vlhkost pokožky.

Kožní dermatitida

Stává se to v akutních a chronických formách, které jsou doprovázeny závažným svěděním. Akutní forma je charakterizována oblastmi erytému (zarudnutí), otokem, přítomností primárních vyrážek v podobě kopřivky, papuly a vezikul. Při dlouhodobém (chronickém) průběhu se pozoruje odlupování, plazivé kůry, eroze a pocit ucpání ucha. Plochy jsou snadno poškozené, pokud jsou poškozené..

Příčiny ušní dermatitidy:

  • Hřebenová hůlka;

  • Podráždění kůže kolem uší;

  • Hubové léze ušního kanálu;

  • Chemické nebo mechanické poškození kůže.

Při absenci účinné léčby se onemocnění může rozšířit na tkáně středního a vnitřního ucha. Pro recidivu aurikulární dermatitidy jsou charakteristické recidivy a perzistentní patogeneze..

Bulózní dermatitida

Bulla (bublina) je typ primárního vyrážky o velikosti 0,5 cm nebo více. Zralé bullae se rozplývají a vytvářejí erozi. Bulla má dno, které leží na tmavé vrstvě dermis, stejně jako dutina a krytí. Dutina je vyplněna serózním (nažloutlým) nebo hemoragickým (červeným) exsudátem.

Bullae jsou tvořeny v důsledku degenerace (acantholysis) spinous vrstvy epidermis a jsou lokalizovány na:

  • Kůže pokožky hlavy, záda a hrudi (u mužů);

  • Sliznice úst a červený okraj rtů.

Zralí býci prasknou, kosti a eroze na jejich místě. Bulózní erupce jsou doprovázeny svěděním, ztráta citlivosti je možná při prasknutí býků. S mohutnými lézemi ústní sliznice a dýchacího traktu může být dokonce smrtelná.

Červená dermatitida

Červená dermatitida je chronické kožní onemocnění charakterizované závažným svěděním a monomorfními uzly - papulemi. Barva papulí je růžově červená s purpurovým nádechem. Důležitým diagnostickým znakem je odsazení na vrcholu papulek. Rostoucí papuly se rozšiřují po obvodu a spojují se do desek o velikosti 8-10 cm. Plaky se stávají šedo-červené a zahušťují. Místa hnědé hyperpigmentace zůstávají ve stádiu zotavení v místě plaků..

Typická lokalizace červené dermatitidy:

  • Flexibilní (vnitřní) povrch kloubů rukou;

  • Boční povrch těla;

  • Sliznice úst a genitálií.

Potravinová dermatitida (potravinové alergie)

Bylo diagnostikováno od prvních dnů života. Nemoc je charakterizována chronickým průběhem, v pokročilých případech je nevyléčitelná. Účinek potravinových alergií na vývoj astmatu u dětí a dospělých byl prokázán.

Potravinová dermatitida u dětí začíná velmi brzy. První kožní příznaky u novorozenců s přecitlivělostí na určité potraviny se objevují ve formě:

  • Zčervenání na tvářích a hýždě;

  • Seboreální váhy na hlavě;

  • Péče o vyrážku.

Správná diagnóza příčin nesnášenlivosti jídla ulehčí dítě v budoucnosti mnoha problémům. Před kontaktováním alergiků byste měli věnovat pozornost kvalitě života dítěte a životního prostředí.

Pravděpodobné faktory, které vyvolávají potravní alergie u dětí, mohou být:

  • Nepříznivé podmínky prostředí;

  • Genetická predispozice;

  • Časté používání přípravků obsahujících alergeny.

Potravinová dermatitida u dospělých vypadá poněkud jinak. Přecitlivělost se projevila po jídle ve formě:

  • Plynatost (zvýšený plyn) a pocity tíživosti žaludku, pálení žáhy, poruchy trávení;

  • Pruritus bez vyrážky;

  • Runny nos, nazální kongesce, alergická konjunktivitida;

  • Únava, slabost a otok končetin.

  • Zřídka - zvýšení tělesné teploty.


Formy dermatitidy

Dermatitida se může objevit v akutní a chronické formě. Někteří lékařští odborníci poukazují na subakutní kurz. Nicméně, stanovení hranic této formy nemoci je obtížné, definice je založena na subjektivním pocitu lékaře..

Akutní dermatitida

Nástup akutní formy je charakterizován náhlým svěděním, mírným zvýšením teploty, případně rinitidou (zánětem nosní sliznice), což je charakteristické pro alergickou atopii. Symptomy spojené se základním onemocněním a vyrážky, které se skládají z primárního vyrážky, jsou příznaky infekční dermatitidy způsobené viry, houbami nebo bakteriemi. U akutních forem dermatitidy jsou charakteristické běžné symptomy středně intenzivního zánětu (omezené zarudnutí, otok, bolestivost, porucha funkce, lokální zvýšení teploty). Pokud jde o morfologii vyrážky, v akutní fázi se vyskytují papuly, vezikuly, méně často - býci.

Chronická dermatitida

V chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky zánětu vymazány. Sekundární vyrážky se vyskytují na těle..

Na základě druhu sekundární vyrážky můžete v některých případech předpovědět výsledek onemocnění:

  • Nepříznivý výsledek - atrofie;

  • Pochybný výsledek - strupy, trhliny, váhy, oděrky, vředy, eroze;

  • Dokončení patologie - hojení bez stop, hyperpigmentace, dyschromie, depigmentace, lichenifikace, jizva.


Léčba dermatitidy

V souvislosti s rozšířeným výskytem dermatitidy různé etiopatogeneze vědci a lékaři vyvinuli schémata a metody pro léčbu kožních onemocnění založených na lécích a fyzioterapeutických látkách. Neexistují žádné univerzální metody léčby dermatitidy. Proto všechny léčebné režimy, potřebné léky a doba trvání léčby určuje lékař jednotlivě pro každého pacienta..

Jádrem všech moderních metod léčby dermatitidy jsou tři principy:

  • Princip komplexní diagnostiky, který zahrnuje tradiční a nové metody vyšetření kůže a těla pacienta, určení příčin choroby a povahy patogeneze;

  • Princip vícefaktorového účinku na patogenezi onemocnění, včetně neutralizace patogenního účinku látky, účinek na symptomy onemocnění za účelem odstranění rušivých faktorů a korekce obranyschopnosti těla (drogové a psychoterapeutické);

  • Princip kontinuity léčby. Terapie dermatitidy koreluje s časem potřebným pro kompletní regeneraci (regeneraci) kožní tkáně. Dokázalo se, že doba úplné regenerace (obnovení buněk) pokožky je nejméně 28 dní..

Také by vás mohlo zajímat článek o léčbě dermatitidy doma. Ale nezapomeňte, že konzultace s lékařem je nutná!


Dieta pro dermatitidu a správnou výživu.

Při alergické dermatitidě je ve zdravotnickém systému pacienta zahrnuta speciální výživa a vyvážená strava. Správně organizované potraviny a hypoalergenní produkty ve stravě pacienta jsou klíčem k nedostupnosti nových dávek alergenů v těle. Před návštěvou lékaře je nutné nezávisle určit minimální seznam výrobků, které lze spotřebovat bez rizika exacerbace alergických reakcí..

Výrobky bez alergie:

  • Bílkoviny - některé druhy ryb (treska a mořský okoun), hovězí maso, droby (játra, jazyk), tvaroh s nízkým obsahem tuku, máslo;

  • Zelenina - obiloviny (rýže, ječmen), zelený salát, okurky, cuketa, rutabaga, čerstvé zelí, špenát, rostlinný olej, hrušky, angrešt, bílé sladké třešně a bílý rybíz;

  • Nápoje - fermentované mléko bez přídavku barviv, kompoty hrušek a jablek, odrůdy z rebarbory, zelený čaj s nízkou koncentrací, minerální voda bez obsahu uhličitanu;

  • Dezerty - sušené ovoce ze sušených hrušek a jablek, slivky.

Při vyšetření na klinice pomocí markerů alergenů můžete urychlit proces sestavení bezpečné stravy. Bez použití markerů bylo doporučeno, aby postupně obsahovaly nové produkty v menu v intervalech dvou týdnů. Abychom vám usnadnili navigaci ve výběru produktů, nabízíme vzorový seznam s průměrným a vysokým rizikem vyvolání potravinových alergií a dermatitidy..

Střední alergenní produkty:

  • Proteinaceous - jehněčí, koňské maso, králík;

  • Zelenina - žito, pohanka, kukuřice, zelené ovoce, brambory;

  • Nápoje - černý čaj, džusy ze zelených jablek, bylinné čaje;

  • Dezerty - jogurty, pěny, tvarovky.

Potraviny, které často způsobují alergie:

  • Bílkoviny, vepřové maso, mléko, kuřecí vejce, ryby, mořské plody, kaviár, uzené maso, lahůdky, guláš;

  • Zelenina - luštěniny, zelí, nakládaná zelenina, všechny bobule jsou červené, všechny tropické ovoce, houby, sušené ovoce (sušené meruňky, rozinky, data, fíky);

  • Nápoje - sladká šumivá voda, plněné jogurty, kakao, káva;

  • Dezerty - karamel, marmeláda, čokoláda, med;

  • Koření, omáčky (kečup, majonéza, sójová omáčka), konzervované polévky a veškeré hotové výrobky obsahující barviva, emulgátory, konzervační látky a další potravinářské přídatné látky.

Pro dermatitidu bez alergické zátěže je důležitější správná výživa. Hlavní princip - zařazení nízkokalorických potravin snadno stravitelných do stravy. Nejsou žádné všeobecné doporučení. Můžete se dozvědět více o produktech, které osobně doporučujete od svého lékaře a odborníka na výživu..