Vzácná onemocnění, jako je pellagra, není všem známá a první známky tohoto onemocnění jsou podobné malým kožním problémům, které lidé nepočkají, aby dostali lékařskou pomoc. Dotčená nemoc se zpravidla rozvíjí kvůli porušení absorpce vitaminů a dalších látek, což může způsobit několik faktorů - například špatná výživa, vnitřní onemocnění v chronické formě kurzu.
Historické pozadí
V 18. století lékaři byli obecně přesvědčeni, že pellagra je infekční onemocnění, zejména proto, že v těchto letech nejčastěji postihla chudí chudí. Ale v roce 1916 byl tento názor úspěšně vyvrácen experimenty stanovenými lékaři - mikroskopické částice biomedicínských pacientů (např. Kožní váhy) byly smíšeny s potravinami pro absolutně zdravé lidi - nebyly zjištěny žádné případy onemocnění. A jen pár let po tomto objevu byl nalezen lék, který dokáže úplně vyléčit pellagra. Tento lék byl kyselina nikotinová..
Pellagra je považován za spíše nebezpečnou chorobu pro člověka, ale pouze pokud nejsou přijata žádná terapeutická opatření - po maximálně 8 letech tato porucha vede k smrtelnému výsledku.
Extrémně zřídka se uvažuje o onemocnění diagnostikovaných u obyvatel rozvinutých zemí, kde je vysoká úroveň lékařství a vzdělávání. Ale v zemích Afriky a Jižní Ameriky je opravdu mnoho případů diagnostikování pellagra. A ještě jedna nuance - nejčastěji vznikající patologie vznikající na pozadí chronického alkoholismu - je to dokázaná skutečnost.
Příčiny vývoje Pellagra
Hlavním důvodem vývoje dotyčné choroby je příjem malých množství vitaminu B3, stejně jako vitamínů B1, B2, B6 a tryptofanu. Na druhou stranu mohou vést k následujícím faktorům:
- stresující stav v chronickém průběhu;
- dříve diagnostikované onemocnění trávicího systému - například gastritida, hepatitida, peptický vřed, pankreatitida;
- progresivní maligní nádory - jsou schopni převést tryptofan do těla do serotoninu;
- nezdravá strava - znamená to jak porušení stravy, tak porušení režimu;
- období těhotenství a laktace;
- chronická fyzická únava v důsledku podvýživy;
- alkoholismus;
- neustálé vystavení pokožce ultrafialovým paprskům - to platí i pro milovníky solária;
- progresivní infekční nemoci - například úplavice nebo tuberkulóza.
Co se děje v těle s nedostatkem kyseliny nikotinové
Mnoho lidí se diví, že nedostatek jediného vitamínu může vést k rozvoji samotné choroby. Nicméně lékaři neustále hovoří o nutnosti udržovat své vlastní tělo, o doplňkovém příjmu určitých vitamínových komplexů - důsledky jsou opravdu velmi vážné.. Rozhodněte se, jaké procesy v těle jsou narušeny pouze nedostatkem kyseliny nikotinové:
- tvorba hemoglobinu a červených krvinek;
- redoxní reakce;
- sekrece žaludeční šťávy a žluče;
- tvorba pohlavních hormonů;
- syntéza hormonů pankreatu a štítné žlázy;
- kontrola glykemie v krvi;
- fungování centrálního nervového systému;
- procesy snižování hladiny "škodlivého" cholesterolu v krvi.
A to není všechno! Pokud je u těhotné ženy nedostatek kyseliny nikotinové, přeruší se prenatální formování nervového systému nenarozeného dítěte av některých případech vede ke ztrátě paměti a narušení fungování určitých oblastí mozku iu zcela zdravých lidí.
Obecně platí, že nedostatek niacinu v těle vede k narušení metabolických procesů, vyvinout patologické změny v kardiovaskulárním systému, krevní obraz se zhoršuje, nevratné poruchy v hormonální rovnováhu, zdraví kloubů a kůže se dramaticky změní k horšímu.
Pellagra Příznaky
Mezi příznaky onemocnění patří hlavní triada příznaků:
- dermatitis;
- průjem;
- demence.
Později, jak postupuje pacient, se u pacienta objevují patologické změny v činnosti kardiovaskulárních, endokrinních a muskuloskeletálních systémů..
Zpravidla se první příznaky onemocnění objevují v horké sezóně - dermatitida se vyvíjí pod ultrafialovým zářením (slunce). A pak na konci zimy začíná pacient trpět nepravidelností v zažívacím traktu (průjem), slabostí, ztrátou chuti k jídlu, zvýšenou ospalostí a chronickou únavou. V některých případech se tyto příznaky vyvinou tak pomalu, že nedostatek vitamínu B3 v těle je přijat i kvalifikovanými lékaři pro nervové nebo duševní poruchy..
Pellagra se může objevit v akutní a / nebo chronické formě - v prvním případě symptomy začínají náhle a vždy s velkou intenzitou, ale chronický průběh onemocnění se vyznačuje postupným zvyšováním příznaků.
Dermatitida
Nejčastěji se jedná o změny na kůži, které pacientovi obtěžují - objevují se téměř okamžitě po vystavení slunečnímu záření a objevují se jako dermatitida a postihují také sliznice..
Pokud bude pellagra následující změny v kůži a sliznicích:
- Na otevřených kožních površích (nohy, paže, tvář a krk) se objevují červené, mírně opuchnuté skvrny, někdy i blistry obsahující zakalenou tekutinu. S vývojem těchto skvrn hnědé, hnědé, se mohou vyvinout na dlouhodobé vředy.
- Objevuje se hyperpigmentace, která má charakter "brýlí", "rukavic" a / nebo "ponožek". Člověk se stává citlivým na sluneční světlo - způsobuje ho pocení pálení a pálení pokožky.
- Oddělené oblasti pokožky se mohou začít odlupovat a následně se stanou organickými. Kůže se stává šedou..
- Sliznice jsou zapálené - tento proces postihuje jak ústní dutinu, tak i pohlavní orgány a nosní dutiny / dutiny..
Nejčastěji jsou změny v kůži, kdy je pellagra lokalizován na obličeji a krku. Pacienti mohou zaznamenat výskyt červených skvrn v podobě půlměsíce, kolem očí a nosu se mohou objevit oblasti s hnědou a šupinatou kůží. Konkrétně se na krku může objevit tzv. Límec Kasalu - pokožka v této oblasti je pokryta úzkou červenou skvrnou, která se snižuje od krku k hrudníku..
Také kůže kolem zápěstí a kotníku je často postižena - na těchto místech jsou často zaznamenány červené a mírně opuchnuté "náramky"..
Pellagra se může projevit také v vyrážkách na stehnech a stehnech - budou mít formu papulek s kapalným obsahem, v okolí těchto erupcí se objeví zóny krvácení.
Poruchy trávicího systému
Pokud nebyla diagnostikována pellagra ve stádiu vývoje dermatitidy, progrese onemocnění vede ke zhoršenému fungování trávicího systému.. Toto se projevuje nejen průjem, ale i jinými syndromy:
- na ústní sliznici se objevují bělavé vředy, je diagnostikována stomatitida;
- chuť soli a pocit pálení jsou neustále přítomny v ústech;
- rty a jazyk pravidelně zvětšují, ale ne příliš intenzivní;
- v koutech úst se objevují trhliny, které se dlouhodobě nezhojí ani při použití konkrétních léků;
- jazyk získává purpurovou barvu a stává se "lakovaným", zřetelně viditelné otisky zubů.
Upozornění: s pellagra, průjmy se vždy střídají s zácpou a v některých případech jsou takové poruchy v střevě také doprovázeny prodlouženou nevolností, přechodem do zvracení.
Když lékař vyšetří pacienta s podobnými příznaky, může být zjištěna břišní distenze, snížená motilita žaludku a nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě..
Neuromuskulární poruchy - demence
Nervové a duševní poruchy mohou být také způsobeny nedostatkem kyseliny nikotinové a tryptofanu v těle.. V tomto případě bude mít pacient následující syndromy:
- úplná ztráta citlivosti pokožky v některých částech těla (obvykle mohou být jasně lokalizovány);
- zvýšená únava;
- apatie pro sebe, práci, ostatní;
- porucha paměti;
- poruchy spánku;
- polyneuritida;
- podrážděnost vzniklá nepřiměřeně;
- parestézie;
- deprese.
Dojde-li k pellagra v pokročilém stadiu, pacient podstupuje léčbu v budoucnu se mohou vyvinout halucinace, neklid, paranoidní bludy - taková podmínka je klasifikován podle lékařů je psychóza. Často na pozadí zanedbání dotyčné choroby vyvíjí encefalopatii, která je doprovázena zákalu vědomí, nedostatek kontroly sání a uchopení reflexy, svalová hyper-.
Jak diagnostikovat pellagra
Diagnostika pellagra se zpravidla provádí, pokud má pacient popsanou trojici symptomů. Uvažovaná nemoc musí být odlišena od porfyrie, erysipela, sluneční dermatitidy a Hartnapovy nemoci..
Pacient musí absolvovat celou škálu vyšetření. V moči takového pacienta se zjistí aktivní sekrece kyseliny nikotinové a vitaminy skupiny B. Při vyšetření orgánů trávicího systému endoskopem dokáže lékař identifikovat atrofii sliznic žaludku a střev a v některých případech budou na sliznicích těchto částí gastrointestinálního traktu krvácet vředy..
Léčba Pellagra
Léčba uvažované nemoci se vždy provádí v nemocnici, lékař předepíše komplexní terapii a neustále monitoruje stav pacienta. Léčba pellagra zpravidla sestává z následujících pravidel:
- absolutní klid pro pacienta - jak fyzický (lůžko), tak duševní;
- postižená kůže je léčena kortikosteroidními přípravky (masti);
- ve vysokých dávkách jsou předepsány přípravky kyseliny nikotinové - dávka je vybírána na přísně individuálním základě, na začátku léčby jsou takovéto látky podávány intramuskulárně nebo intravenózně a pak se dávka sníží a pacient pokračuje v užívání tablet;
- Vitamín B12, riboflavin, thiamin a pyridoxin jsou předepsány;
- průjmy předepsaly průběh antibakteriálních léčiv (antibiotika);
- Pacient musí pít průběh Nystatinu a multivitaminových komplexů, pokud byl podáván antibiotikum;
- jsou vyloučeny kontaktní kůže s ultrafialovými paprsky;
- se zřejmým vyčerpáním je pacientovi předepsána krevní transfúze s frakčními "porcemi";
- pokud je nemoc již doprovázena duševními poruchami, pak jsou jmenováni trankvilizéry.
Upozornění: pokud byla pellagra vyvolána jakýmkoli vnitřním patologickým procesem, musí být pacientovi a jeho léčbě přidělena.
Velmi důležitým bodem v terapii proti této chorobě je dodržování zvláštní stravy..
Pellagra Diet
Pacientům je přiděleno speciální menu, které obsahuje potraviny bohaté na vitamíny skupin A, B, C a bílkovin.. Patří sem:
játra a ledviny;- čerstvé ryby a tučné maso;
- všechny ořechy - vlašské ořechy, mandle, arašídy a tak dále;
- kukuřičná mouka a pšeničné otruby;
- všechny mléčné výrobky, včetně kefír, ryaženka, zakysaná smetana;
- jakákoli zelenina;
- Všechno ovoce a bobule, rakytník, granátové jablko, melouny a broskve budou zvláště vhodné pro pelagra;
- brambory a luštěniny;
- růžové boky;
- fenykl;
- pikantní greeny.
játra a ledviny;Všechny produkty jsou připraveny s ohledem na skutečnost, že trávicí systém potřebuje podporu, to znamená, že nejlepší možností by bylo vaření, vaření, páře, pečení. Strava by měla být prováděna v malých porcích, ale poměrně často - nejméně 5krát denně. Kalorický obsah potravin postupně stoupá - například v prvním týdnu stačí, aby pacient dostal 2500 kcal..
Možné komplikace
Někdy se pellagra vyskytuje v akutní formě a pak se všechny příznaky popsané v článku u pacienta objeví okamžitě a intenzivně - lékaři často zmatejí tento stav s rozvojem mrtvice. V tomto případě je pellagra vždy smrtelná..
Pokud uvažovaná nemoc probíhá normálním tempem, je chronická, pak se mohou objevit její komplikace ve formě tyfu, kurděje nebo úplavice. Pokud pellagra pokračuje léta, s exacerbací pouze v létě, pak pacient rozvíjí demence, on se stává zdravotně postiženým.
Pellagra prevence
Abyste zabránili rozvoji dané nemoci, musíte si vzpomenout na několik pravidel prevence. Patří sem:
- přijímání multivitaminových komplexů v jarním období;
- různorodé jídlo, nabídka by měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem vitaminů a kyseliny nikotinové;
- včasná léčba patologických stavů gastrointestinálního traktu;
- léčba akutních infekčních onemocnění;
- zabránění vývoje alkoholismu;
- prevence stresu a deprese.
Pellagra je vzácné, ale stále časté onemocnění. Lékaři dávají různou prognózu této patologie - pokud je léčba zahájena včas a provedena v plném rozsahu, potom je prognóza velmi příznivá. Ale pokud je pellagra "volná forma", pacient neberá specifické léky a neprošel potřebnými vyšetřeními, lékaři dávají nepříznivou prognózu - po 5-8 letech je pellagra fatální.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie