Příprava a dekódování analýzy koprogramů / Diagnostika

Coprogram - studie obsahu fekálního obsahu k určení jeho vlastností, fyzikálního a chemického složení, přítomnosti patologických inkluzí za účelem diagnostiky onemocnění a sledování dynamiky onemocnění, procesu léčby.

Fekální hmoty se vytvářejí během průchodu potravy (chmýřím) přes celý lidský trávicí trakt z úst do konečníku. Proto jsou tyto koprogramy nejdůležitější v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu..

Co ukazuje koprogram

Ve fekálních masách jsou nalezeny mikroorganismy různých typů a množství, částice nedotažené potravy, fekální pigmenty, epiteli různých částí střeva..

Dávejte pozor: Znalost těchto vlastností může laboratorní technik v určitých onemocněních určit patologické procesy v některých částech střeva..

Koprogram je zobrazen, když:

akutní a chronická patologie žaludku;
onemocnění duodena;
patologické stavy malého a hrubého střeva (včetně sigmoidu a konečníku);
problémy s játry, žlučníkem a žlučovými cestami;
onemocnění pankreatu;
helminthické invaze (parazitické infekce);
infekční procesy;
onkologie;
hodnocení účinnosti léčby, nápravná opatření terapie.

Koprologické vyšetření umožňuje identifikovat dysbakteriózu (porušení poměru mikroorganismů a množení chorobopádných forem).

Koprogram je zřídka používán jako izolovaná studie, nejčastěji jde o dodatečnou, ale informativní diagnostickou metodu..

Jak učinit koprogram

Příprava na analýzu není obtížná, ale musíme přísně dodržovat některá pravidla..

Pokud pacient užívá léky na bázi železa a bismutu, musí být zrušeny. Také neužívejte laxativa, rektální čípky. Je zakázáno umyt střeva klystýrem..

Pokud by vyšetřovaná osoba podstoupila radiografii s kontrastním činidlem (barium), pak by se koprogram neměl provést dřív 7 až 10 dní po skončení studie. Barium může změnit vlastnosti stolice.

Ve stravě pacienta několik dní před podáním analýzy je třeba omezit nadměrnou rozmanitost, exotické pokrmy atd..

Přípravná pravidla pro uvedení výkalů na koprogram:

2 dny před sběrem materiálu byste měli úplně opustit rajčata, rajčatovou šťávu, těstoviny, řepu a jiné ovoce a zeleninu, které v jejich složení obsahují barviva.
3 dny před odběrem výkalů je nutné odmítnout užívat antibiotika, léky, které způsobují změny v motorické funkci střeva, léky na bázi enzymů.
Potraviny by měly sestávat ze zeleniny, ovoce, obilovin, mléčných výrobků, množství potravin by mělo být v normálních mezích..
Měli byste se zdržet tučných potravin, kouřit, pikantní a nakládaný.
Ženy by neměly být testovány během menstruace..
Výkaly by měly být shromažďovány tak, aby nebyly močem.
Evakuace výkalů pro analýzu by se měla vyskytovat přirozeně bez použití stimulantů a neplazů.

Jak sbírat výkaly pro coprogram

Je důležité: pravidla sběru jsou jednoduchá, ale měli byste je pozorně sledovat.

Pro sbírání výkalů je nutné:

vyprázdněte močový měchýř, provádějte důkladné toalety pohlavních orgánů a anální zóny pomocí teplé vody a neutrálního mýdla bez aromatických přísad. Potom vypláchneme vyprané oblasti teplou, vařenou vodou;
sbírejte materiál z různých částí přijaté stolice do připravené čisté misky se širokým hrdlem pomocí špachtle (která je k dispozici ve farmaceutických nádobách pro sběr výkalů);
po shromažďování výkalů je uzavřen víkem a podepisován, přičemž uvede jméno a příjmení pacienta a datum odběru.

Nepoužívejte dřevěné krabice, nádoby na potraviny jako nádoby na výkaly. Celkové množství shromážděného materiálu by mělo být 15-20 gramů (přibližný objem čajové lžičky). Zkuste přenést do laboratoře přibližně množství fekálních hmot.

Výkaly by měly být shromažďovány ráno a doručeny do studie co nejdříve..

Upozornění: čím rychleji je materiál přiveden do laboratoře, tím přesnější a spolehlivější budou výsledky koprogramu..

V případě potřeby je zásobník s biomateriálem umístěn v chladničce, kde může být skladován nejvýše 8 hodin při teplotě asi 5 ° C.

Výsledky koprogramu se obvykle objevují během 2-3 dnů, někdy se analýza provádí 5-6 dní..

Charakteristiky shromažďování výkalů z malých a kojenců

Pokud dítě jde sám do hrnce, platí pro něj stejná pravidla jako pro dospělé..

Děti používají plenky nebo plátno (pokud je stolička kapalina).

Při zácpě ke stimulaci pohybů střev je nutné masáž břicha, v některých případech můžete umístit odvzdušňovací potrubí, které stimuluje akt defekace.

Všechny materiály by měly být čisté, ruce by měly být před operací omyty mýdlem a vodou..

Sběr výkalů z plenek se nedoporučuje..

Dešifrování koprogramů u dospělých

Zpočátku drženo makroskopické vyšetření výkalů.

Při dekódování koprogramů u dospělých se odhaduje:

výskyt výkalů;
fekální hmotnost;
barvení (normální nebo patologická);
přítomnost specifického zápachu;
přítomnost krvavých inkluzí, pruhy, nezdravé potraviny, purulentní sekrece, hlenovité hrudky;
přítomnost zralých forem červů;
možné vylučování žlučových a pankreatických kamenů.

Mikroskopická analýza umožňuje posoudit schopnost gastrointestinálního traktu trávit stravu.

Mikroskopické vyšetření může detekovat:

veverka, který se objevuje při zánětlivých procesech v systému trávicího traktu s ulcerativními změnami sliznice, polypózními formacemi, onkologickými onemocněními. Normálně neexistuje žádný protein ve stolici;
krve - objevující se skrytým krvácením uvnitř střev, které mohou způsobit vředy, nádory, polypy, helminty. Změněná krev hovoří o procesech v horním střevě, nezměněná - v dolní části. Skrytá krev je charakteristická pro nádory;
sterkobilina. Jedná se o pigment, který je metabolitem bilirubinu, který dává výkalům specifickou barvu. Během dne se vytvoří asi 75 až 350 mg tohoto pigmentu. Zvýšení rychlosti dekódování koprogramů u dospělých je charakteristické pro hemolytické anémie. Pokles znamená možný proces obstrukce žlučovodů (kameny, nádor);
bilirubin. Vzhled této chemické látky naznačuje zrychlení trávicího procesu, v důsledku čehož bilirubin nemá čas metabolizovat na stercobilin. Tato situace nastává při akutním zánětu a dysbakterióze;
hlen. Hlen má ochrannou funkci ve střevech, takže jeho zvýšená tvorba svědčí o silných zánětlivých změnách střev u akutních infekčních onemocnění (salmonelóza, úplavice, infekční kolitida apod.);
jodofilní flóry. Vzhled při dešifrování koprogramů u dětí a dospělých patologických bakterií je charakteristický pro dysbiózu;
detritus. Buněčně narušený materiál, který vystupuje z intestinálního epitelu. Pokles byl pozorován při porušení trávicího procesu;
neutrálních tuků. Nadměrný obsah je charakteristický pro nedostatečné vylučování (tvorbu žluči), stejně jako pro proces absorpce žluči ve střevě;
svalových vláken. Vzhled těchto prvků v nezměněné podobě (obvykle se mění) naznačuje bolestivý proces v pankreatu kvůli porušení složení šťávy, která se podílí na trávení masa;
škrob. Za normálních okolností dochází k procesu štěpení, jestliže se vyskytuje ve formě zrn, je nutné mít podezření na zrychlený průchod potravinového bolusu při syndromu malabsorpce, tento příznak se objevuje také u chronické pankreatitidy;
mýdla. Mýdlové látky jsou obvykle přítomny v malých množstvích. Zvýšení může být s trávicí nedostatečností tenkého střeva, žaludku a dvanáctníku. Tyto problémy se objevují při zánětu pankreatu, s kameny v žlučníku;
počet leukocytů. Normálně není definováno. Jejich vzhled v dekódování koprogramů hovoří o zánětlivých onemocněních zažívacího traktu;
mastných kyselin. Ve vylučováních zdravých střev chybí. Objevují se s trávicí a enzymatickou nedostatečností, poruchami výtoku žluči, zrychlením intestinální aktivity;
rostlinné vlákno. Pokud při rozluštění koprogramu u dospělých zjistíme rozpustná vlákna, pak můžeme mluvit o nedostatečnosti uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Rozpustná vláknina z rostlinných vláken obvykle není ve stolici. Nerozpustná vlákna (kůra ovoce a zeleniny, vnější obal zrn a luštěnin) - odkazují na normální obsah střev. Nerozpustné vlákno pochází ze střev nestravitelných potravin, jedů, cholesterolu. Počet těchto prvků závisí na kvalitativním složení potraviny;
vlákna pojivové tkáně. Tato vlákna jsou tvořena z nezpevněných zbytků živočišných potravin. Obvykle by neměly být. Vzhled vláken je typický pro podmínky, kdy klesá kyselost žaludeční šťávy - (antacidová gastritida). Také tyto prvky jsou patrné s poklesem produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku, enzymatickým deficitem, který se vyskytuje během pankreatitidy;
amoniaku. Zvýšení obsahu této chemické sloučeniny je charakteristické pro procesy doprovázené hnilobou ve střevním lumenu. Normální čpavek ve stolici obsahuje 20-40 mol / kg. Pokud je při dekódování koprogramu u dospělých indikována zvýšená hodnota amoniaku, měla by být podezření na přítomnost střevního zánětu u lidí;
patologických a podmíněně patologických mikroorganismů, způsobuje střevní onemocnění, dysbakteriózu.

Reakce stolice (pH) může být odlišná (lehce alkalická, neutrální, mírně kyselá). Tento indikátor závisí na povaze potraviny..

Funkce dekódovacích koprogramů u dětí

Hlavní ukazatele koprogramu u dětí jsou podobné jako u dospělých. Ale existují některé funkce.

Většina dětí má běžnou koprogram s neutrální nebo slabě alkalickou reakcí (v rozmezí pH 6-7,6.

Dávejte pozor: u kojenců je reakce nejčastěji kyselé povahy v důsledku stravovacích návyků charakteristických pro tuto věkovou skupinu.

Alkalická reakce u dětí je určena v rozporu s procesem absorpce, se zvýšeným hnilobným procesem ve střevě, prodlouženým pobytem v žaludku a střevem nedotažené potravy..

Až tři měsíce věku během kojení je přítomnost bilirubinu ve stolici jako variant normy. Po 3 měsících při dešifrování koprogramu u dětí by se měl normálně stanovit pouze stercobilin..

Lotin Alexander, lékařský posudek