Osýpky - je to virové onemocnění, které přenáší vzdušnými kapkami. Děti prvního roku života jsou ve speciální skupině rizik. V tomto věku by protilátky, které dítě dostalo od matky, měly cirkulovat v těle. Obvykle chrání tělo dítěte před infekcí. U moderních žen je však jejich imunita často oslabena, proto mají buď velmi malé nebo žádné protilátky proti spalničkám proti spalničkám. Taková ochrana nebude pro dítě dostatečná. Děti jsou vakcinovány proti spalničkám pouze po roce..
Infekce v těle ovlivňuje respirační trakt, orofaryngu, zrakové orgány. Na těle pacienta se objeví vyrážka, zaznamenávají se příznaky silné intoxikace. Infikovaná osoba je nebezpečím pro ostatní lidi, protože uvolňuje velké množství virů do vnějšího prostředí. K tomu dochází během kýchání a kašlání. První příznaky onemocnění se objeví 10 dní po infekci..
Obsah článku:
- Mechanismus vývoje spalniček u dětí
- Etapy a příznaky spalniček
- Diagnostika
- Komplikace při spalování
- Léčba spalniček u dětí
- Prevence osýpání
Mechanismus vývoje spalniček u dětí
Virus osýpky zemře rychle v životním prostředí. Má strach z tepla a ultrafialového záření. Nebojí se zima a antibiotika.
K infekci dochází prostřednictvím husté interakce s nemocným člověkem. V tomto případě se infekce vyskytne s pravděpodobností 95%. Pacient se stává infekční po objevení prvních symptomů onemocnění a 4 dny po jejich manifestu. V budoucnosti bude jednoduše nositelem viru, ale nebude schopen infikovat jiné lidi.
Vírus je rychle přenášen vzduchem, protože má vynikající volatilitu. Je schopen překonat několik podlaží, procházet chodbami.
Po porodu a až do 6 měsíců je dítě chráněno proti spalničkám ve formě mateřské imunity. Do roku se tato imunita stává slabší nebo úplně zmizí. Pokud žena nebyla očkována proti spalničkám, nebude mít imunitu, takže nemůže chránit své dítě protilátkami. Pokud má člověk spalničky, zůstane s ním imunita.
Průměrná délka inkubační doby je 8-17 dnů. Méně často trvá 3 týdny..
Onemocnění prochází třemi stadii: prodromální perioda, doba vyrážky a doba pigmentace.
Prodromální období má akutní průběh. Teplota těla se zvýší na horečnaté známky, kašel, rýhovaný nos, zvětšené oči a zarudnutí. Pacientova chuť k jídlu se zhoršuje, nemůže správně spát. Může se objevit zvracení, synkopa a křeče..
Nemoc nepříznivě ovlivňuje imunitní systém dítěte, vyvolává alergickou reakci a narušuje metabolismus vitamín-minerálních látek. To vše se stává příznivým prostředím pro rozvoj mikrobiální flóry, což může později vést k vážným komplikacím..
V posledních letech stále více žen odmítá nabízet vakcínu proti spalničkám svým dětem. Proto se v Rusku z času na čas objevují masivní ohniska infekce. Osýpky jsou lidskou chorobou, zvířata netrpí touto chorobou a nejsou distributory..
Více než 80% všech infikovaných dětí nebylo očkováno. Navíc v 30% z nich byly obviněny lékařské obvinění..
Etapy a příznaky spalniček
Doba inkubace se spalničkami trvá až dva týdny (od 8 do 13-17 dnů), pasivní imunizace imunoglobulinem může trvat až čtyři týdny. Toto onemocnění může mít typickou a atypickou formu různé závažnosti..
Katarální období. Onemocnění začíná akutně a projevuje se všeobecnou malátností, doprovázenou bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu, nespavostí. U pacientů se teplota zvyšuje na 40 ° C a symptomy intoxikace u dospělých jsou výrazně výraznější než u dětí. Od prvních dnů onemocnění se pacienti obávají o výtok z nosu s bohatým výtokem sliznice, bolestivým suchým kašlem, v dětském kaedání se často stává štěkání, mohou být doprovázeny ztrátou hlasu a stenózou hrtanu. Současně se vyvíjí konjunktivitida, která je doprovázena otoky očních víček, zarudnutí, sklerální injekce a nadýchání..
V dopoledních hodinách se oční víčka mohou u pacientů držet spolu, pozoruje se fotofobie, u dětí může dojít k otokům obličeje, zarudnutí a granularitě sliznice hltanu a hyperemii ústní dutiny. U dospělých nejsou katarální příznaky tak významné, u této kategorie pacientů se mízní uzliny častěji zvyšují, dýchání se může stát těžké a mohou se slyšet puchýře v plicích. V některých případech je patologie doprovázena chudou stolicí..
Po třech až pěti dnech se pacienti cítí trochu lépe, jejich teplota klesá, ale po jednom dni se katarální příznaky a intoxikace opět zvýší. Teplota těla se znovu zhoršuje a charakteristické skvrny Filatov-Koplik-Velsky jsou na sliznici lísků:
Vyrážka se objeví poněkud, skvrny jsou bílé a pevně uchycené, jejich okraje jsou hyperemické, připomínají krupici. U dětí vyrážka zmizí po výskytu exantému, v pozdějším věku podobné skvrny zůstávají v první den po jejím vzhledu.
Trochu dříve Filatov-Koplik-Velsky skvrny nebo s nimi na sliznici měkkého a tvrdého patra, osýpky enanthema se stává znatelným, který má vzhled červených skvrn s čepicí nepravidelného tvaru. Druhý den skvrny sklouzávají a stávají se neviditelnými proti obecnému pozadí červené sliznice.
Zvýšení symptomů intoxikace je často doprovázeno dyspepsií. Katarální období obvykle trvá pět dní, u dospělých může trvat až osm dní.
Doba vyrážky přichází nahradit katarhal, který je charakterizován jasnými skvrnami papulárního exanthema, v průběhu času se spojují a vytvářejí postavy, v intervalech, ve kterých můžete vidět oblasti zdravé pokožky. První den se za uší objeví vyrážka, pak pokrývá pokožku hlavy a současně obličej, krk a horní část hrudníku:
Druhý den se vyrážka rozšiřuje na tělo a horní ramena, další den jsou prvky exantému pozorovány na nohách a distálních částech horních končetin, zatímco na obličeji se vyrážky zblednou.
Sledovaná sestupná řada lézí charakteristická pro toto onemocnění je významnou diferenciální diagnostikou onemocnění. U dospělých pacientů může být vyrážka výraznější než u dětí, má obvykle vzhled velkých skvrn ve formě papulek, které se často vzájemně slučují, s vážnějším průběhem patologie, lze pozorovat hemoragické elementy.
Během období vyrážky se zhoršují katarální jevy, pacienti mají nucený nos, kašel, dochází ke slzám, fotofobie se rozvíjí, horečka a symptomy intoxikace se stávají výraznějšími. Při lékařském vyšetření u pacientů dochází k tracheobronchitidě, ke které dochází s mírně výraznými palpitacemi a je doprovázena poklesem krevního tlaku..
Období zotavení. Během období zotavení se celkový stav pacientů zlepší, teplota těla se vrátí na normální, katarální příznaky ustoupí. Prvky vyrážky se stávají bledějšími a nakonec se dostanou do pořadí, v jakém se dříve objevily, a na vzhled hnědých skvrn:
Po pěti až sedmi dnech nezůstává žádná stopa pigmentace: zmizí, což zanechává olupování kůže, většinou na obličeji. Tyto příznaky jsou také důležité při diagnostice, přestože jsou to retrospektivní příznaky onemocnění.
V této fázi patologie u pacientů klesá činnost nespecifických a specifických ochranných faktorů. Reaktivita jejich těla postupně postupuje normálně, po několik týdnů nebo měsíců dochází k přetrvávající nízké odolnosti vůči různým patogenům u pacientů, kteří se znovu objevili ze spalniček.
Osýpky jsou závažným virovým onemocněním. Jeho komplikace mohou způsobit smrt. Smrt dítěte se neděje kvůli samotné osýpce, ale kvůli komplikacím, které může způsobit..
Diagnostika
Diagnostika onemocnění vychází z posouzení jejích symptomů a laboratorní diagnostiky. Vzhled pacienta se spalničkami má charakteristické rysy, mezi které patří: otoky víček, otok obličeje, vyrážka. Postupně se objevuje, je nahrazeno skvrnami. Úroveň bílých krvinek klesá a hladina neutrofilů se zvyšuje.
Je důležité rozlišovat spalničky od vyrážky s alergiemi. V druhém případě vyrážka bude svědění a na její výskyt předchází kontakt s alergenem. Příznaky alergie se zastaví užíváním antihistaminik..
Potvrzení diagnózy pomocí metody ELISA, která v raných stádiích spalniček dokáže detekovat protilátky v krvi proti viru. Také provádět výzkum rtga se spalným antigenem.
Osýpky musí být odlišné od zarděnky, chřipky, černého kašle, enterovirové infekce, herpesu apod. Je proto důležité věnovat pozornost symptomům specifickým pro spalničky, zejména skvrny Belsky-Filatovsko-kopličné, otoky očních víček a exantaném patra.
Komplikace při spalování
Ve většině případů je spalniček benigní, ale v některých případech může způsobit řadu komplikací. Po onemocnění, krupi, bronchitidě, bronchiolitidě se mohou ve vzácných případech vyvinout pneumonie. Intersticiální obrovská buněčná pneumonie se vyskytuje u dětí se systémovými nemocemi a je doprovázena živými respiračními příznaky, v infiltracích plicních tkání a mnohojádrových obřích buňkách..
Tyto symptomy nemusí být doprovázeny vyrážkami typickými pro onemocnění. V některých případech se spalničky, které se vyskytují bez komplikací, mohou způsobit ulceraci rohovky a také keratitidu a slepotu..
Ve 20% případů se u pacientů se spalničkami vyvinula myokarditida s přechodnými změnami EKG bez klinických příznaků patologie..
Příčinou bolestí v břiše může být porážka lymfatických uzlin. Spalnička je často doprovázena hepatitidou bez výrazných klinických projevů, které se objevují v akutní fázi onemocnění. Odložená zarděnka během těhotenství způsobuje úmrtí plodu a neexistuje žádný teratogenní účinek, jako je zarděnka..
Rekurentní bakteriální pneumonie se vyskytuje v důsledku streptokoků, pneumokoků, stafylokoků, bacilů chřipky a může se proměnit v empyém nebo plicní absces. V pediatrii může být spalnička komplikovaná otitis media, v tropech může průběh onemocnění způsobit patologii bakteriální geneze, která ohrožuje pacienta komátem.
Po třech dnech nebo několika týdnech může být spalnička komplikována trombocytopenií, infekce může způsobit purpuru, krvácení do úst, střeva a močových cest. Tato nemoc navíc přispívá k přechodnému potlačení zpožděné hypersenzitivity na tuberkulinu a přispívá k exacerbaci tuberkulózy ak vzniku nových infekcí.
Komplikace spalniček z centrálního nervového systému
Jeden z tisíců pacientů s encefalomyelitidou s vážnými klinickými příznaky s prvními projevy se objevuje přibližně pět dní nebo déle po prvním vyrážce. Komplikace jsou doprovázeny těžkou horečkou, bolestmi hlavy, nespavostí a komatem. V některých případech mají pacienti známky ohniskových lézí míchy nebo mozku..
V 10% případů způsobuje spalničková encefalomyelitida fatální následky, navíc existují také známky přetrvávajících komplikací centrálního nervového systému: onemocnění může způsobit duševní poruchy, epilepsii a paralýzu.
Nekomplikovaný průběh onemocnění způsobuje změny v EEG u poloviny pacientů, zatímco jiné příznaky poškození CNS mohou být nepřítomné. Děti, u kterých se vyvinou spalničky s maligními onemocněními lymfatického systému a jsou léčeny léky, které potlačují imunitní systém, mohou vyvinout progresivní encefalitidu, která může způsobit, že pacienti zemřou šest měsíců po prvních příznacích spalniček.
Ve vzácných případech existují neurologické komplikace: příčná nebo vzestupná myelitida. Zřídka je nemoc provázena subakutní sklerotizující panencefalitidou..
Léčba spalniček u dětí
Pokud je onemocnění mírné, stačí sledovat hygienu pacienta. Mělo by být v teplé místnosti, která je pravidelně větrána. Je důležité si koupat. Oči se promyjí roztokem kyseliny borité s koncentrací 2%, ústní dutina se opláchne.
V případě pneumonie se pacientovi podává intravenózní podání léků pro odstranění intoxikace a antibiotik skupiny penicilinu. Pokud nelze použít peniciliny, jsou nahrazeny cefalosporiny nebo makrolidy..
Dítě musí správně a plně jíst. Jídlo by mělo být lehké. Vhodné vývary, obiloviny, želé, chléb. Je-li dítě malé, dostane kyselinu askorbovou a mléko..
Nevyvíjejte dítě, aby jedl silou. Při vysoké tělesné teplotě neexistuje žádná chuť k jídlu, což je normální. Dost, aby dítě dalo vodu. Pokud nakládáte tělo s jídlem, vede to k dalšímu stresu na játra, ledviny a gastrointestinální trakt jako celek..
Rovněž je důležité sledovat čistotu ústní dutiny. Aby nedošlo k podráždění očí, měli byste osvětlit světlo, snížit jeho jasnost. Místnost by neměla být v pohodě. Když kašel projde, můžete si vzít dítě na procházku. Už nepotřebuje izolaci..
Prevence osýpání
Prevence osýpení je dosaženo tím, že produkuje aktivní a pasivní imunitu. Pro tyto účely lze použít imunoglobulin nebo vakcínu obsahující živý oslabený virus..
Pasivní prevence proti spalničkám
Pro pasivní profylaxi spalniček se používá imunoglobulin, který musí být podán osobě, která byla v kontaktu s nemocnými spalničkami nejpozději do 72 hodin. Léčivo obsahuje aktivní bílkovinnou frakci, která se uvolňuje z plazmy dárců. Forma uvolnění vakcíny je 1,5 ml ampulí obsahující jednu dávku účinné látky nebo 3 ml ampule obsahující dvě dávky. Do obalu je umístěno 10 ampulí. Imunoglobulin je uložen v chladničce, doba trvanlivosti léku je dva roky.
Aktivní prevence měřicích sil
V současné době Rusko dosáhlo poměrně vysoké úrovně pokrytí očkování proti spalničkám, což se týká primárního a sekundárního očkování. Země vytvořila skutečné předpoklady pro odstranění patogenu v souladu s podmínkami doporučenými WHO.
Skutečnost, že dnes je spalnička častěji u dospívajících a dospělých, je důsledkem neúplného pokrytí dětí ve věku jednoho roku v předchozích letech (přibližně 85% dětí předtím dostalo vakcínu), stejně jako skutečnost, že byly znovu vakcinovány pouze děti s nízkým počtem protilátek výsledky testů.
Změna věku je způsobena také ztrátou imunity u některých pacientů s věkem. Také je známo, že skutečné údaje o výskytu spalniček přesahují oficiální statistiky zhruba pětkrát.
První vakcína pro děti, které nemají spalničku, je ve věku 12-15 měsíců a přeočkování je dáno ve věku 6 let. Děti, které nebyly z jakéhokoli důvodu očkované, stejně jako děti s nízkou imunitou k onemocnění vzniklé po prvním očkování, dostávají ochranu před školou..
Vakcína proti spalničkám je kompatibilní s vakcínou proti příušnicím, zarděnkám a hepatitidě B. Injekce je umístěna v různých částech těla a vyžaduje použití různých stříkaček. Nejčastěji v praxi provádějte dvě úvodní dávky, přičemž dvě vakcíny se vloží do intervalu 30 dní. Pokud je nutná dodávka Mantouxové reakce, provádí se současně nebo po šesti měsících po očkování proti spalničkám, protože proces očkování přispívá k nízké citlivosti kůže na tuberkulinu, což vede k falešně negativnímu výsledku.
Pokud jsou dodržovány všechny doporučení pro očkování, imunita se vyskytuje u téměř 100% očkovaných dětí druhého roku života po 21 nebo 28 dnech. Imunita trvá 25 let a v průběhu času vyhyne jen malý počet lidí..
Vakcína se podává subkutánně nebo intramuskulárně v oblasti lopatky nebo ramen. Aby se zabránilo poklesu účinnosti léku, není povolen kontakt obsahu ampule s etherem, alkoholem a detergentem..