Každý ví, že infekce během těhotenství jsou nebezpečné. Existují však některé z nich, jejichž infekce ohrožuje plod s malformací a závažnými problémy při narození. Osýpky jsou jednou z těch infekcí, které těhotné ženě absolutně nedoporučuje ublížit, a to alespoň na základě skutečnosti, že mezi dospělými je její průběh často těžký a komplikovaný a virus může mít velmi negativní vliv na fetální tkáně, protože proniká do placenty. Ale v životě existují různé situace, a pokud žena nemá imunitu vůči této infekci, a starší děti mají spalničky nebo byli v kontaktu s infikovanou osobou, nemoc je pravděpodobné. Pak je důležité vědět, co se má bát a jaké příznaky očekávat, jaké preventivní opatření jsou zapotřebí, jak a jak léčit osýpky?
Definice infekce: Funkce
Osýpky patří svou povahou do skupiny "dětských" infekcí, před zavedením masové imunizace přecházela většina dětí od počátku do dospívání. Oni jsou nemocní s tím jednou v životě, po celý následující život tvoří silnou imunitu, která zabraňuje reinfekci. V dospělosti se také vyskytuje spalnička a obvykle se jedná o mnohem závažnější průběh vzniku závažných komplikací, které mohou být smrtelné bez včasné léčby. Dnes byla vyvinuta účinná vakcína proti spalničkám, která při aplikaci chrání tělo během 10 let a pravidelným opakováním očkování - životnost.
Dnes se osýpky staly vzácností, ale zcela nezmizely, ale kvůli vlně agrese proti očkování a odmítnutí očkování dětí a dospělých se stalo relevantním i během těhotenství. Byla tolerována v ranném těhotenství, hrozí vážným, neslučitelným s životními vadami plodu. V pozdějších - porodu mrtvého nebo vrozené infekce. Je důležité, abyste se starali o vaši bezpečnost a zdraví plodu předem, pokud neexistují důkazy o tom, že žena má spalničky.
Jak se můžete dostat do infekce?
Tato infekce patří do skupiny dýchacích cest, to znamená, že virus je přenášen vzduchem od nemocných lidí zdravým lidem nebo prostřednictvím blízkého kontaktu a použití jednoho pokrmu.. Pro virus je typická nestabilita vnějšího prostředí, takže hlavními podmínkami pro produkci viru jsou nevětrané teplé místnosti a blízké kontakty. Inkubační období, latentní a atypické formy onemocnění jsou typické pro infekci a potom se infikovaná osoba stává zdrojem viru pro ostatní, kteří o tom nevědí..
Dávejte pozorNákaza spalniček trvá asi týden, během této doby může být až deset lidí infikováno bez řádné izolace. Nákazlivostí (tj. Nákazou) je spalnička druhá pouze na neštovice.
Virus vstupuje do těla s částicemi slin a hlienem nosohltanu, působí v prostředí na částice hlenu, zůstává až dvě hodiny, má vysokou těkavost, rozptýlí se na desítky metrů větrem.
Nastávající matky se mohou nakažovat tím, že navštíví pokoj s nemocnými, cestují veřejnou dopravou, navštěvují obchod nebo trhy.. Infikovaná osoba šíří viry pět dní před nástupem vyrážky a dalších příznaků, takže není vyloučena možnost infekce těhotné ženy.. Jsou-li starší děti, které nejsou očkované proti spalničkám, mohou nakažovat ženu a dostat se do nemocnice. Po objevení prvních příznaků jsou děti další pět dní nebezpečné, uvolňují do vnějšího prostředí viry s hlenem a slinami. Osýpky jsou typické pouze pro lidi, zvířata a ptáci se z toho nedostanou, jestliže imunita proti spalničkám není, riziko infekce dosahuje 98% -100%. U těhotných žen není spalnička méně nebezpečná než rubeola..
Co je v době těhotenství nebezpečné pro spalničky
Infekce s budoucí matkou spalničkami hrozí celou řadou nebezpečných komplikací a důsledky infekce do značné míry závisí na časovém rámci, ve kterém žena užívá osýpky. Vlastnosti viru umožňují volně proniknout do placenty, což vede k porážce plodu v různých časech od počátku až do posledního dne před porodem. Virus je zvláště nebezpečný pro nervový systém, srdce a plíce a problémy jsou často fatální..
Neexistuje taková období těhotenství, kdy by infekce spalničkami nebyla nebezpečná, ale účinek viru na ženský organismus a samotné těhotenství je jiný. Vývoj infekce tak může ohrozit spontánní přerušení, vyblednutí těhotenství a vady většiny orgánů a systémů embrya v časných stádiích..
Je důležitéTakže zejména nebezpečné léze centrálního nervového systému, plicní vady a srdce. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že podle laboratorního výzkumu a ultrazvuku plodu nelze poškození mozku zjistit.
Osýpky jsou o trochu méně nebezpečné než rubeoly, a to jen proto, že se vyskytují méně často. Potrat kvůli infekci spalničkami je obvykle méně častý než u rubeoly, ale pokud je brzy a žena nemá spalničky, může doporučit ukončení těhotenství..
Pokud se infekce vyvinula v posledních týdnech před porodem, dítě se narodilo se známkami vrozených spalniček, které lze úspěšně léčit. Pokud však novorozence neočekává léčbu včas, může dojít k smrtelným komplikacím..
Nebezpečné účinky na ženy a těhotenství
Mezi účinky na těhotenství a zdraví matek je třeba zdůraznit:
- vznikají potraty v období do 12-14 týdnů
- narození mrtvého plodu
- těhotenství zmrazení v různých časech, obvykle v prvním a druhém trimestru
- počátek předčasné práce.
V počátečních stádiích těhotenství, pokud je osýpka těžká a komplikovaná, je zapotřebí masivní léky, včetně léčby pneumonie nebo encefalitidy, doporučeno ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů.
Pokud se jedná o lhůtu druhého trimestru, nevyžaduje se žádné přerušení., ale potřebujete úplné vyšetření ženy, hodnocení uteroplacentálního průtoku krve a stav plodu. V budoucnosti, až do narození, potřebujete neustálé sledování vývoje těhotenství..
Důsledky spalniček během těhotenství pro dítě
V závislosti na načasování dopadu na plod se zdravotní problémy značně liší. Takže, s největší pravděpodobností negativní účinek na nervový systém s tvorbou oligofrenií (demence). Také je možné vážné poškození bronchopulmonálního systému s vývojem pneumonie a bronchitidy, která může být při narození smrtelná bez řádné léčby..
V pozdějších stádiích těhotenství je možné narození s předčasností a funkční nezralostí tkání a orgánů, během plodu se plod pravděpodobně nakazí při průchodu mateřským kanálem. To vede ke vzniku typických spalniček na pokožce a sliznicích..
Možná provokace spalničkové encefalitidy nebo pneumonie na pozadí takových komplikací je velmi důležitý příjem mateřského mléka, v němž jsou připraveny protilátky proti spalničkám, které pomáhají v boji proti infekci. V pozdějších stádiích těhotenství není infekce způsobená spalničkami pro dítě příliš nebezpečná. Ale matka může být těžké přenášet infekci, zvláště pokud existuje hrozba poškození plic nebo mozku..
Komplikace vrozených spalniček u kojenců v novorozeneckém období mohou být také ve formě meningitidy, otitidy nebo cystitidy, enterokolitidy nebo sekundárních kožních lézí s vývojem pyodermie nebo celulitidy.
Hlavní projevy spalniček během těhotenství
Doba inkubace od okamžiku, kdy virus vnikne do těla těhotné ženy až do prvních projevů, může trvat 10 až 14 dní. Pak se projevy náhle formují - vzniká horečka, vypadá kašel s kašlem, objevují se známky fotofobie a slzení. V ústní dutině se objevuje typické zčervenání, které po dni trvá charakteristický vzhled. Na vnitřní straně obličeje je sliznice pokryta bělavými vyrážkami, s velikostí proso obilí, která se nachází na zašpiněné základně. Na kůži se objevuje vyrážka, začínající od obličeje a krku, z oblasti za ušima, postupně klesá do těla. Výskyt vyrážky způsobené spalničkami se liší od všech ostatních infekcí spojením hotelových oblastí vyrážky s pevnými poli..
Někdy během těhotenství může být inkubační doba snížena na týden, nástup infekce je akutní, ale může se podobat nachlazení nebo chřipce. Roztoky spalniček můžete rozdělit na přítomnost Filatov-Koplikových skvrn na tvářích a zčervenání oblohy (světlé růžové skvrny) s vyrážkou na pozadí.
U těhotných žen taková spalničková vyrážka trvá až 5-7 dní, mizí stejným způsobem, jak se projevuje. V oblasti vyrážky se může objevit pigmentace ve formě hnědých skvrn..
Komplikace jsou možná na pozadí těhotenství ve formě myokarditidy (poškození srdečního svalu), vysokého rizika pneumonie nebo otitis. Na pozadí osýpky a po ní může zůstat dlouhá slabost.
Jak je provedena diagnóza??
Osýpky mohou být podezřelé, pokud těhotná žena naznačuje kontakt s pacienty a má typické vyrážky v dutině ústní a na kůži.. Změny sliznice úst se vyskytují dokonce i po skončení inkubační doby a pak jsou nahrazeny vyrážkou na patře a hltanu. Pokud byla očkování dávno, zůstaly stopy protilátek proti spalničkám, může to být mírné na pozadí nachlazení a vzácné vyrážky..
K potvrzení diagnózy je nutné detekovat virus a jeho protilátky v krvi nebo sputu, hlenu z nosohltanu nebo sekrecí. Byla provedena řada laboratorních testů, které detekují jak samotný virus, tak jeho titr protilátek. Zvýšení titrů je více než čtyřikrát připsáno potvrzení diagnózy faktorů.
Je důležitéBěhem plánování těhotenství je důležité provést krevní test na přítomnost protilátek proti rubeole a spalničkám. Pokud existují, znamená to, že žena měla tyto infekce, nejsou pro ni nebezpečné. Není-li protilátka, stojí za to očkování a odložení plánování po dobu tří měsíců..
Není možné stanovit vrozené spalničky nebo problémy způsobené spalničkami v plodu in utero, dítě se vyšetřuje až po porodu.
Jak se v průběhu těhotenství léčí osýpka?
Dnes neexistuje žádný konkrétní léčivý přípravek, který by selektivně ovlivnil virus spalniček a úplně ho odstranil. Vzhledem k virové povaze infekce, těhotné ženy jsou léčeny symptomaticky a usnadňují nepříjemné projevy nemoci. Celá terapie se provádí pouze v nemocnici, v klinickém oddělení nemocnice infekčních nemocí nebo v specializované mateřské nemocnici, přísně pod dohledem ošetřovatelů a specialistů na infekční onemocnění.. Důraz je kladen na přísné odpočinek v průběhu horečky a malátnosti, je třeba po dobu léčby potřeba hodně pít a jíst správně, je zobrazen tabák mléka a zeleniny. Na pozadí vysoké horečky se používají antipyretické léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu (před 32. týdnem těhotenství). Pokud jsou ohroženy nebo identifikovány závažné komplikace, antibiotika mohou být použita k prevenci nebo léčbě sekundární bakteriální infekce. Výsledné komplikace jsou léčeny podle principu obecného přístupu dospělých, s přihlédnutím k lékům a jejich vlivu na plod během trvání těhotenství.
Prevence proti osýpkům během těhotenství
Pokud má žena v období dětství nebo dospívání spalničky, má celoživotní imunitu, což je indikováno protilátkami nalezenými v krvi. V takovém případě se již během těhotenství užije styku s očkovacími látkami proti spalničkám.. Pokud během plánování těhotenství bylo provedeno šetření, které nezjistilo protilátky proti spalničkám, je riziko infekce vysoké, zvláště pokud v rodině jsou nevakcinované děti..
Je důležitéPři nízkém titru protilátek (pokud byla vakcína dlouhá) nebo jejich nepřítomnosti lékař doporučuje očkování proti spalničkám během plánovacího období, nejméně tři měsíce před koncepcí. Pokud má žena oparu, koncepce by měla být odložena nejméně na 2 měsíce..
Během těhotenství se rutinní očkování proti spalničkám neprovádí., protože to je odůvodněno tím, že vakcína je živý atenuovaný virus. Možná jejich potenciálně negativní dopad na plod. Při stanovování očkování by těhotenství mělo být přísně vyloučeno..
Pokud se žena během těhotenství stýká s pacientem proti spalničkám, může být provedena pasivní imunizace k ochraně před infekcí. Jedenkrát se injektuje během prvních tří dnů kontaktu s lidským imunoglobulinem proti spalničkám. Pokud se žena porodí před porodem, je třeba dítě ihned po narození podat imunoglobulin..
Aby se zabránilo infekci těhotné ženy, je důležité plně očkovat starší děti v rodině.. Proveďte očkování ve věku 1 roku a 6 let. Pokud je dítě imunizováno podle všech pravidel, ale má minimální projevy spalniček (jako reakce na očkování), neexistuje nebezpečí infekce..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek