Diagnostika

Vyšetření štítné žlázy

Jaké patologie štítné žlázy jsou nejčastější a jaké metody vyšetření orgánu jsou používány? Na tyto otázky najdete odpovědi v tomto článku..

Co je to štítná žláza a jaké jsou její funkce?

Doporučujeme číst:  První známky onemocnění štítné žlázy

Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů endokrinního systému. Je to hlavní depot tak důležitého prvku jako je jód. Ve štítné žláze jsou syntetizovány obsahující jodové hormony - jodothyroniny. Jsou přímo zapojeni do regulace metabolismu a procesu růstu jednotlivých buněčných elementů. Triiodothyronin (T3) a thyroxin (T4) se také produkují v žláze. Tyto hormony se tvoří v tyrocytech - folikulární buňky žlázy. Parafolikulární buňky syntetizují peptidový hormon kalcitonin. Jeho funkcí je chránit kostní tkáň tím, že do ní začlení sloučeniny fosforu a vápníku..

Upozornění: kalcitonin zabraňuje tvorbě osteoklastů, jejichž aktivace může způsobit destrukci kostí.

Anatomicky se tato žláza nachází u osoby v krku před průdušnicí, pod hrtanem. Vizuálně má tvar motýla..

Patologie štítné žlázy mohou být doprovázeny nezměněnou endokrinní funkcí, ale častěji spojené se sníženými hladinami hormonů (hypotyreóza) nebo zvýšenými (tyreotoxikóza, hypertyreóza).

V řadě oblastí naší země a dalších států existují oblasti, kde pitná voda obsahuje kriticky malé množství jódu. V takových oblastech se často jedná o patologii, jako je endemická struma.

Upozornění: výrazný nedostatek jódu v některých případech vede ke vzniku křtinění.

Výzkum štítné žlázy

Komplexní studie štítné žlázy předpokládá posouzení její funkční aktivity a struktury..

 Hodnocení struktury orgánů

Struktura štítné žlázy, stejně jako přítomnost nebo absence neoplasmů sousedících s orgánem, se hodnotí ultrazvukovým skenováním.

Přímými indikátory pro ultrazvuk jsou:

  • léčba onkologických onemocnění těla;
  • přítomnost nodulárních formací hmatatelných během vyšetření;
  • diagnostikována tyreotoxikóza.

Je důležité: nodulární formace je považována za hmatatelnou lokální formaci, jejíž velikost přesahuje 10 mm.

Studium funkční aktivity

Scintigrafie

Nejinovativnější a nejúčinnější metodou studia funkčního stavu je scintigrafie.

Upozornění: Scintigrafie je technika, která zahrnuje funkční vizualizaci tkání. Během diagnostického postupu se radioaktivní izotopy injektují do těla pacienta. Obraz je tvořen zářením, jehož zdrojem jsou tyto izotopy..

Hlavní indikace pro scintigrafii štítné žlázy:

  • přítomnost podezření na tzv. "funkční autonomie";
  • detekce abnormálně lokalizovaných míst (včetně - v pooperačním období);
  • identifikace tyreotoxikózy;
  • stanovení sekundárních nádorových ložisek (metastáz) v rakovině žlázy.

Tato diagnostická technika umožňuje identifikovat dystopii (abnormální polohu) žlázy, přítomnost či nepřítomnost uzlin a také odhalit prevalenci možného maligního procesu..

Studium hormonálních hladin

Doporučujeme číst: Krevní test hormonů štítné žlázy: dekódování a pravidla doručení

Když doktor podezírá dysfunkci štítné žlázy, nejprve je určen hormon stimulující štítnou žlázu. Pokud jsou indikátory v rámci referenčních hodnot, znamená to, že funkční aktivita orgánu je normální.

Indikace pro analýzu obsahu TSH:

  • pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy;
  • vysoký obsah prolaktinu (hormon hypofýzy);
  • goiter;
  • neplodnost;
  • gestační období;
  • perinatální screening dětí (prováděné v mateřské nemocnici před vypuštěním);
  • změna hmotnosti (sada extra libry);
  • srdeční arytmie;
  • léčba, při které pacient obdrží jódové přípravky;
  • určení levotyroxinu (k určení optimální dávky);
  • anémie (anémie) nezjištěné geneze;
  • otok neznámého původu;
  • změny obsahu lipidových sloučenin v krvi;
  • patologicky vysoké hladiny AST a ALT v séru;
  • patologické zvýšení laktátdehydrogenázy;
  • další změny zjištěné během laboratorního výzkumu a vyžadující objasnění.

Co může změnit hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu?

Materiálem pro stanovení hladiny hormonů štítné žlázy jsou sliny pacienta..

Je důležité: referenční hladiny TSH jsou 0,4 až 4 μMU / ml, trijodthyronin - 3-8 a thyroxin - 4-11.

Je-li hladina TSH nižší než 0,4 μMU / ml, naznačuje to, že pacient má tyreotoxikózu (hypertyreózu). Nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu vyžadují stanovení volných hladin trijodthyroninu a tyroxinu. Dále je nutné detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti receptorům trijodthyroninu..

Změna hladin hormonů je nepopiratelným ukazatelem dalšího instrumentálního výzkumu - zejména ultrazvukové kontroly..

Hladiny titeotropních hormonů vyšší než 4,0 μIU / ml pravděpodobně naznačují hypotyreózu. Situace vyžaduje další laboratorní testování na úrovni nekonjugovaného T4 a přítomnost protilátek proti štítné žláze s peroxidázou. 

Normy

Při absenci patologie je objem štítné žlázy u dospělých mužů do 25 cm3 a u žen - do 18 cm³.

Tento endokrinní orgán má tendenci mírně zvyšovat jeho velikost během puberty, stejně jako během těhotenství a během menopauzy.

Nemoci a patologické stavy, při nichž je odborník povinen přivést pacienta k další studii tohoto endokrinního orgánu:

  • nezměněné změny nálady;
  • vypadávání vlasů a obočí;
  • neustále chladné končetiny;
  • zvýšená únava;
  • vysoký obsah prolaktinu;
  • zvýšení hmotnosti a obezity;
  • hyperthyroidismus;
  • hypotyreóza;
  • autoimunní tyroiditida;
  • nodulární roubík
  • neplodnost;
  • bohaté období;
  • zácpa;
  • poškození paměti.

Vladimír Plisov, lékařský referent