Scintigrafie je velmi informativní, neinvazivní diagnostická metoda týkající se nukleární medicíny. Používá se k vizualizaci orgánů a tkání. Stanoví se vlastnosti anatomického umístění objektu, jeho funkční stav a různé patologické změny..
K dnešnímu dni mají v Ruské federaci především velké lékařské střediska potřebné diagnostické vybavení..
Jak je scintigrafie?
Rádiová diagnostika je založena na zavedení radiofarmak (radiofarmak) do těla a na následném "čtení" ionizujícího záření. Složení radiofarmaka zahrnuje molekulu-vektor absorbovaný určitými strukturami (včetně biologických tekutin) a radioaktivní izotopový indikátor.
Obecné informace o diagnostickém postupu
Předměty studia:
- kosti;
plic;- ledviny;
- játra;
- mozku;
- štítná žláza;
- příštítné žlázy;
- myokard;
- hlavní krevní cévy (nepřímá radionuklidová aortografie);
- lymfatický systém.
plic;Tato technika je absolutně bezpečná pro pacienta. Izotopy technecia se používají jako markery, které jsou charakterizovány velmi krátkým poločasem (6 hodin) a v důsledku toho nejnižší možnou radiotoxicitou. Množství indikátoru rádia stačí na čtení dat, ale je příliš malé, aby způsobilo poškození těla..
Před provedením scintigrafie lékař zjistí, zda má pacient chronické patologické stavy a zda chirurgické operace nebyly provedeny v příštích šesti měsících..
Upozornění: Zvláštní příprava na průzkum není nutná. Po jeho ukončení nedojde ke vzniku komplikací..
Scintigrafie zahrnuje tři hlavní kroky:
- Injekce radioizotopů.
- Čekání.
- Čtení dat.
Rádiofarmak se injektuje jako roztok intravenózně. Poté se udržuje časový interval, během kterého je rádiový indikátor distribuován v studovaném tisku..
Doba trvání čekání pro různé orgány:
- játra - až půl hodiny;
- kosti - 1,5-3 hodiny;
- štítná žláza - 30 minut;
- plíce - 5 minut;
- příštítných žláz - 3,5 hodiny.
Renální scintigrafie se provádí hned..
Princip funkce přístroje
Informace jsou přečteny prostřednictvím speciálního přístroje - gama kamera (emisní počítačový tomograf). Samo o sobě není zdrojem záření. Ve scintilátoru se gamma-kvanty přeměňují na částice viditelného záření. Počet fotonů je přímo úměrný množství energie absorbované fotoaparátem. Jednotlivé záblesky fotonásobičů jsou přeměněny na elektrické impulsy, které jsou detekovány spektrometrickými zařízeními. Rozdíl v amplitudách impulzů umožňuje rozlišit značku bliká od pozadí záření..
Během radiodiagnostiky můžete získat statické nebo dynamické snímky. Stačí stačit dvojrozměrné obrázky pro posouzení stavu kostí, štítné žlázy a některých dalších těl. Dynamické snímky se získají přidáním série statických snímků; jsou potřebné ke studiu funkčního stavu jater, žlučníku a ledvin. Vizualizace myokardiální kontraktilní funkce se dosahuje pomocí ECG-synchronizované scintigrafie.
Upozornění: během vyšetření pacient nemá žádné nepohodlí nebo nepohodlí. Dlouhodobé komplikace v důsledku zavedení radioaktivního izotopu nebyly zaznamenány..
Kontraindikace
Rádiová diagnostika se nevykonává, jestliže se v tento den provedla studie týkající se radiační expozice (včetně konvenční radiografie nebo CT). Relativní kontraindikace zahrnují období těhotenství a kojení..
Je důležité: nežádoucí účinky se vyskytují ve velmi vzácných případech. Patří sem časté nutkání na močení, krátkodobé zvýšení nebo snížení krevního tlaku, jakož i individuální reakce přecitlivělosti na podávané radiofarmaka.
Použité radiofarmaka (RFP)
Před zahájením studie mohou být podány různé studie. Každý z nich je charakterizován tropismem k jedné nebo jiné struktuře těla..
Pro vizualizaci štítné žlázy je nezbytný roztok čistého technecia-99 (pertechnetát).
Při perfuzní scintigrafii plic se injektuje makroagregáty albuminu a ve studii mozku - Hexamethylpropylenamin.
Kyselina diethylentriaminpentaoctová je tropická pro struktury ledvin..
Tetrofosmin, označený techneciem-99, se používá ke studiu srdečního svalu, který se provádí pro diagnostiku onemocnění koronární arterie a její možné komplikace.
Bi-a monofosfonáty se používají k vizualizaci kostní tkáně; pomocí jejich scintigrafie identifikují metastázy a primární maligní tumory, stejně jako změny vyplývající ze zánětlivých procesů a zranění.
Jaké patologie jsou detekovány pomocí scintigrafie?
Scintigrafie mozku diagnostikuje některé typy demence, infekčních onemocnění, dříve postižených akutními poruchami průtoku mozku (mrtvice) a Alzheimerovou chorobou.. Jednotlivé značky poskytují možnost vizualizovat distribuci dopaminu, což pomáhá identifikovat Parkinsonovu chorobu. Akumulace indikátorů je přímo úměrná průtoku mozku. Rádiová diagnostika umožňuje vyhodnotit dynamiku změn v průběhu léčby a po intervencích na cévách mozkového bazénu. Průměrná délka diagnostického postupu - 1 hodina.
Osteoscintigrafie je nejspolehlivější způsob detekce kostních metastáz.. S jeho pomocí se stanoví sekundární ložiska (u rakoviny ledvin, plic, prsou atd.) A primárních nádorů (chondro a osteosarkom). Analýzou obrazu je dynamika patologického procesu na pozadí komplexní terapie objektivně hodnocena. Doba kostní scintigrafie - 4 hodiny.
Studie ledvin pomocí emisního počítačového tomografu umožňuje objektivní posouzení jejich přívodu krve (rychlost a objem regionálního průtoku krve) a funkční (vylučovací) aktivita. Když nefrostsintigrafii s nepřímým angiografie odhalila vezikouretrálního refluxu (zpětného házení moč), nefrolitiázy (ledvinových kamenů), zánětlivé změny a stenóza ledvinové arterie. Diagnostický postup trvá méně než půl hodiny..
Scintigrafie pomáhá diagnostikovat patologické stavy hepatobiliárního systému a selhání jater. Během radiodiagnostiky se hodnotí stav jaterních buněk, funkčnost Oddiho svěračku, motilita žlučníku a průchodnost žlučových cest. Během zobrazování může být určena přítomnost refluxu žluči z duodena do žaludku. Játra a žlučník vyšetřují v průměru 1 hodinu.
Indikace radiodiagnosti příštítných tělísek jsou osteoporóza ("změkčení" kostní tkáně) a nefrolitiáza (ledvinové kameny). Účel studie - identifikace nádorů, které vedou ke zvýšení produkce para-hormonu. Scintigrafie žláz trvá asi 3 hodiny.
Upozornění: již byly vyvinuty rádiové indikátory pro diagnostiku jednotlivých forem rakoviny.
S pomocí rentgenové diagnostiky může odhalit plic primární plicní hypertenze, poruchy mikrocirkulace v pozadí některých systémových patologií, Takayasuova chorobou a havarijním stavu, jako plicní embolie. Zvláštní význam má schopnost sledovat stav těla v průběhu času. Trvá asi 20 minut, než se studie plic..
Prohlídka myokardu pomáhá identifikovat přechodnou ischémiu na pozadí aterosklerotických lézí artérií, různých forem onemocnění koronární arterie, stejně jako přítomnost, lokalizaci a objem jizev po předchozím infarktu myokardu.. RFP aplikoval tropický na nezměněné (zdravé) buňky srdečního svalu. Scintigrafie se provádí ve dvou fázích - nejprve v klidu, a pak se zatížením. Metoda umožňuje stanovit účinnost konzervativní terapie, endovaskulární a radikální chirurgické intervence. Průměrná doba trvání scintigrafie srdečního svalu je 2-3 hodiny..
Studie s radioizotopy pomáhá vizualizovat anatomické struktury štítné žlázy.. Je určena přítomnost a lokalizace dalších akcií. Při scintigrafii jsou horké uzliny charakteristické toxickým adenomem a studenými nefunkčními formacemi, které dávají podezření na maligní nádor. Postup trvá nejdéle 20-30 minut.
Vladimír Plisov, lékařský referent