Různé vyšetření v medicíně stále hrají vedoucí úlohu. Někdy, bez rentgenových dat, není možné potvrdit nebo provést správnou diagnózu. Techniky a radiotechnologie se každým rokem zlepšují, komplikují, stávají se bezpečnějšími, ale přesto zůstává zranění. Minimalizovat negativní dopad diagnostické expozice je prioritou radiologie.
Naším úkolem je porozumět stávajícím údajům o dávkách záření, jejich jednotkách měření a přesnosti na úrovni přístupné pro každou osobu. Dotkneme se také reality zdravotních problémů, které tento typ lékařské diagnózy může způsobit..
Doporučujeme číst: Rentgenové vyšetření a CT: potřeba a nebezpečí
Co je x-záření
Rentgenové záření je proud elektromagnetických vln o délce v rozmezí mezi ultrafialovým a gama zářením. Každý typ vlny má svůj vlastní specifický účinek na lidské tělo..
V jeho jádru jsou rentgenové záření ionizující. Má vysokou pronikavou sílu. Jeho energie je pro člověka nebezpečná. Riziko radiace je vyšší, čím větší je dávka.
O nebezpečích rentgenového záření na lidském těle
Procházejí tkáněmi lidského těla, rentgenové záření ionizují je, mění strukturu molekul, atomů, v jednoduchém jazyce - "nabíjí" je. Důsledky výsledného záření se mohou projevit jako onemocnění samotné osoby (somatické komplikace) nebo u jejích potomků (genetické nemoci).
Každý orgán a tkáň jsou jinak ovlivňovány zářením. Proto byly vytvořeny koeficienty radiačního rizika, které lze nalézt na obrázku. Čím větší je hodnota koeficientu, tím vyšší je náchylnost tkáně k působení radiace, a tím i riziko komplikací.
Nejvíce náchylné k radiaci - červené kostní dřeně jsou hematopoetické orgány.
Nejčastější komplikace, ke které dochází v reakci na záření, je krevní patologie..
U lidí existují:
- reverzibilní změny v kompozici krve po menších hodnotách ozáření;
- leukémie - snížení počtu leukocytů a změna jejich struktury, což vede k narušení činnosti těla, jeho zranitelnosti a snížení imunity;
- trombocytopenie - snížení obsahu krevních destiček, krevních buněk, které jsou zodpovědné za srážení. Tento patologický proces může způsobit krvácení. Stav je zhoršen poškozením stěn cév;
- hemolytické nevratné změny v složení krve (rozpad červených krvinek a hemoglobinu) v důsledku expozice silným dávkám záření;
- erytrocytopenie - redukce červených krvinek (červené krvinky), způsobující proces hypoxie (hladovění kyslíkem) v tkáních.
Přítelne patologovéa:
- vývoj maligních onemocnění;
- předčasné stárnutí;
- poškození objektivu oka s vývojem katarakty.
Je důležité: Rentgenové záření se stává nebezpečným v případě intenzity a trvání expozice. Lékařské zařízení využívá krátkodobé ozařování s nízkou spotřebou energie, a proto je při jeho používání považováno za relativně neškodné, a to i v případě, že se zkouška musí opakovat mnohokrát..
Jediná expozice, kterou pacient obdrží s konvenční radiografií, zvyšuje riziko vzniku maligního procesu v budoucnu přibližně o 0,001%..
Dávejte pozor: na rozdíl od expozice radioaktivním látkám, škodlivé účinky paprsku přestanou okamžitě po vypnutí přístroje.
Ráby se nemohou hromadit a vytvářet radioaktivní látky, které pak budou nezávislými zdroji záření. Proto, po rentgenovém záření, by neměla být přijata žádná opatření k "odstranění" záření z těla..
V jakých jednotkách jsou měřeny dávky záření
Daleko od lékařství a radiologie je obtížné pochopit hojnost specifické terminologie, počet dávek a jednotky, ve kterých jsou měřeny. Pokusíme se přinést informace na minimum..
Takže co je měření dávky rentgenového záření? Existuje mnoho jednotek měření záření. Nebudeme vše rozkládat podrobně. Becquerel, curie, rád, šedý, rem - zde je seznam základních hodnot záření. Používají se v různých měřících systémech a oblastech radiologie. Zastavíme se pouze na prakticky významné rentgenové diagnostice.
Budeme se více zajímat o rentgenový paprsek a sievert.
Vlastnost úrovně pronikajícího záření emitovaného rentgenovým přístrojem je měřena v jednotce nazvané "rentgen" (P).
K posouzení vlivu záření na člověka, pojem ekvivalentní absorbovaná dávka (EPD). Kromě EPD existují další typy dávek - všechny jsou uvedeny v tabulce..
Ekvivalentní absorbovaná dávka (na obrázku - Efektivní ekvivalentní dávka) je kvantitativní množství energie, které tělo pohlcuje, ale zohledňuje biologickou odezvu tělních tkání na záření. Měří se v sievert (Sv).
Sievert je zhruba srovnatelný s velikostí 100 röntgenů.
Přirozené pozadí záření a dávky vydaných lékařským rentgenovým zařízením jsou mnohem nižší než tyto hodnoty, a proto je lze měřit, použije se tisíciny (miliardy) nebo milionové (mikro) hodnoty Sievertu a rentgenu.
V číslech vypadá takto:
- 1 sievert (Sv) = 1000 milisievert (mSv) = 1 000 000 mikrosievertů (μSv)
- 1 rentgen (P) = 1000 milli-ray (mR) = 1 000 000 milli-ray (μR)
Chcete-li odhadnout kvantitativní část vyzařovaného záření za jednotku času (hodina, minuta, sekunda), použijte koncept - dávka, měřeno ve Sv / h (sívertová hodina), mkv / h (hodinu za hodinu), R / h (rentgen), μR / h (mikro X hodina). Podobně, v minutách a vteřinách.
Může to být ještě jednodušší:
- celkové záření se měří na rentgenových paprscích;
- lidská dávka je v sítích.
Expozicní dávky, které byly podávány v Sievertu, se akumulují po celý život. Nyní se pokusíme zjistit, kolik člověk z těchto sítrů přijímá..
Přirozené záření pozadí
Úroveň přirozeného záření je všude, závisí na následujících faktorech:
- výška nad hladinou moře (čím vyšší, tím tvrdší je pozadí);
- geologická struktura území (půda, voda, horniny);
- vnější příčiny - stavební materiál, přítomnost řady podniků, které dodávají další zátěž radiace.
Upozornění: Jako nejpřijatelnější se považuje pozadí, při němž hladina záření nepřesahuje 0,2 μSv / h (hodinu mikrosystému) nebo 20 μR / h (mikro-hodina)
Horní hranice normy se považuje za 0,5 μSv / h = 50 μR / h.
Během několika hodin po ozařování je povolena dávka až 10 μSv / h = 1 mR / h..
Všechny typy rentgenových vyšetření se shodují s normami bezpečného záření, měřenými v mSv (milisievert).
Přípustné dávky záření pro člověka nahromaděné po dobu životnosti by neměly přesáhnout 100-700 mSv. Skutečná expozice osobám žijícím na vysočině může být vyšší.
V průměru dostane osoba dávku 2-3 mSv za rok..
To je shrnuto z následujících složek:
- záření slunce a kosmické záření: 0,3 mSv - 0,9 mSv;
- půdní krajina pozadí: 0,25 - 0,6 mSv;
- ozařování bytových materiálů a budov: 0,3 mSv a více;
- vzduch: 0,2 - 2 mSv;
- potraviny: od 0,02 mSv;
- voda: od 0,01 do 0,1 mSv:
Kromě vnější dávky radiačního záření se v lidském těle hromadí vlastní depozity radionuklidových sloučenin. Jsou také zdrojem ionizujícího záření. Například v kostech může tato úroveň dosáhnout hodnot od 0,1 do 0,5 mSv.
Navíc se v těle akumuluje draslík-40. Tato hodnota dosahuje hodnoty 0,1 - 0,2 mSv.
Dávejte pozor: Chcete-li měřit radiaci pozadí, můžete použít běžný dozimetr, například RADEX RD1706, který udává hodnoty v sítu.
Nucené diagnostické dávky rentgenového záření
Rozsah ekvivalentní absorbované dávky při každém rentgenovém vyšetření se může významně lišit v závislosti na typu vyšetření. Dávka záření závisí také na roce výroby zdravotnického zařízení, na jeho pracovní zátěži.
Je důležité: moderní rentgenové zařízení produkuje záření desetkrát nižší než předchozí. Můžete říci toto: nejnovější digitální radiotechnika je pro lidi bezpečné.
Ale přesto se pokuste dát průměrné hodnoty dávky, které pacient může dostat. Věnujte pozornost rozdílům v produktech digitálních a konvenčních rentgenových zařízení:
- digitální fluorografie: 0,03-0,06 mSv (nejmodernější digitální přístroje vydávají záření v dávce 0,002 mSv, což je desetkrát nižší než jejich předchůdci);
- filmová fluorografie: 0,15-0,25 mSv, (staré fotofluorografy: 0,6-0,8 mSv);
- radiografie hrudní dutiny: 0,15 - 0,4 mSv;
- zubní digitální rentgenografie: 0,015-0,03 mSv., obvyklé: 0,1-0,3 mzV.
Ve všech těchto případech mluvíme o jednom záběru. Studie v dalších projekcích zvyšují dávku v poměru k rozmanitosti svého chování..
Rentgenová metoda (která nezahrnuje fotografování oblasti těla, ale vizuální prohlídka radiologistou na obrazovce monitoru) poskytuje výrazně méně radiace za jednotku času, ale celková dávka může být vyšší v důsledku trvání postupu. Takže během 15 minut röntgenoskopie hrudních orgánů může být celková dávka přijatého záření od 2 do 3,5 mSv.
Diagnostika gastrointestinálního traktu - od 2 do 6 mSv.
Počítačová tomografie používá dávky od 1-2 mSv do 6-11 mSv, v závislosti na studovaných orgánech. Čím je moderní rentgenový přístroj modernější, tím nižší je dávka.
Samostatně si uvědomujeme radionuklidové diagnostické metody. Jeden postup založený na radiofarmaku poskytuje celkovou dávku 2 až 5 mSv.
Porovnání účinných dávek záření přijatých během nejčastěji používaných diagnostických typů výzkumu v medicíně a denní dávky, které denně dostávají lidé z prostředí, jsou uvedeny v tabulce.
| Postup | Efektivní dávka | Srovnatelné s přirozenou expozicí přijaté po určitou dobu. |
| RTG hrudníku | 0,1 mSv | 10 dní |
| RTG hrudníku | 0,3 mSv | 30 dní |
| Počítačová tomografie orgánů břišní a pánve | 10 mSv | 3 roky |
| Počítačová tomografie celého těla | 10 mSv | 3 roky |
| Intravenózní pyelografie | 3 mSv | 1 rok |
| RTG žaludku a tenkého střeva | 8 mSv | 3 roky |
| RTG paprsků tlustého střeva | 6 mSv | 2 roky |
| Radiografie páteře | 1,5 mSv | 6 měsíců |
| Radiografie kostí rukou nebo nohou | 0,001 mSv | méně než 1 den |
| CT scan - hlava | 2 mSv | 8 měsíců |
| Počítačová tomografie - páteř | 6 mSv | 2 roky |
| Myelografie | 4 mSv | 16 měsíců |
| Počítačová tomografie - orgány hrudníku | 7 mSv | 2 roky |
| Miktsionny tsistouretrografiya | 5-10 let: 1,6 mSv Děti: 0,8 mSv | 6 měsíců 3 měsíce |
| Počítačová tomografie - lebka a paranasální dutiny | 0,6 mSv | 2 měsíce |
| Kostní denzitometrie (stanovení hustoty) | 0,001 mSv | méně než 1 den |
| Galakografie | 0,7 mSv | 3 měsíce |
| Hysterosalpingografie | 1 mSv | 4 měsíce |
| Mamografie | 0,7 mSv | 3 měsíce |
Je důležité: Zobrazování pomocí magnetické rezonance nepoužívá rentgenové záření. Při tomto typu výzkumu je elektromagnetický puls poslán do diagnostikované oblasti, která excituje atomy vodíku v tkáních, a pak se jejich odezva měří ve formovaném magnetickém poli s úrovní vysoké intenzity.. Někteří lidé mylně přiřazují tuto metodu k rentgenovému záření.
Normy přijatého zákona o radiační bezpečnosti umožňují bezpečnou dávku přijatou osobou starší 70 let života až do 70 mSv.
Při krátkodobé expozici se velké dávky považují za méně nebezpečné než dlouhodobé vystavení nízkým dávkám..
Rentgenová expozice - rizika, dávky, bezpečnostní opatření, video:
Lotin Alexander Vladimirovich, radiolog