Supraventrikulární extrasystol je jednou z variant poruch srdečního rytmu, který je charakterizován předčasným buditím oblastí srdce, které se nacházejí nad bifurkácí svazku His. Atriální a antrioventrikulární (atrioventrikulární) extrasystoly jsou přičítány supraventrikulárním extrasystolům.
Existují následující typy supraventrikulárních extrasystolů, v závislosti na četnosti jejich výskytu:
Zřídka, ne více než pět epizod za minutu;
Střední frekvence, od 6 do 15 epizod za minutu;
Časté je více než 15 epizod za minutu.
Rovněž jsou rozlišovány jednotlivé, dvojice, pravidelné a sporadické beaty. Podle statistik se v průběhu encefalografie v 43-63% případů vyskytují supraventrikulární extrasystoly u zcela zdravých lidí. Většinou jsou diagnostikovány vzácné poruchy srdečního rytmu. Na pozadí organických onemocnění srdce a cév se vyskytují častěji supraventrikulární předčasné údery s převahou mírné frekvence.
Hlavním rizikem supraventrikulárních předčasných úderů je to, že může vyvolat závažnější poruchy srdce, včetně: síňového flutteru a fibrilace síní, recipročních tachykardií apod. Kromě toho pacienti obtížně tolerují takové poruchy srdečního rytmu, a to subjektivní symptomy patologie.
Obsah článku:
- Symptomy supraventrikulární extrasystoly
- Příčiny supraventrikulární extrasystoly
- Léčba supraventrikulárních extrasystolů
Symptomy supraventrikulární extrasystoly
Symptomy supraventrikulárních předčasných úderů v některých případech zcela chybí nebo naopak výrazně projevují a narušují kvalitu života pacienta. V každém případě se osoba stěžuje pouze na určitý časový okamžik..
Klinický obraz poruch srdečního rytmu u supraventrikulárních extrasystolů je charakterizován následujícími rysy:
Nejčastější stížností pacientů je vzhled pocitu srdeční zástavy. Cítí, že práce hlavního svalu těla se zastaví, což způsobuje panickou obavu z bezprostřední smrti..
Pacienti mají často dušnost, případné záchvaty astmatu..
Kvůli snížení uvolnění krve dochází k hladovění mozku kyslíkem, což vede k častým závratům, nevolnictví.
Pocení se zvyšuje s návaly tepla na hlavu..
Lidé začínají pociťovat přerušení práce srdce (bít z rytmu, tlačí, "převrat").
Mohou existovat další příznaky, které naznačují nadčasové prekročení, ale budou více spojeny s příčinami jeho vývoje..
Příčiny supraventrikulární extrasystoly
Příčiny supraventrikulárních předčasných úderů jsou různé, mezi nimi nejčastější jsou srdeční onemocnění:
Nejčastější kardiopathologie vedoucí k rozvoji extrasystoly je koronární onemocnění srdce.
Téměř u 95% pacientů po infarktu myokardu jsou následně diagnostikovány poruchy srdečního rytmu, včetně supraventrikulárních extrasystolů.
Kardiomyopatie: arytmogenní, dilatační, hypertrofická a omezující.
Zánětlivé procesy v srdečním svalu (myokarditida).
Chronické srdeční selhání.
Onemocnění srdce (vrozené a získané).
Jiné příčiny supraventrikulárních předčasných úderů jsou:
Možná výskyt srdečních arytmií s léky. Nejčastěji vyvolává vývoj extrasystolové terapie s arytmií, srdečními glykosidy, diuretiky. Nekontrolovaná léčba nebo velmi dlouhá léčba je zvláště nebezpečná..
Přerušení rovnováhy elektrolytů (hořčík, sodík, draslík).
Účinky toxinů na tělo (kouření, alkohol, drogy).
Poruchy autonomního nervového systému.
Onemocnění spojená s hormonálními poruchami (diabetes mellitus, adrenální patologie, tyreotoxikóza).
Kyslíkové hlady těla chronického průběhu. Tento stav je často pozorován u spánkové apnoe s chronickou bronchitidou, anémií..
Někdy povaha supraventrikulární extrasystoly zůstává nevysvětlitelná, v tomto případě mluví o poruchách idiopatického srdečního rytmu..
Léčba supraventrikulárních extrasystolů
Léčba supraventrikulárních předčasných úderů je odpovědností kardiologa. Lékař může rozhodnout o jmenování určitých léků. Nejprve je nutná lékařská korekce indikována přítomností symptomů poruch rytmu, které pacient pocítil, stejně jako přítomnost významných organických lézí srdce.
Pokud nejsou strukturální srdeční patologie chybějící a supraventrikulární předčasné poruchy jsou asymptomatické, léčba není nutná. Osobě jsou poskytovány obecné doporučení týkající se zdravého životního stylu. Měli byste také minimalizovat dopad na faktory zhoršující tělesnost (stres, používání kofeinovaných potravin, kouření atd.). Rovněž je důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku, udržovat rovnováhu elektrolytů v těle, dodržovat dietní výživu..
Léčba supraventrikulárních extrasystolů
Korekce léků nadčasových předčasných úderů je snížena na užívání antiarytmických léků. Všichni mají stejnou účinnost, ale zároveň mají různé vedlejší účinky a kontraindikace.
Existují 4 třídy antiarytmických léků, včetně:
První třída léků - blokátory sodíkových kanálů. Obsahují tři podskupiny: A (Quinidin, Disopyramide, Procainamide), B (Meksiletin) a C (Flekainid, Propafenon). Léky třídy A často způsobují alergické reakce, léky třídy B vyvolávají extrakardiální vedlejší účinky, léky třídy C nelze předepisovat pacientům s ischemií srdce a cév..
Druhá skupina léků - beta-blokátory nebo blokátory draslíkových kanálů. Jsou předepsány pacientům, kteří mají souběžné onemocnění srdce. Mezi ně patří Nebilet, Concor, Anaprilin atd..
Léky třetí třídy jsou předepsány pouze v případě, že existují nemoci, která ohrožují život pacienta. Jedná se o léky, jako je Sotalol, Amiodarone atd..
Léky čtvrté třídy - blokátory kalciového kanálu. Nejčastěji jsou předepisovány pro prevenci patologických stavů, jako je fibrilace síní, angina pectoris, síňový flutter atd. Nemají žádný významný vliv na samotný extrasystol..
Rozhodnutí o dávkování léčivého přípravku, načasování jeho přijetí, výběr konkrétního léčivého přípravku je přijímán výhradně lékařem..
Chirurgická léčba supraventrikulárních extrasystolů
Rádiofrekvenční ablace srdce se provádí pomocí supraventrikulárních extrasystolů, pokud není korigována lékovou terapií, a také pokud existuje fibrilace síní nebo flutter s možným rozvojem srdečního selhání..
RFA je minimálně invazivní operace prováděná s endovaskulárním katétrem. Pravděpodobně u supraventrikulárních předčasných úderů dosahuje úspěšnost takového postupu 98%.
Pokud jde o prognózu v supraventrikulárním extrasystolu, je nejčastěji příznivá, zejména v nepřítomnosti kardiopatologie..