Endokrinologie

Onemocnění štítné žlázy u dětí, symptomy a léčba

UŽaluzie ve tvaru iT je nesmírně důležitým orgánem, který ovlivňuje mnoho procesů v těle. A jeho vliv na rostoucí organismus dětí je zvláště významný. Opravdu, když patologie žlázy narušuje vývoj vnitřních orgánů, dochází v psychofyzickém vývoji ke zpoždění. To je důvod, proč jsou onemocnění žlázou tak důležitá pro diagnostiku včas..

Onemocnění štítné žlázy

Onemocnění štítné žlázy - hodně. Děti trpí přesně stejnými nemocemi jako dospělí.. Onemocnění štítné žlázy může nastat s:

  • Hypotyreóza - snížení tvorby hormonů štítné žlázy;
  • Thyrotoxikóza - zvýšená tvorba hormonů;
  • Euthyroidismus - normální hladiny hormonu.

Hypotyreóza Nemoci

Hypotyreóza - Jedná se o komplex symptomů, který se vyvíjí s poklesem hormonů štítné žlázy. Činnost štítné žlázy je řízena orgány centrálního nervového systému - hypofýza a hypotalamus. Na základě úrovně lézí se rozlišují:

  • Primární hypotyreóza - narušení dochází přímo v štítné žláze;
  • Sekundární hypotyreóza - abnormalita se vyskytuje v hypofýze;
  • Terciární hypotyreóza - hypotalamická porucha.

Navíc hypotyreóza je vrozená a získaná. Diagnóza vrozené hypotyreózy se zaznamenává s frekvencí 1: 4000, častěji jsou nemocné dívky.

U 90% pacientů s primární hypotyreózou. Nejčastější příčinou hypotyreózy je nedostatečná tvorba štítné žlázy, kvůli níž jsou tyroidní hormony produkovány v méně. Z tohoto dítěte trpí ještě v matčině žaludku.

První známky vrozené hypotyreózy se mohou projevit v různých věkových kategoriích. Se silnou hypoplazií a dokonce s aplází žlázy se symptomy onemocnění objevují doslovně od prvních dnů života. Mírná hypoplázie žlázy může způsobit výskyt příznaků hypotyreózy ve věku dítěte dvou až šesti let.

Hypotyreóza u novorozenců

Děti s vrozenými hypotyreózami se narodily s velkou hmotností, obličejové rysy jsou drsné, jazyk je někdy zvětšen, takže se nesníží v ústech. Kůže dítěte na dotek je suchá, studená, můžete si všimnout otoku na těle. Ospalost, pasivita dítěte, pomalé sání prsu, břišní distenze, zácpa, epizody apnoe, prodloužená žloutenka jsou zaznamenány.. Pokud nezvýšíte hladinu hormonů štítné žlázy včas, pak o šest měsíců bude mít dítě klasický obraz hypotyreózy:

  • Zpožděný psychofyzikální vývoj (kretinismus);
  • Funkční poruchy vnitřních orgánů;
  • Trofické změny kůže.

Bohužel v této fázi dochází k závažnému a téměř nezvratnému porušení duševního vývoje..

Dávejte pozor! Vzhledem k tak závažným důsledkům onemocnění je screening na vrozený hypotyreózní systém prováděn naprosto pro všechny novorozence v nemocnici, obvykle na třetí nebo pátý den. Chcete-li to udělat, vzít krev z paty dítěte a určit hladinu TSH v krvi. Pokud je index vyšší než 50 mU / l, mělo by být podezření na vrozenou hypothyroidizaci..

Hypotyreóza u dětí předškolního věku a školního věku

Výskyt mírných forem vrozené hypothyreózy se projevuje převážnou většinou tehdy, když dítě již navštěvuje školu nebo školu. Podezření na nemoci může být způsobeno těmito příznaky:

  • Zpomalení růstu;
  • Oslabení výkonu školy;
  • Slabost, únava;
  • Nadváha;
  • Zácpa;
  • Suchá kůže, křehké vlasy, nehty;
  • Bradykardie;
  • Může být goiter;
  • U dospívajících - opožděný sexuální vývoj.

Získaná hypotyreóza může být způsobena takovými patologickými stavy, jako je autoimunní tyroiditida ve fázi hypotyreózy, nedostatek jódu, důsledek thyroidektomie, léčba antityroidními léky.. Získaná hypotyreóza se může objevit v jakémkoli věku a projevuje stejné příznaky jako vrozená.

Léčba hypotyreózy je zaměřena na zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. K tomu je dítě předepsáno L-thyroxin a je nutné ho užít po celý život..

Onemocnění doprovázená tyreotoxikózou

Thyrotoxikóza je komplex symptomů, který se vyvíjí na pozadí zvýšené tvorby hormonů štítné žlázy. Při tyretoxikóze dochází k takovým onemocněním štítné žlázy:

  1. Difuzní toxický roubík;
  2. Zánět jedovatý toxický;
  3. Subakutní tyroiditida;
  4. Autoimunitní tyroiditida v tyreotoxické fázi.

Tyto nemoci mají různé příčiny. Při autoimunitních poruchách se rozvíjí difuzní toxický roh (DTZ) a autoimunní tyroiditida. Tato onemocnění se často vyskytují během puberty, většinou jsou nemocné dívky.

Symptomy thyreotoxikózy zahrnují:

  • Značný nárůst žlázy (úderce);
  • Tachykardie;
  • Mokrá, teplá kůže;
  • Pocení;
  • Zvýšená chuť k jídlu, ale zároveň nízká tělesná hmotnost;
  • Podrážděnost, změny nálady, nespavost;
  • Tremor;
  • Protrukce očních bulvů;
  • Průjem;
  • Nesnášenlivost;
  • Nízká teplota těla (37 stupňů).

Subaktivní tyroiditida se vyskytuje se zánětlivou infekcí žlázy.. Léčba se zpravidla rozvíjí po jednom až dvou týdnech po utrpení ARVI. Dítě s subakutní tyreoiditidou má vysokou teplotu, zvětšený krk (často asymetrický) s citlivostí na palpaci, příznaky tyreotoxikózy.

Také lékaři rozlišují takový stav jako neonatální tyreotoxikóza. Objevuje se u novorozenců, jejichž matky trpěly DTZ. Tento patologický stav je způsoben faktem, že protilátky proti TSH receptorům jsou dodávány plodu od nemocné matky přes placentu k plodu. Neonatální tyreotoxikóza se objeví v prvním týdnu života dítěte a zmizí po dvou až třech měsících, kdy jsou protilátky v těle dítěte zcela zničeny. Neonatální tyreotoxikóza se projevila tachykardií, nadměrnou aktivitou, zvýšenými chuť k jídlu, nízkou porodní hmotností.

Léčba tyreotoxikózy je zaměřena na snížení hladiny hormonů štítné žlázy. Toho lze dosáhnout užíváním léků, které inhibují činnost štítné žlázy. Jedná se o antityroidní léky (Mercazolil, Tyrozol). Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat koncentraci hormonů štítné žlázy a TSH. Při dosažení euthyroidního stavu se dávka léku postupně snižuje na minimum. Po dosažení trvalé remise je medikace zastavena..

Netoxický stok

Pro netoxický roubík je charakteristické zvýšení objemu žlázy bez narušení jeho práce, tj. Hladina hormonů zůstává normální. Netoxický difuzní roubík dítěte subjektivně nezatěžuje.. Jedinou stížností může být výrazné zvýšení krku a pocit stlačování. Po hmatání žlázy bez bolesti. V tkáňové žláze se mohou vytvářet uzliny. V tomto případě mluvit o vývoji nodulárních netoxických chlupů.

V geografických oblastech s nedostatkem jódu v prostředí se dětem rozvíjí endemická struma. Při mírném nárůstu žlázy chybí stížnosti. Velká štítná žláza způsobuje, že dítě pociťuje nepříjemné pocity na krku, nepříjemné pocity při polykání a v některých případech i obtížné dýchání.

Podstata léčby netoxických bruší je snížit normalizaci objemu žlázy. Toho je dosaženo použitím jodidu draselného. Pokud se po šesti měsících léčby lékem sníží chrupavka o méně než polovinu, přidává se L-thyroxin. Léčba pokračuje až do normalizace objemu štítné žlázy..

Valery Grigorov, lékařský referent