Obsah článku:
- Struktura, funkce a role štítné žlázy
- Prevalence onemocnění
- Onemocnění štítné žlázy
- Příčiny onemocnění štítné žlázy
- Diagnostika onemocnění štítné žlázy
- Léčba onemocnění štítné žlázy
- Slibné léky
Struktura, funkce a role štítné žlázy v těle
Štítná žláza je důležitou součástí endokrinního systému a poskytuje syntézu řady hormonů, které zachovávají homeostázu těla. Poruchy endokrinního systému se projevují mnoha nepříjemnými příznaky, ale většina lidí si neuvědomuje, že příčinou všech potíží může být malý (pouze 4 cm dlouhý) orgán - štítná žláza. Současně málo vědí, kde se nachází, a lidé, kteří jdou k lékaři s otokem na krku, když je nemožné si všimnout patologie, silně spouštějí onemocnění..
Štítná žláza je symetrický spárovaný orgán umístěný pod Adamovým jablkem (caddy) před průdušnicí. Forma připomíná motýl, skládá se z pravé a levé části lalůčků a isthmus. Isthmus je přiléhající k průdušnici a laloky tvoří "křídla" motýla, jehož horní část je prodloužena, ve srovnání s nižším.
Obvykle má železa euthyroidní stav, zatímco je měkká a téměř nepostřehnutelná k palpaci. Nicméně, při zánětlivém stavu, jako je tyreoiditida, může se zvětšit a zvětšit před stlačením dýchacích cest, což může způsobit dýchání a polykání.
Charakteristická variace hmotnosti těla od 20 do 65 g. Velikost štítné žlázy se mění v závislosti na věku osoby a jeho hormonálním stavu. Takže u těhotných žen dochází k mírnému zvýšení štítné žlázy a po porodu tělo opět získává svou velikost. Během puberty se štítná žláza stává větší a ve stáří klesá. Ve všech ostatních případech je při změně velikosti a hmotnosti štítné žlázy nutné konzultovat lékaře..
Související: Funkce štítné žlázy
Hormony syntetizované ve štítné žláze jsou tyroxin obsahující jod a trijodthyronin a peptidový hormon kalcitonin. Syntéza thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3) se nevyskytuje v nepřítomnosti molekulárního jodu. Kromě toho musí být ve štítné žláze vždy zásoby thyroglobulinu - bílkoviny, ve které je aminokyselina nezbytná pro syntézu hormonů obsahujících jódu - tyrosin. Postupy syntézy jsou lokalizovány v apikální části epitelu štítné žlázy a probíhají pouze v přítomnosti enzymu peroxidázy štítné žlázy.
Zkratky jodu obsahujících hormonů T3 a T4 ukazují, kolik molekul jódu je nezbytné pro syntézu každého z nich: tři pro trijodthyronin a čtyři pro tyroxin.
Kalcitonin je produkován C-buňkami štítné žlázy, stejně jako příštítných žláz. Kalcitonin reguluje metabolismus vápníku, ovlivňuje svalovou výkonnost, růst, regeneraci kostí a svalové tkáně. Pokud je nedostatečné množství tohoto hormonu (například kvůli hypotyreóze nebo autoimunní tyroiditidě), je narušena absorpce vápníku z potravy a problémy s muskuloskeletálním systémem.
Hormony štítné žlázy regulují životně důležité procesy těla, které jsou nezbytné pro všechny tkáně a orgány. Vazbou na místa chromozomu v buněčném jádru stimulují redoxní reakce a syntézu nových látek. Bez hormonů štítné žlázy není práce antioxidačního systému možná, buňky se nemohou chránit před negativními účinky volných radikálů. Hormony štítné žlázy regulují růst, dělení a diferenciaci buněk, jejich programovanou smrt (apoptózu). Rovněž udržují tepelnou rovnováhu těla, udržují konstantní teplotu nezbytnou pro práci s enzymy a hormony. Bez hormonů štítné žlázy, normální fungování imunitního systému není produkce a aktivita T-buněk imunitního systému nemožná..
Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje poruchy růstu a puberty, kostní onemocnění a patologii mozku u plodu s poruchou funkce štítné žlázy u těhotných žen.
Prevalence onemocnění štítné žlázy
Podle WHO patologická onemocnění štítné žlázy zaujímá druhé místo z hlediska výskytu endokrinních poruch, zatímco první je diabetes. Jedna a půl miliardy lidí čelí zdravotním potížím kvůli nedostatku jódu, 665 milionů lidí jít s lékařem s endemickým hnilobou. Počet pacientů se každoročně zvyšuje o 5%. .
Podle údajů z různých regionů, od 15 do 40% ruské populace trpí štítnou žlázou, každý rok 40 000 lidí podstoupí operaci na štítné žláze. V některých oblastech až 95% populace trpí funkčními nebo strukturálními poruchami štítné žlázy..
Důvody takového výskytu onemocnění mohou být environmentální degradace, nedostatečná strava s nízkým obsahem jodu v potravinách, poruchy absorpce jódu a vrozené patologie štítné žlázy..
Onemocnění štítné žlázy
Nemoci štítné žlázy jsou rozděleny do tří skupin v závislosti na změnách jejich funkce nebo struktury:
Nemoci spojené s nadměrnou sekrecí hormonů obsahujících jod trijodthyronin a tyroxin-tyrotoxikózu;
Nemoci spojené se zhoršenou syntézou a nedostatečnou sekrecí hormonů štítné žlázy - hypotyreóza nebo myxedém;
Onemocnění, při nichž je množství hormonů štítné žlázy normální a funkce štítné žlázy netrpí, ale její forma a struktura se mění - hyperplazie, uzliny,.
Hypotyreóza
Hypothyroidismus nebo hypofunkce štítné žlázy je stav, kdy je hladina hormonů štítné žlázy snižována, z hlediska frekvence výskytu vedou ženy (19 případů na 1 000 versus 1 z 1 000 u mužů). Hypotyreóza nemá žádné výrazné příznaky, což ztěžuje diagnostiku doma. Často se hypofunkce štítné žlázy děje na pozadí řady dalších onemocnění, které jsou důvodem, proč je od počátku předepsáno nesprávné léčení..
Hypotyreóza je charakterizována zpomalením metabolických procesů v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy, snížením produkce energie a tepla a řady dalších příznaků:
Únava a slabost, únava, poruchy paměti a depresivní stavy; U 14% pacientů s diagnózou deprese ve skutečnosti trpí hypofunkce štítné žlázy. Deprese jako symptom je často pozorována v počátečním stadiu hypoplázie štítné žlázy.
Porušení srdeční činnosti, zpomalení srdeční frekvence, problémy s cirkulací krve, kvůli které pacient trvale mrzne.
Metabolické poruchy: zpomalení trávicích procesů, gastrointestinální problémy, zácpa, poruchy trávení, obstrukce živin a vitaminů, obezita.
-
Ateroskleróza a vysoký cholesterol.
Syntéza vitamínů, zejména vitaminu A, je narušena, což způsobuje žloutenku u osoby (kůže se stává jantarově žlutá); vlasy jsou křehké a nudné, kůže je suchá, vločkaná a přecitlivělá.
Ranní menopauza a narušení menstruačního cyklu u žen, polycystických vaječníků.
Lymfatická drenáž se stává obtížným, v tkáních se udržuje tekutina, což vede k tvorbě otoku. Otok jazyka a hrtanu, což vede ke snížení tónu hlasového a nočního chrápání.
Zhoršené vidění sluchu a soumraku.
Tepelná nerovnováha, snižuje tělesnou teplotu na 30 stupňů, což snižuje aktivitu imunitních buněk a tělo se stává více náchylným na infekci.
Sami o sobě tyto příznaky ještě nehovoří o hypofunkci štítné žlázy, každá z nich může také samostatně mluvit o jiných nemocech. Přesná diagnóza může být provedena pouze endokrinologem po řadě laboratorních testů. Aby nedošlo k vynechání hypotyreózy a nikoliv k "léčení" neexistujících onemocnění, doporučuje se provádět každoroční preventivní ultrazvuk štítné žlázy.
Zjistěte více: Jak léčit hypotyreózu štítné žlázy?
Euthyroidismus
Euthyroidismus se týká stavu štítné žlázy, kdy hladina hormonů štítné žlázy (T3 a T4) v krvi je normální. Euthyroidismus sám o sobě není nebezpečný, ale v lékařské praxi se rozlišuje koncept euthyroidní patologie - když na normální úrovni jódu obsahujících hormonů se v tkáních štítné žlázy mohou objevit patologické procesy. Pak se euthyroidismus považuje za dočasný stav, na pozadí kterého se rozvíjí autoimunní tyroiditida (autoimunitní euthyroidismus), nodulární roubení a další nemoci.
Tiroiditida
Thyroiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které mohou mít různé etymologie. Nejčastější formy tyroiditidy jsou akutní, subakutní a chronické. Tyroidní tyroiditida je virové povahy, testy ukazují přítomnost příušnic a adenovirů v tkáních, stejně jako zvýšená hladina protilátek v krvi. Příčina a výskyt subakutní tyreoiditidy může být příčinou lymforetikulózy.
První příznaky zánětu štítné žlázy se obvykle objevují několik týdnů po infekční povaze onemocnění - příušnic, spalniček, chřipky. V oblasti žlázy jsou pozorovány otoky a záněty, díky nimž je pacient postižen nejmenším dotykem na krku. Symptomy obecné intoxikace - zimnice, bolesti, slabost a závratě.
Akutní tyroiditida je způsobena primární nebo sekundární infekcí štítné žlázy. V případě primární infekce zánětlivý proces okamžitě pokrývá tkáně orgánu a sekundární infekci předchází angina pectoris, chřipka, břišní tyfus nebo jiná infekční onemocnění. Zánět začíná v levém nebo pravém laloku štítné žlázy a postupně se rozšiřuje na celý orgán..
Chronická tyroiditida je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k fibróze štítné žlázy. Jak se choroba vyvine, buňky těla napadají štítnou žlázu a ničí její tkáně. Čím více poškozuje orgán, tím výraznější jsou příznaky hypotyreózy, které budou postupovat paralelně s lokalizovaným autoimunitním procesem. Diagnostika na ultrazvuku ukazuje heterogenitu textilní struktury, její obraz na obrazovce je střídání tmavých a světlých bodů. Tento vzorec je také charakteristický pro mnohoinodulární goiter, takže je obtížné diagnostikovat autoimunní tyroiditidu okamžitě. Těsnění, která jsou viditelná v ultrazvukovém obrazu a během palpace žlázy, nejsou skutečně uzly, ale jsou to místa zánětu..
Pokud se neléčí, může železo zcela atrofovat. Komplikací chronické tyreoiditidy je hypotyreóza a únava.
Asymptomatická tyroiditida je často pozorována u nově narozených žen, zatímco, jak se nazývá název, neexistují žádné výrazné příznaky zánětu. Příčina onemocnění se považuje za autoimunitní faktory. Asymptomatická forma všech typů tyreoiditidy je považována za nejjednodušší, protože po několika týdnech hormonální terapie může být funkce štítné žlázy obnovena. Může dojít k relapsu onemocnění, takže pacient musí dodržovat všechna doporučení lékaře, nevynechat profylaktické vyšetření a věnovat pozornost nejmenším změnám ve svém stavu..
Tiroiditida má tyto příznaky:
Zkusnění krku v místě štítné žlázy, mírný otok, ve kterém může být pocit pálení, svědění a bolest;
Zvýšená tělesná teplota, slabost, anémie, bolest na krku, uši, čelist;
Tachykardie, poruchy srdečního rytmu, třes;
Podrážděnost a hyperreflexie.
Další informace: Autoimunitní tyroiditida - příčiny a příznaky
Zvětšení štítné žlázy
Zvětšená štítná žláza s tvorbou otoku na krku může být pozorována těhotným ženám po porodu bez stopy. Zvýšení hmotnosti a velikosti štítné žlázy může být způsobeno nedostatkem jódu nebo naopak jeho přebytkem. Například obyvatelé pobřežních měst, kteří dostávají velké množství jodu z potravin (mořských plodů, řas, ryb) a vzduchu, mohou mít rozšířenou štítnou žlázu. Pokud orgán roste bez uzlů, tento stav se nazývá hyperplasie..
Pokud se hmotnost a objem štítné žlázy zvyšují nerovnoměrně a nodální hmoty se ucítí pod kůží, diagnostikuje se uzel štítné žlázy.
Také benigní nebo maligní nádory mohou být příčinou zvětšené štítné žlázy. Proto by měl být stav těla pečlivě sledován as nejmenšími změnami kontaktovat lékaře..
Další informace: Příčiny, příznaky, stupně a léčba rozšíření štítné žlázy
Hyperplazie
Hyperplázie - zvýšení hmotnosti a objemu štítné žlázy bez tvorby uzlů. Hyperplázie může být doprovázena stavem hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy) a jejich zvýšené sekrece nebo tyreotoxikózy. Toto onemocnění se postupně rozvíjí, strukturální změny v tkáních štítné žlázy vznikají jako kompenzační reakce v důsledku porušení její funkce. Takže s nedostatkem jódu v těle se syntéza hormonů štítné žlázy obsahující jod snižuje a tkáň štítné žlázy začíná růst..
Rychlost růstu orgánů závisí na imunitním systému a celkovém stavu těla - u zdravého člověka může změna velikosti štítné žlázy zůstat dlouhodobě nepostřehnutelná, zatímco u osoby s chronickými nemocemi se železo rychle zvyšuje a působí jako nádor na přední straně krku.
Redukce štítné žlázy
Snížení štítné žlázy je nebezpečná patologie, která ohrožuje lidský život a zdraví. Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za metabolické procesy, buněčný růst a diferenciaci, poskytují imunitu. Snížená funkce štítné žlázy nemůže zajistit produkci požadovaného množství hormonů, což vede k vážným zdravotním problémům..
Redukce štítné žlázy u novorozenců se nazývá vrozená hypoplázie a může být důsledkem mateřského hypotyreóza. Děti s vrozenou hypoplazií jsou letargické, apatické, rostou a vyvíjejí pomaleji než jejich zdravé rodiče, trpí trávícími poruchami. Hypoplazie se může projevit jako příznaky hypotyreózy, nedostatek hormonů štítné žlázy zhoršuje vstřebávání vápníku a minerálů ve střevech, kvůli nimž kosti a zuby dítěte jsou křehké, nerostou dostatečně rychle.
Sníženou štítnou žlázu lze nalézt také u dospělých s autoimunitní tyreoiditidou, hypofýzami nebo v důsledku stárnutí..
Hypoplázie
Hypoplazie je vrozená patologie štítné žlázy, ve které se rozvíjí nerovnoměrně a její velikost je snížena. Hypoplazie může ovlivnit celý orgán a může být pouze v levém nebo pravém laloku štítné žlázy. Pokud se příznaky hypotyreózy objevují u novorozence od prvních dnů života, pak se diagnostikuje hypoplazie 1. stupně, pokud jsou odchylky od normy malé a hypotyreóza se vyskytuje ve školním věku, pak hovoříme o hypoplazii 2. stupně.
Příčiny vrozené hypoplázie jsou spojeny s obdobím intrauterinního vývoje: jestliže matka měla během těhotenství hypotyreózu nebo jídlo v játrech nebylo dostatečné, může být novorozence nedostatečně rozvinuté ve štítné žláze. Léčba nedostatku jódu a hypotyreózy pomocí radioaktivního jódu může také být příčinou hypoplasie..
Hypoplazie u dětí má následující příznaky:
Apatie, letargie, nedostatek reakce na světlo a zvuk, retardace růstu;
Žlutý tón pleti (na rozdíl od fyziologické žloutenky, nikoliv dočasný jev, ale trvá dlouho);
Poruchy spánku a chuti k jídlu, plynatost, zácpa;
Chvění způsobená otokem jazyka a hrtanu.
Thyrotoxikóza
Thyrotoxikóza nebo hyperfunkce štítné žlázy je charakterizována zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy, což vede k zrychlení metabolických procesů a zvýšené tvorbě tepla. Symptomy thyreotoxikózy zahrnují:
Zvýšená tělesná teplota, pocit horkosti, "horké záblesky", které ženy často zaměňují s prvními příznaky menopauzy, pocení.
Palpitace, poruchy srdečního rytmu.
Podrážděnost a nervozita, nespavost a jiné poruchy spánku.
Významná ztráta hmotnosti při zachování chuti k jídlu - ztráta kalorií nastává kvůli zvýšené výrobě energie a produkci tepla.
Zoifikace je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění štítné žlázy. Jedná se o strukturální změnu tkání, díky čemuž se endokrinní žláza výrazně zvětšuje. Pokud je celý orgán zvětšen, struma se nazývá nodulární, a když jsou jednotlivé části štítné žlázy zvětšeny, mluví o difúzním hrudníku.
U žen zvětšená štítná žláza nemusí vždy znamenat patologii - během těhotenství nebo po menopauze může orgán růst ve velikosti, aniž by narušil jeho funkčnost. Totéž platí u žen a mužů během dospívání.
Další informace: Thyrotoxikóza - příčiny, příznaky a léčba
Příčiny onemocnění štítné žlázy
Dědičná predispozice je jednou z hlavních příčin patologií endokrinního systému:
Existuje však řada faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění, dokonce i u zdravého člověka:
Mezi ně patří především nerovnováha minerální rovnováhy těla, nedostatek molekulárního jódu v důsledku nevyvážené stravy, nervový stres, infekce a chronické nemoci, které poškozují tělo.
Patologie štítné žlázy se mohou vyvinout kvůli nepříznivým okolním podmínkám v důsledku vysokého záření (radioaktivní jód se hromadí v štítné žláze, což způsobuje výskyt břicha).
Funkce štítné žlázy může být po požití určitých léků narušena..
Stálý dopad vnějších stresových faktorů nese obranný systém těla, v němž hrají významnou roli endokrinní orgány. K ochraně před infekcí je tedy potřeba velké množství imunitních buněk se zvýšenou aktivitou, hormony štítné žlázy se podílejí na regulaci jejich produkce. Při chronických onemocněních se T3 a T4 produkují ve velkém množství, což může vést k "opotřebení" štítné žlázy a dočasnému zhoršení její funkce nebo poškození struktury. Tímto způsobem se v tkáních štítné žlázy objevuje hypotyreóza nebo hypertyreóza, hyperplazie, hnilobná a nodulární forma..
Diagnostika onemocnění štítné žlázy
Diagnostika pacientů s patologií štítné žlázy se provádí různými způsoby, jejím účelem je určit morfologickou strukturu a funkční aktivitu žlázy, zjistit příčinu onemocnění pro správnou léčbu. Fyzikální metody mohou detekovat heterogenitu tkáně, uzliny nebo ložiska infekce dříve, než se objeví první symptomy hypotyreózy nebo celkový zánět žlázy..
Laboratorní metody pomáhají určit koncentraci hormonů štítné žlázy, což umožňuje vyvodit závěry o funkčnosti štítné žlázy. Nejběžnější z nich je analýza imunofermu, která se provádí pomocí standardních testů..
Pro stanovení vylučování jodem může být také nutné další vyšetření moči, z čehož lze vyvodit závěry o nedostatku jódu. Test na stanovení hladiny jódu v těle.
Instrumentální metody - počítačová tomografie, ultrazvuk, scintigrafie (pacientovi se podává markerová příprava a zaznamenává se záření gama) a termografie. Tímto způsobem je možné určit velikost orgánu, strukturu jeho tkání a povahu akumulace kontrastní látky různými částmi štítné žlázy..
Další informace: ultrazvuk štítné žlázy - příprava, která ukazuje, co je normou?
Expresní diagnostika se provádí pomocí testů na hormony T3 a T4, test na přítomnost protilátek na thyroglobulin a peroxidázu štítné žlázy.
Léčba onemocnění štítné žlázy
Hypotyreóza a hypertyreóza štítné žlázy jsou často léčeny léky - syntetickými analogy přírodních hormonů nebo léky, které potlačují syntézu hormonů štítné žlázy. Takže se sníženou sekrecí jsou předepsány hypotyreóza, tyroxin a trijodthyronin, někdy jsou kombinovány s anorganickými jódovými doplňky (thyrotox, jodotyrox)..
Související téma: Přípravky a léky používané při léčbě štítné žlázy
Naplnění deficitu vlastních hormonů pomocí syntetických analogů se nazývá hormonální substituční terapie a v Rusku se široce používá k léčbě hypofunkce štítné žlázy. Avšak tato metoda léčby má velkou nevýhodu - je narušena syntéza vlastních hormonů štítné žlázy, štítná žláza přestává produkovat je ve stejném množství a po ukončení léčby se stav pacienta stává horším než před léčbou. Tak, hormonální substituční terapie činí osobu závislou na práškách po zbytek svého života..
Doplňkové hormony mohou být kontraindikovány z důvodu nežádoucích účinků - u některých pacientů se po užívání léků vyskytly alergické reakce, poruchy nervového systému a arytmie..
Chirurgická léčba štítné žlázy (hemithyroidektomie, thyroidektomie, resekce) se používá pouze v extrémních případech, kdy zvětšená žláza roste tak, že narušuje dýchání nebo polykání při jídle. Chirurgie k odstranění části štítné žlázy s tkáněmi patologické struktury je prováděna, aby se zabránilo riziku maligního nádoru. Chirurgie může vést k závažným komplikacím, až 10% postižení - ztráta hlasu v důsledku traumatického poškození nervů, odstranění příštítné žlázy. Po odstranění části štítné žlázy může být funkčnost orgánu tak narušena, že osoba je nucena záviset na tabletách po zbytek svého života..
Podle tématu: Operace: indikace, analýzy, důsledky. Je plný život po operaci možné??
Při hypertyreóze (tyreotoxikóze) jsou předepsány thyreostatika - léky, které částečně blokují syntézu a uvolňování hormonů štítné žlázy do krve. Ty zahrnují: tyrosol, merkazol a další deriváty thiamazolu, propitsilu a diiodotyrosinu.
Mezi vedlejší účinky takové léčby patří alergie, porucha hematopoézy a jaterní funkce, nevolnost. Z dlouhodobého hlediska mohou tyreostatika způsobit patologické stavy tkáně štítné žlázy, narušit její funkční aktivitu, kvůli níž se syntéza hormonů štítné žlázy úplně zastaví a existuje potřeba hormonální substituční terapie.
Slibné léky pro léčbu štítné žlázy
Vzhledem k řadě vedlejších účinků a nežádoucích důsledků použití výše uvedených přípravků existuje potřeba dalších prostředků pro léčbu štítné žlázy. Moderní drogy jsou vyráběny na bázi rostlinných materiálů a používají se jako bioadditivy pro nedostatek jódu, poškození funkce nebo strukturu štítné žlázy..
V závislosti na složení těchto léků jsou rozděleny do tří skupin:
První skupina se skládá z přípravků obsahujících jód v organické nebo anorganické formě..
Druhá skupina je reprezentována komplexem složek jódu a rostlin..
Třetí skupina obsahuje pouze rostlinné složky, které normalizují stav štítné žlázy..
Biologické doplňky neposkytují takové závažné komplikace, jako je použití tyreostatiky nebo hormonální substituční léčby, nicméně jejich účinnost je nízká. Je obtížné ověřit kvalitu komplexu obsahujících bio-přísady nebo jódu, často výrobce úmyslně klame, včetně tablet v těch částech rostlin, kde nedochází k akumulaci biologicky aktivních látek, aby se zvýšila hmotnost a objem produktu a snížila se produkce. Samozřejmě, účinek užívání drogy bude sotva patrný, pokud vůbec..
Abyste se ochránili před nízkokvalitními doplňky stravy, nezapomeňte výrobce požádat, zda má certifikát GMP..