Chronická enteritida se zpravidla vyvíjí na pozadí neustálých poruch výživy, časté konzumace kořeněných potravin a koření a narušené stravy. Příčinou enteritídy může být alkoholismus, průmyslová, domácí, endogenní a drogová intoxikace..
Příznaky enteritidy mohou také nastat s potravinovými alergiemi, parazitickými invazemi, helminthovými infekcemi, radiačními poškozením. Chronická enteritida je často spojena s gastritidou, ke které dochází při sekreční nedostatečnosti žaludku, chronické pankreatitidě, kolitidě..
Onemocnění se vyvíjí s dlouhodobými přímými účinky škodlivého faktoru na stěně tenkého střeva a dysbakteriózy. V některých případech se imunitní mechanismy stávají příčinou onemocnění, což vede k poškození kůže nebo ilea..
Symptomy chronické enteritidy
Bolest v chronické enteritidě se vyskytuje občasně a je mírná. Pacient se obává o matoucí bolest, ve vzácných případech je spastický, lokalizace bolesti odpovídá pupku. V oblasti pupečníku se také objevuje bolest během palpace břicha pacienta a silný tlak trochu vlevo a nad pupkem (příznak Porges).
Kromě toho je Sternbergův příznak charakteristický pro chronickou enteritidu (bolestivé pocity na palpaci po mezenterii tenkého střeva) a Obraztsovův příznak (rušivé a stříkající se při palpování céka). Pokud během chůze se pacient obává bolesti, které doprovázejí každé otřesení těla, může být pacientovi podezření, že má perivisceritum..
Syndrom střevní dyspepsie je doprovázen nespecifickými stížnostmi: pocit tlaku, plnosti, bručení v břiše, zvýšená tvorba plynu, nevolnost. Takové projevy onemocnění jsou zvláště výrazné po jídle, objevují se kvůli porušení trávení vlákniny ve střevní lumen, rychlé peristaltice a narušených absorpčních procesech v střevní oblasti. Při závažném onemocnění po jídle se pacient cítí slabý, závrat, což je charakteristické pro dumpingový syndrom..
Coprologický syndrom s enteritidou se projevuje ve formě časté (více než 15krát denně) kašovité stolice s plynovými bublinkami, které obsahují nezdravé částice potravin bez zřejmého hlenu. Stolička má obvykle špinavý zápach. Polyfekalia je charakteristická pro toto onemocnění: objem stolice může dosáhnout 2 kilogramy denně..
V některých případech mají pacienti ostré nutkání na pohyb střev, ale po vyprázdnění střev se obávají závažné slabosti a třesu rukou, dochází k takzvanému jínovému průjemu. Při mírném průběhu onemocnění nemusí být navíc počet pacientů s enterokolitidou zácpou. Onemocnění je také charakterizováno nesnášenlivostí mléka, což se projevuje zvýšenou tvorbou plynu a průjem, ke kterému dochází po konzumaci produktu.
Vznik příznaků enteritidy v chronickém průběhu onemocnění může být vyvolán kořeněnými potravinami bohatými na tuky a sacharidy, stejně jako přejídání. Přítomnost nerestaurovaného bilirubin a vysoká koncentrace tuku často dává pacientovým výkalům nažloutlý a jílovitý vzhled..
Symptomy chronické enteritidy mohou postupovat postupně nebo násilně. Regrese onemocnění je vzácná, především příznivý výsledek nemoci je úzce spojen s léčbou a přísným dodržováním stravy..
Léčba chronické enteritidy
Enteritida během exacerbace vyžaduje hospitalizaci. Pacientovi se doporučuje, aby sledoval dieta číslo 4, 4b nebo 4c. Dostatečné množství bílkovinných potravin (do 150 g) a snadno roztíratelných tuků se zavádí do stravy pacienta. Bílkoviny by měly být živočišného původu s nízkým obsahem tuku. Je nutné vyloučit žáruvzdorné živočišné tuky (skopové a vepřové) a uprostřed patologie musí být množství tuku potřebné ke snížení na 70 g.
Denní dávka pacienta by měla obsahovat asi 500 g sacharidů, což odpovídá denní potřebě osoby s mírným a středně silným cvičením, zatímco potraviny bohaté na vlákninu se pacientům nedoporučují. Je třeba si uvědomit, že pečlivé mechanické zpracování zeleniny a ovoce pomáhá zbavit se hrubých vláknitých vláken, které obsahují, a proto se připravované výrobky stávají bezpečnější pro osoby trpící enteritidou..
V případě tekuté stolice se pacientům nedoporučuje jíst slivky, fíky, zelí, hrozny, černý chléb, čerstvé pečivo, ořechy a pít kvašené nápoje: pivo, kvas.
Dieta by měla být častá a částečná: až šestkrát denně. Všechny pokrmy by měly být konzumovány ve formě tepla, v období exacerbace patologického procesu se pacientům doporučuje slizniční vývar, polévky a kaše. Zbavit se průjmu pomáhá přijímat kyselý mléko 200 g 4 krát denně, stejně jako neslazené ovocné a bobulové šťávy, želé, bohaté na třísloviny (borůvka, černý rybíz, hruška apod.)..
Pokud je chronická enteritida doprovázena avitaminózou, nejdříve se pacientovi doporučuje užívat vitaminy skupiny B, stejně jako kyselinu listovou a vitamín A. V případě krvácení jsou pacientům předepsána také vitamín K.
Široce spektrální antibakteriální léky při léčbě chronické enteritidy jsou zřídka používány, protože mohou způsobit vznik dysbakteriózy. Nejoblíbenější kolibacterin, bifidumbakterin, bifikol, enteroseptol, intestopan atd. V případě primárního narušení trávicího systému v střevním lumenu se doporučuje užívat trávicí enzymy.
Během exacerbace je nutné, aby pacienti užívali přípravek na ztuhlost a obal, zvláště pokud je onemocnění doprovázeno uvolněnými stolicí. U těžkých onemocnění, závažné malabsorpce, u pacientů je předepisována parenterální výživa (aminopeptid, aminokrovin, hydrolyzát kaseinu), stejně jako anabolické steroidy..
K dispozici jsou také zahřívací komprese, aplikace s parafínem a ozokeritem, diatermie, induktotermie atd. Je indikována terapie sanatoria. V případě závažného onemocnění je možná invalidita..