Co je gastroduodenitida?
Gastroduodenitis - zánět sliznice žaludku a dvanáctníku. Ve skutečnosti je to závažnější forma gastritidy, při které se patologický proces přenáší na dolní orgán - duodenum, které je plné zhoršení trávicích poruch.
Nejčastěji je gastroduodenitida diagnostikována ve věkové skupině 30-35 let a její příznaky jsou více podobné projevům peptického vředu než gastritida.
Gastroduodenitis je rozdělena na akutní (krátkodobou, nedávnou silnou bolest) a chronickou (systematickou bolestivou bolest v horní části břicha). U chronické gastroduodenitidy dochází k rozsáhlým poruchám sekrečních a motoricko-evakuačních funkcí, po nichž následuje kompletní reorganizace žaludeční sliznice..
Obsah článku:
- Jak se gastroduodenitida liší od gastritidy?
- Příčiny gastroduodenitidy
- Příznaky gastroduodenitidy
- Formy gastroduodenitidy
- Diagnostické metody
- Léčba gastroduodenitidy
- Co je doporučeno pro gastroduodenitidu??
- Seznamy léčivých přípravků pro gastroduodenitidu
Jak se gastroduodenitida liší od gastritidy?
Neexistují žádné významné rozdíly mezi těmito patologiemi: gastritida a gastroduodenitida jsou zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu. Jediným rozdílem je to, že u gastroduodenitidy je léze sliznice širší než u gastritidy, ale také zachycuje duodenum. Možná příčina vzniku gastroduodenitidy, gastritidy a žaludečních vředů - infekce bakterií Helicobacter pylori. Diagnóza a léčba těchto onemocnění se navzájem neliší..
Příčiny gastroduodenitidy
Objevují se endogenní a exogenní příčiny gastroduodenitidy. Se zvýšenou produkcí kyselin a malou produkcí sliznice je narušena hormonální regulace sekrece, vzniká endogenní gastroduodenitida. Také způsobit rozvoj gastroduodenitis může onemocnění jater a žlučových cest, selhání endokrinního systému.
Exogenní faktory rozvoje zahrnují fyzické - například použití kořeněné, studené nebo horké potraviny, expozice chemickým látkám (pesticidy). Stejně důležité je i pronikání bakterie Helicobacter pylori do trávicího traktu.
Mezi hlavní příčiny gastroduodenitidy patří:
Malé nebo velmi mastné a kořenité potraviny;
Nedodržení příjmu potravy, jídla suchého jídla;
Různé stresy, psychologický tlak;
Infekce Helicobacter pylori;
Infekce, které se vyvinuly v ústech a krku;
Nedávno bylo zjištěno, že příčiny povrchní gastroduodenitidy mohou být genetickou predispozicí k takovým onemocněním..
Navíc existují akutní a chronické formy gastroduodenitidy, kdy se období remisí střídají s exacerbací..
Příčiny vývoje akutní formy gastroduodenitidy:
Toxické účinky chemických látek a pokořených potravin, které dráždí žaludeční a střevní sliznici;
Používání horkých koření a koření;
Vysoká koncentrace zbytkových pesticidů v potravinách;
Komplikace střevních infekcí a chronických somatických onemocnění;
Zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku v kombinaci se snížením ochranných vlastností sliznice, ke kterým dochází na pozadí stresu a poruch příjmu potravy.
Přibližně 65-70% případů gastroduodenitidy je chronická forma patologie..
Příčiny chronické gastroduodenitidy:
Dědictví;
Infekce Helicobacter pylori;
Komplikace akutní gastroduodenitidy;
Zůstaňte v režimu stálého napětí;
Podvýživa s nedostatkem bílkovin, vitamínů a minerálů;
Dietní poruchy;
Onemocnění jiných orgánů v zažívacím traktu (střevo, pankreas, žlučník);
Komplikace somatických onemocnění (autoimunitní a endokrinní patologie, krevní onemocnění, selhání jater a ledvin);
Nežádoucí účinky léků (NSAID, glukokortikosteroidy) na pozadí dlouhodobého užívání;
Kouření a alkoholismus.
Každý případ gastroduodenitidy může mít ne jeden, ale několik důvodů pro jeho výskyt. Před desetiletími, po objevení bakterie Helicobacter pylori v roce 1983, se dramaticky změnily přístupy k určení etiologie této nemoci..
Flagely aktivních kmenů patogenních bakterií jsou schopné proniknout do epitelu žaludeční a střevní sliznice, která je poškozena, a jeho enzymy rozkládají obalové proteiny. Ureáza uvolněná Helicobacter pylori porušuje mikrocirkulaci v tkáních gastrointestinálního traktu, ionty kyseliny chlorovodíkové poškozují kapiláry cév žaludku a střev. Všechny tyto aspekty přispívají k rozvoji zánětu..
Normální bakterie se nacházejí v zažívacím traktu téměř každé osoby a dostanou se tam v dětství.
Helicobacter pylori projevuje svou destruktivní funkci v důsledku kombinace následujících faktorů:
Porušení nervové a endokrinní regulace gastrointestinálních funkcí;
Zvýšená kyselost žaludeční šťávy a narušení produkce její ochrany ve formě hlenu;
Nerovnováha systému AKUD, produkující biologicky aktivní látky a hormony;
Porušení regeneračních funkcí žaludeční a střevní sliznice.
Příznaky gastroduodenitidy
Příznaky gastroduodenitidy u dětí a dospělých jsou odlišné, ale v důsledku toho tato choroba vede vždy ke komplexní lézi gastrointestinálního traktu. To je způsobeno tím, že duodenum produkuje hormony, které mají významný vliv na sekreční a evakuační činnost jiných orgánů trávicího systému. Průběh onemocnění ovlivňuje žaludek, pankreas, žlučový trakt. Nejčastěji s chronickou gastroduodenitidou se člověk cítí bolestivé, křečovité bolesti v epigastrické oblasti. Časté žvýkání a pravidelné pálení žáhy.
Je možné diagnostikovat gastroduodenitidu, pokud člověk ztrácí váhu, má výraznou bledost pokožky, bolest na palpaci břicha, nažloutlý plak na jazyku a otisky zubů na vnitřním bočním povrchu líc. U dětí jsou příznaky výraznější. Kromě toho dítě začíná trpět autonomními a emočními poruchami..
Klinický obraz onemocnění závisí na fázi, ve které se nachází - remise nebo exacerbace. Při remisi je obraz velmi jasný, pacient trpí intenzivní bolestí po dobu 10-14 dnů. Při neúplné remise se bolest neobtěžuje, dochází k zažívacím potížím, pálení žáhy, nadýmání, těžkosti. Během úplné remise není pacientovi nic narušen, při endoskopickém vyšetření jsou zjištěny známky gastroduodenitidy..
Klinický obraz gastroduodenitidy je podobný příznakům duodenálního vředu: jde o bolest, dyspeptický a asteno-vegetativní syndrom.
Syndrom bolesti
Dospělí trpící chronickou gastroduodenitidou pocítí bolesti v horní části břicha, při projekci žaludku a dvanáctníku 12, děti do 10 let - ve slunečním plexu a pupku.
Bolest je obvykle spojena s jídlem:
"Hladové bolesti" - jsou cítit ráno, na prázdném žaludku, zmizí po snídani;
"Noční bolesti" - se vyskytují během spánku, 4-5 hodin po posledním jídle, zmizí po jídle;
"Pozdní bolesti" - jsou pociťovány po 1-3 hodinách po jídle v důsledku hromady potravin vstupujících do duodena 12.
Pokud je zánět lokalizován ve střevech, pocítí se "noční" a "hladová" bolest. Při primární léze žaludku má pacient pocit "pozdní" bolesti. Další kombinace bolestivých syndromů se téměř nikdy nevyskytuje..
Bolest může být spojena s psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem, a ne s příjmem potravy. Trvání bolesti se pohybuje od několika minut po 2-3 hodiny v řadě. Pokud stačí jíst něco, co by odstranilo "hladové" bolesti, pak se "pozdní" bolesti vyloučí mnohem déle a obtížněji..
Dyspeptický syndrom
Při gastroduodenitidě časté poruchy trávení spojené s poruchou motorické funkce žaludku a střev. Výsledkem je, že jídlo trvá příliš dlouho v žaludku a nedosahuje tenkého střeva včas..
Komplexní příznaky dyspeptického syndromu:
Pocit těžkosti a rozptýlení žaludku;
Pálení žáhy;
Belching;
Rychlá nasycení;
Hořkost v ústech;
Nadýmání, plynatost;
Střídavá zácpa a průjem;
Nevolnost, méně zvracení;
Syndrom skluzu - defektování bezprostředně po jídle, často diagnostikována u dětí.
Průjem je charakteristický pro zánět žaludku, zácpu - v zánětlivém procesu v dvanáctníku. Abdominální distenze se častěji vyskytuje na pozadí kombinace gastroduodenitidy a pankreatitidy..
U dětí trpících gastroduodenitidou se zvýšenou kyselostí vykazují zvýšené pocení..
Asteno vegetativní syndrom
Nejvíce se projevuje při silné bolesti a dyspeptickém syndromu.
Charakteristické vlastnosti:
Emoční labilita;
Únava;
Slabost;
Letargie;
Nadměrné pocení v končetinách;
Vzácný puls (méně než 50 úderů za minutu);
Nízký krevní tlak;
Červená dermatografie - vzhled na kůži s silným tlakem na její červené skvrny, které zůstávají viditelné po dobu půl hodiny.
Formy gastroduodenitidy
Důvody izolace forem onemocnění - intenzita zánětlivých procesů vyskytujících se v sliznici.
Typy gastroduodenitidy:
Povrch - bobtnání a zhrubnutí záhybů sliznic se vyskytují během akutní periody;
Hypertrofní - na pozadí edematózní a zesílené sliznice sliznice, bílého plaku, petechiálního krvácení jsou diagnostikovány;
Smíšené - příznaky jsou podobné projevům hypertrofické gastritidy, ale mají jasnější klinický obraz, navíc - atrofie sliznice způsobené zhoršením výživy, její záhyby zploštěly;
Erozivní - předchází vývoj vředu, na sliznici je spousta eroze, pokrytá hlenem a filtrem fibrinózní desky.
Klasifikace gastroduodenitidy podle stupně kyselosti:
Se zvýšenou sekreční funkcí (diagnostikována častěji než ostatní);
S normální sekreční funkcí;
Se sníženou sekreční funkcí (doprovází rakovinu žaludku).
Až 40% případů onemocnění může mít atypický projev, být asymptomatická. Klinický obraz nemusí odpovídat závažnosti příznaků se změnami v gastrointestinálním traktu..
Diagnostické metody
Může diagnostikovat gastro gastroenterolog, Zkontrolujte nebo nezbytný výzkum: Ezofagogastroduodenoskopie, pokud je to nutné - s biopsii žaludeční sliznice.
Je také nutné provést studie žaludeční sekrece - pH metry žaludku a dvanáctníku. Podle výsledků těchto analýz je možné určit, jakou formu gastroduodenitidy - s vysokou nebo nízkou kyselostí, a proto předepsat správnou léčbu..
Moderní metody diagnostiky gastroduodenitidy:
Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - přesný a informativní způsob pro endoskopickou vyšetření žaludku a dvanáctníku 12 s endoskopem, vyhodnocení závažnosti a povaze zranění, gastroduodenita forma.
Morfologické vyšetření slizniční tkáň odebrané v průběhu FEGDS - provádí s pomocí mikroskopu na buněčné úrovni, diagnostikovat tvar a vlastnosti nemoci.
Rentgenové vyšetření s žaludečními a duodenálními vředy - metoda méně informující než FEGDS, zřídka používaná.
Intra-žaludeční měření pH - měření žaludeční kyseliny s elektrodami vloženými do žaludku pomáhá určit režim léčby.
Frakční intragastrické impedancemetry - měření aktivity žláz produkujících kyselinu chlorovodíkovou, přesně určuje kyselost žaludeční šťávy.
Ultrazvuk žaludku a střev - neinformační metoda k určení nepřímých příznaků gastroduodenitidy.
"Zlatý standard" pro diagnostiku onemocnění - endoskopie žaludku a dvanáctníku, další informační studie - měření acidity žaludeční šťávy.
Léčba gastroduodenitidy
Hlavními způsoby léčby onemocnění jsou dietní terapie v kombinaci s užíváním léků. Další metody - psychoterapie, fyzioterapie, vycpávky.
Dietní léčba:
Dieta číslo 1 - s exacerbací chronické gastroduodenitidy na pozadí zvýšené nebo normální kyselosti;
Dieta číslo 2 - s exacerbací na pozadí nízké kyselosti;
Dieta číslo 15 - s remisi na pozadí normálního zdraví;
Dieta číslo 3 - se zácpou na pozadí remise;
Dieta číslo 4 - s průjmem na pozadí remise.
Léčba onemocnění závisí na etiologii gastroduodenitidy. Takže při detekci Helicobacter pylori musí být předepsány antibiotika, při absenci bakterií v žaludku nejsou antibakteriální látky používány.
Základní léky v léčebného režimu onemocnění - antisekreční léčiva (inhibitory protonové pumpy, H2-blokátory histaminu a antagonisty receptoru M1), snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové a kyselost žaludeční šťávy. Nejúčinnější inhibitory protonové pumpy, které jsou účinné po blokování histaminových H2 blokátorů. Nejméně účinnými antagonisty receptorů M1 jsou v současné době zřídka používáni.
Pokud se snižuje kyselost žaludeční šťávy, pro zvýšení produkce stimulace činidla Limontar kyseliny chlorovodíkové, plantaglyutsid, vývar boky, zelí džus.
Pro prevenci a odstranění pálení žáhy použít antacida, zvracením, průjmem a nadýmání drogy ze skupiny prokinetického stimulující pohybu potravy ze žaludku do střeva.
Gastroprotektory urychlují regeneraci sliznice žaludku a dvanáctníku. Přispívají k rozvoji hlenu, který chrání stěny žaludku před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové, obnoví strukturu sliznice. Gastroprotektory zabraňují bolesti, zmírňují pálení žáhy. Z křečí a silné bolesti s gastroduodenitidou se používají léky ze skupiny antispazmodik.
Léčba onemocnění trvá v průměru 8-10 týdnů, za kratší dobu nebude možné dosáhnout stabilní remise. Léčba by neměla být přerušena ani po odstranění hlavních příznaků, měla by být dokončena. Symptomatické léky se užívají podle potřeby - přítomnost průjem, zácpa, tíživost břicha, pálení žáhy, bolest. Pokud neexistují žádné výrazné příznaky, používají se pouze antacida a antisecretory..
Pro léčbu mírné formy onemocnění je postačující jeden kurs, v závažných případech se používá několik kursů. Proveďte 2-5-měsíční přestávku, poté opakujte léčbu. Četnost terapeutických kurzů určuje ošetřující lékař..
Fyzioterapeutické metody:
Elektroforéza s novokainem, papaverinem, síranem zinečnatým - používaná pro exacerbace;
Bahenní, parafínové, ozoceritové lázně - používané při remisi.
Psychoterapie eliminuje účinky stresu, přetížení nervů, psycho-emocionální poruchy.
Co je doporučeno pro gastroduodenitidu??
Polévky, vařené v zelenině, houbové, rybí vývar, strouhaný;
Maso chudé (nakrájené, pečené) vařené kuře;
Parní, dušené, smažené plátky, ale bez hrubé kůry;
Nízkotučná šunka;
Vařené ryby, nakrájené sleďy, štíhlé, předem namočené;
Mléko (bez průjem), máslo, kefír, jogurt, smetana, zakysaná smetana, tvaroh, čerstvé kyselý, mírné sýr;
Vařené vejce, míchaná vejce;
Kashi, vařený nebo strouhaný (pohanka, krupice, rýže);
Moučné nádobí: tvrdý bílý chléb, šedý chléb, krekry (s výjimkou muffinů);
Zelenina, nekyslé ovoce;
Zeleninové a ovocné šťávy;
Sypaný čaj, káva, kakao na vodě s mlékem.
Seznamy léčivých přípravků pro gastroduodenitidu
Moderní léky zahrnuté v režimu léčby gastroduodenitidy:
Antibakteriální látky k odstranění bakterií Helicobacter pylori - amoxicilin, metronidazol, clarithromycin používané při normální nebo zvýšené sekrece žaludeční kyseliny;
Léky neutralizační účinek lysolecitin a žlučových kyselin v nemoci, dlouho vznikly mezi NSAID - cholestyramin, Magalfil-800;
Léky, které stimulují povýšení bolus v žaludku a střev - Reglan, Motilium, metoklopramid, Reglan, který se používá v příznaky, jako je zvracení, průjem, pocit tíhy v žaludku;
Léčiva s antisekreční akce, snižující kyselost žaludeční šťávy - inhibitory protonové pumpy: Omez, omeprazol, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, nexium, Gastrozol antagonisty, M1-cholinergní receptory: pyren, Pirenzelin, Gastrozem, blokátory histaminu H2 receptorů: Ranitidin, Zantac , Nizatidine, Quamel, Roxatidine, Famotidine;
Prostředky pro zvýšení kyselosti žaludku - Limontar, plantaglyutsid, rajčatové šťávy a zelí, vývar boky;
Antacida ke snížení bolesti, chrání žaludeční sliznici a střeva před poškozením - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalyugel, Alyumag, Topalkan, gastrofarm, Tisatsid, Rutatsid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daydzhin;
Prostaglandiny ke snížení kyselosti žaludeční šťávy u dospělých - misoprostol;
Gastroprotectives k regeneraci žaludeční sliznici - Aktovegin, Likviriton, sukralfát, Biogastron, Solcoseryl, dalargin, Venter, karbenoxolon, šípkový olej, rakytníkový olej;
bismutu léky na snížení zánětu a posílit ochranu žaludeční sliznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Spazmolytika proti bolesti - No-Spa, Halidorum, papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrotsepin;
Přípravky pro náhradní terapii v kombinaci s gastroduodenitidou a patogénou - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Pokud se objeví příznaky gastroduodenitidy, obraťte se na svého gastroenterologa na diagnózu a léčbu. Přesné dodržování doporučení lékaře pomůže rychle zvládnout onemocnění.