Gastroenterologie

Apendicitida typů, příznaků a diagnózy

Apendicitida je zánět přílohy céka. Může se vyvíjet u žen a mužů bez ohledu na jejich věk. Jedinou kategorií pacientů, u kterých tento zánět nikdy nebyl diagnostikován, jsou kojenci (do 1 roku).  

Doporučujeme číst:  Symptomy apendicitidy u dospělých

Apendicitida: příčiny a faktory vyvolávající vývoj

Absolutně přesné příčiny výskytu a vývoje zánětlivého procesu v dodatku dosud nebyly prokázány. Existuje názor, že onemocnění může provokovat konzumaci slunečnicových semen a melounu s kůží, jíst hrozny s kostí, špatné žvýkání jídla.

Ve skutečnosti tato verze není potvrzena nikým, ale některé faktory, které mohou ještě vyvolat zánětlivý proces v přílohě céka, jsou zdůrazněny lékaři a vědci:

  1. Změny imunitního systému bez jakéhokoli zřejmého důvodu. V tomto stavu jsou stěny přídavných stěn náchylnější k podráždění a infekci..
  2. Uzavření lumen vermiformního procesu céku. Příčinou zablokování může být:
    • tvorba fekálních kamenů;
    • helminthické invaze;
    • neoplastické nemoci (benigní a maligní).
  3. Zánětlivé procesy ve stěnách cév - vaskulitida.
  4. Obecné infekční nemoci - například tuberkulóza, břišní tyfus.

Dávejte pozor: nikdo nikdy nebude schopen předem předpovědět vývoj zánětlivého procesu v příloze céka. Dokonce i když osoba podstoupí pravidelné vyšetření, není možné zabránit vzniku akutního zánětu..

Klasifikace apendicitidy

Formy způsobují akutní apendicitidu a chronickou apendicitidu. V prvním případě budou příznaky vyslovovány, stav pacienta je velmi závažný, je nutná nutná lékařská péče. Chronická apendicitida je stav po akutním zánětlivém procesu bez příznaků..

Lékaři rozlišují tři typy onemocnění:

  • katarální apendicitida - dochází k pronikání leukocytů do sliznice příměsi;
  • flegmonózní - leukocyty se nacházejí nejen v slizniční membráně, ale i v hlubších vrstvách tkáně vermiformního procesu;
  • gangrenózní - leukocytární postižená stěna se stává mrtvou, vzniká zánět peritonea (peritonitida);
  • perforované - stěny zanícené přílohy jsou přerušeny.

Klinický obraz a symptomy apendicitidy

Symptomy v tomto patologickém stavu jsou poměrně výrazné, lékaři mohou diagnostikovat rychle a přesně, což snižuje riziko komplikací. Mezi hlavní symptomy apendicitidy patří:

  1. Syndrom bolesti Lokalizace bolesti u apendicitidy - horní břicho, bližší k pupku, ale v některých případech pacient nemůže indikovat přesnou koncentraci bolesti. Po akutním záchvatu bolesti se syndrom "pohybuje" na pravou stranu břicha - toto je považováno za velmi charakteristický příznak zánětu přílohy céka. Popis bolesti: nudný, stálý, zhoršený pouze při otáčení těla.

Dávejte pozor: po silném záchvatu bolesti může tento syndrom úplně zmizet - pacienti tuto podmínku uzdraví. Ve skutečnosti je toto označení velmi nebezpečné a znamená, že určitý fragment přílohy byl změřen a nervové zakončení jednoduše nereagují na podráždění. Taková imaginární sedace vede vždy k peritonitidě..

  1. Dyspeptické poruchy. To znamená, že pacient má problémy s trávením - dochází k neustálému pocitu nevolnosti, zvracení (jednou), silné sucho v ústech, uvolněné stolice přerušované povahy..
  2. Hypertermie. Teplota těla se zvýší na vysokou úroveň..
  3. Nestabilní krevní tlak. Může se snížit a zvýšit - takové rozdíly ukazatelů se mohou objevit několikrát denně..
  4. Porucha srdečního tepu. Zrychluje až 100 úderů za minutu, pacient může mít pocit dechu a rytmus dýchání je narušen na pozadí rychlého srdečního tepu..

Dávejte pozor: u chronické apendicitidy, ze všech výše uvedených symptomů bude přítomna pouze bolest. A nikdy nebude akutní a konstantní - spíše, syndrom může být popsán jako periodicky se objevující. Lékař vypráví příznaky apendicitidy:

Diagnostická opatření

K diagnostice apendicitidy budete muset provést řadu vyšetření:

  1. Obecná prohlídka s definicí syndromů:
    • Kocher - přerušovaná bolest od horní části břicha po pravou stranu;
    • Mendel - když klepá na přední stěnu břicha, pacient si stěžuje na bolest v pravé iliakální oblasti;
    • Shchetkina-Blumberg - pravá ruka je vložena do pravé iliakální oblasti a pak náhle odstraněna - pacient trpí silnou bolestí;
    • Sitkovskij - pokud se pacient pokusí zapnout levou stranu, bolestivý syndrom se stává co nejsilnějším..
  2. Laboratorní testy:
    • klinický krevní test;
    • biochemický krevní test;
    • coprogram;
    • fekální okultní krevní test;
    • obecná analýza moči;
    • vyšetření výkalů pro přítomnost vajíčkového šneku;
    • Ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů;
    • elektrokardiogram (EKG).

Upozornění: Pacient je zpochybněn, anamnéza života a onemocnění se shromažďuje pouze v počátečním stádiu vývoje zánětu v přílohě céka..

Při akutním záchvatu se po potvrzení diagnózy pomocí výše popsaných syndromů objevuje nouzová operace. Podrobné informace o příčinách, známkách akutní apendicitidy a způsobech léčby - v přehledu videa:

Operace pro odstranění apendicitidy

Léčba akutního záchvatu zánětlivého procesu v příměsi céka může být provedena pouze chirurgicky - neměla by být přijata žádná terapeutická opatření. Pacient je připraven k chirurgickému zákroku pro odstranění bolavé přílohy následovně:

  1. Dále se provádí částečná dezinfekce pacienta, ale je žádoucí plně užít sprchu..
  2. Pokud byly dříve diagnostikovány difúzní křečové žíly, pacient by měl obvazovat dolní končetiny elastickým obvazem. Upozornění: jestliže existuje riziko vývoje tromboembolie, měly by být před podáním léku podávány heparinové léky..
  3. Pokud je emoční pozadí pacienta labilní (je velmi rozrušený, rozčiluje se, panikuje), pak lékaři předepisují sedativa (sedativa)..
  4. V případě příjmu potravy 6 hodin před útokem akutní apendicitidy bude nutné vyprázdnit žaludek - zvracení je vyvoláno uměle..
  5. Močový měchýř je před operací zcela prázdný..
  6. Pacientovi je podán čistící klystýr, ale pokud existuje podezření na perforaci stěny přílohy, je očista střeva přísně zakázána silou..

Výše uvedené aktivity by měly skončit dvě hodiny před operací.. Práce chirurga může být přímo provedena několika způsoby:

  1. Klasický způsob operace - břišní stěna (přední strana) je řezána, zapálená příloha je řezána.
  2. Laparoskopická metoda je výhodnější způsob práce, všechny manipulace se provádějí přes malý otvor v břišní stěně. Důvodem popularity laparoskopické metody chirurgie je krátké období zotavení a praktická absence jizev na těle..

Upozornění: Pokud se objeví příznaky zánětu přílohy céka (nebo podobné známky sappenicitidy), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Je přísně zakázáno užívat jakékoliv léky proti bolesti, aplikovat ohřívací podložku na místo bolesti, dát klystýr a užívat léky s laxativním účinkem. To pravděpodobně poskytne krátkodobou úlevu, ale následně tato opatření skryjí od odborníka skutečný klinický obraz..

Pooperační období a dieta po apendicitidě

Po chirurgickém zákroku k odstranění zánětu slepého střeva období obnovy znamená dodržení diety č. 5.. Obsahuje:

  • polévky z rostlinných vývarů;
  • kompoty;
  • nízkotučné vařené hovězí maso;
  • plody (nekyslé a měkké);
  • luštěninové;
  • drobivé obiloviny.

Výjimkou ze stravy ze sádla jsou masové výrobky, masné maso a ryby, černá káva, čokoláda, horké koření a omáčky, mléko a mléčné výrobky.

Dávejte pozor: V prvních 2 dnech po operaci lze do stravy zahrnout pouze vývar na kuře, ne-uhličitá voda s citronem, slabý čaj. Od 3 dnů můžete postupně zadávat povolené produkty. Do normálního menu se můžete vrátit až 10 dní po odstranění zanícené přílohy céka. Chcete-li zachovat imunitu v pooperačním období, musíte používat komplexy vitamínů, stejně jako léky se železem a kyselinou listovou.

Chirurg říká o správné výživě po odstranění apendicitidy:

Možné komplikace a následky apendicitidy

Nejzávažnější komplikací apendicitidy je peritonitida. To může být omezené a neomezené (rozlité). V prvním případě není život pacienta ohrožen, pokud je pomoc poskytována na profesionální úrovni..

Při difúzní peritonitidě se vyvine rychlý zánět peritonea - v tomto případě zpoždění vede ke smrti.. Lékaři rozlišují další komplikace / důsledky zánětlivého procesu:

  • potlačení ran zanechané po operaci;
  • intraabdominální krvácení;
  • tvorba adhezí mezi peritoneem, břišními orgány;
  • sepse - se vyvíjí pouze s peritonitidou nebo neúspěšně provedenou operací. Když je v rukou chirurga, dochází k přetržení přílohy a jeho obsah je nalit přes peritoneum;
  • hnisavá pyleflebitida - vzniká zánět velké jaterní cévy (portální žíla).

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická profylaxe apendicitidy, ale snižuje riziko zánětu v přílohě céka, je možné dodržet následující doporučení:

  1. Korekce stravy. Tento koncept zahrnuje omezení používání zeleniny, tvrdé zeleniny a ovoce, semen, uzených a příliš tučných potravin..
  2. Včasná léčba chronických zánětlivých onemocnění - vznikly případy, kdy se začaly objevovat záněty přívodu céku v důsledku proniknutí patogenních mikroorganismů z nemocných mandlí (s dekompenzovanou tonzilitidou).
  3. Identifikace a léčba helminthických invazí.

Apendicitida není považována za nebezpečné onemocnění - ani pravděpodobnost komplikací po operaci nepřekročí 5% z celkového počtu operací. Toto prohlášení je však vhodné pouze tehdy, pokud byla pacientovi poskytnuta lékařská pomoc včas a profesionálně..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.