Symptomy a léčba lymfodémy nebo elefantiázy

Lymphedém je patologie vyvolaná nesprávnou funkcí lymfatického systému. Je diagnostikován v rozporu s výtokem lymfatické tekutiny a je charakterizován výskytem otoku měkkých tkání končetin, méně často šourku. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku vrozených abnormalit, přestože léky mají také známé případy lymfedému jako důsledek vážných úrazů a pracovních úrazů.

Obecné informace

Lymphedém nebo elefantiáza, "sloní nemoc", elefantiáza - všechny tyto pojmy popisují stav, kdy otok v oblasti končetin, nejčastěji nižší, a tím ohrožuje pohybovou aktivitu člověka. Když dojde k onemocnění, dochází k chronickému zablokování cest pro lymfodrenáže, což vede k akumulaci toxinů. Z tohoto důvodu se bakterie, škodlivé látky, prvky leukocytů nevylučují z těla, ale jsou i nadále uchovávány v měkkých tkáních..

Dávejte pozor! Podle statistik je každému desátému člověku na planetě diagnostikována bariérová lymfatická drenáž. Navíc 10 milionů lidí má lymfedém způsobený chronickou infekcí v těle..

Nejvíce ohrožují osoby trpící periferními cévními chorobami. Až 7% z nich je již nemocných lymfodémem a toto číslo se neustále zvyšuje. Nemoc je těžké léčit. Jeho úspěch je určen nejen správností zvolené terapie, ale také životním stylem pacienta..

Důvody

Nejčastěji se onemocnění projevuje v důsledku poruch v lymfatickém systému. Omezují normální tok lymfatické tekutiny a v důsledku toho způsobují vznik otoku.. Tato tekutina obsahuje tuky a bílkoviny, které se normálně musí vyčistit v lymfatických uzlinách a pak projít podél lymfatických kanálků. Pokud se však objeví patologie, lymfatický tok je zpožděn..

Pokud jsou poruchy, které způsobují zablokovaný odtok, vrozené, například osoba byla diagnostikována s nedostatečným rozvojem, s chlopňovou nekompetencí nebo s aplazií periferních lymfatických cév, bude diagnostikován primární lymfedém. V takovém případě se onemocnění objevuje již v dětství nebo dospívání, zejména u dívek. U chlapců je nemoc diagnostikována čtyřikrát méně. V tomto případě může každý nabobtnat dolní a horní končetiny.

Také v lékařské praxi vyniká sekundární nebo získaný lymfedém. Je charakterizována změnou lymfodrenáže v důsledku zablokování získaných lymfatických uzlin nebo zničení lymfatických kanálů..

K tomu dochází z řady důvodů, včetně:

• Nadváha a celulitida.
• Chirurgické operace na končetinách, zejména ty, které se týkají lymfatického systému.
• Vážné zranění.
• Infekční onemocnění, jako je erysipela, při které streptokoky snadno vstupují do těla a vyvolávají zánět lymfatických cév a zesílení jejich stěn. Výsledkem je zhoršování oběhu lymfy a zablokování cest..
• Příjem parazitů v těle - červa, toxokarů, ascaris.
• Snížená imunita, například na pozadí chronické těžké nemoci nebo avitaminózy v offseason.
• Chronický ekzém.
• Dlouhodobý účinek negativních faktorů na pokožku - nadměrně nízká teplota, ultrafialové záření při návštěvě solária.
• Pracujte v prostředí s nebezpečím výbuchu bez odpovídající ochrany.
• Nádory lymfatického systému nebo okolních tkání, ve kterých jejich metastázy spadají do lymfatických uzlin. Někdy se vyskytuje lymfedém po odstranění těchto nádorů v důsledku přerušení toku lymfy..
• Syfilis, zvláště nedostatečně léčený nebo zanedbávaný.
• Burns.
• Systémové autoimunitní onemocnění, jako lupus erythematosus.
• Křečové žíly, tromboflebitida, flebitida a další nemoci žilního systému.
• Kousnutí hmyzu nesoucím komára Wucheria bancrofti, který provokuje filariasis a jako výsledek lymfodémy.
• Hodgkinův lymfom.
• Rakovina děložního čípku, prsu, melanomu.
• Chronické srdeční selhání.
• Portální hypertenze.
• Lipectomický postup - odstranění tuku z boků.
• Excize jizvy.
• Burnsova choroba - ulnární osteochondropatie.
• Streptokoková lymfangitida.
• Účinek ionizujícího záření, když osoba žije v oblasti s vysokým zářením nebo je vystavena radiační terapii.

Spolu s výše uvedenými důvody může vrozená nadprodukce tkáňové tekutiny vyvolat vývoj lymfodémy.. Posledně jmenovaný je předchůdce lymfatické tekutiny a současně faktor ovlivňující zvýšení jeho množství v kanálu. Vzhledem k tomu, že lymfatické cévy nevydržely zvýšené zatížení, část lymfatických uzlin v určitých oblastech se akumuluje a způsobuje edém..

Symptomy Lymphedémy

Symptomy onemocnění jsou určeny typem lymfedému, zatímco lékaři vylučují některé symptomy, které jsou společné všem typům patologií. Toto je:

• Pevný otok. Zpočátku je výsledkem stadia lymfy v postižené oblasti. Po dlouhodobém působení na okolní tkáně se objevují oblasti pojivové tkáně, které v místě lokalizace edému procházejí vláknitými změnami, čímž dochází ke zhutnění edému..
• Nepohodlí, bolest končetin. Obvykle předcházejí vývoj edému. Nepríjemné pocity jsou sníženy, když člověk změní polohu těla a přijme tak, že zlepšuje tok lymfy. To se děje až do okamžiku, kdy se otok nezvýší, a oběh lymfatické tekutiny se nezmění se změnou postoje a edémem. Také v této fázi je možný výskyt křečí..
• Deformace postižené končetiny. Vyskytuje se jako důsledek akumulace lymfy ve stejné oblasti..
• Změny struktury pokožky. Otok způsobuje protahování kůže, v důsledku čehož dochází k zahuštění a blednutí a lesknutí. V některých oblastech pokožka připomíná oranžovou pokožku - pokrytou roztaženými, velkými póry..
• Pocit těžkosti a bolesti postižené končetiny.
• Zhoršená pohyblivost postižené končetiny.
• Slabost.

Je důležité! Jednoduchý test pomáhá odlišit edém u lymfodémy od jiných patologií. Po stisknutí postižené se nezobrazí nabobtnaná část dlaždic na kůži.

Typy a stupně

Primární lymfedém, který je důsledkem poruch v lymfatickém systému, je rozdělen do tří typů:

• Melroyova choroba. To představuje až 25% všech diagnóz. Toto je rodinná nemoc, která se obvykle vyskytuje při narození nebo v prvním roce života dítěte. Ženy převážně trpí tímto onemocněním a nejčastěji postihují dolní končetiny. Edém je bezbolestný a ve většině případů oboustranný..
• Meza Disease nebo Lymphedema Precox. Patologie se může projevit po narození až do věku 35 let, i když se vyskytuje většinou během puberty. V 70% případů je postižena levá dolní končetina, případy bilaterálních lézí jsou vzácné. Vzhledem k tomu, že ženy mají vyšší pravděpodobnost, že budou trpět tímto typem lymfedému, bylo zjištěno, že jde o hladinu estrogenu v krvi..
• Lymphedema Tart. Nemoc, jehož symptomy se vyskytují po dosažení věku 35 let. Lékaři se domnívají, že je způsoben vadou lymfatických ventilů, kvůli které nemohou plnit své funkce. Porucha může být vrozená nebo získaná kvůli minulé infekci, trauma, vývoj nádoru, nadváha, iatrogenní.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se vyskytují 3 stadia lymfedému:

1. Počáteční - charakterizované slabou závažností nebo nedostatkem znaků. Drobné otoky, které se během tohoto období projevují, obvykle odpisují změnu počasí. Jejich váha v končetinách se může zvýšit večer, ale zpravidla úplně zmizí po nějaké fyzické námaze. To jim dává důvod, proč zapomenout na jejich stav, mezitím prodloužené ignorování symptomů se stává příčinou toho, že se situace zhoršuje a patologie jde do další fáze..
2. Druhý. Je charakterizován vážnými příznaky, kdy se zvyšuje tělesná hmotnost, nakládá dolní končetiny a kůže se stává hrubá, neelastická..
3. Třetí. Je charakterizován těžkým průběhem a vývojem nevratných procesů. V této fázi je výskyt trofických vředů. Tělo je oslabené, což způsobuje sepse, nekrózu tkání nebo svalovou atrofii. Motorová schopnost je ztracena.

Diagnostika

Ve druhé a třetí fázi lymfedému diagnóza nezpůsobuje potíže, zatímco v počáteční fázi je komplikovaná. Primární forma onemocnění připomíná lipedém, posttrombotický syndrom, onemocnění ledvin.

Dávejte pozor! Správná diagnóza je zpožděna kvůli rozmazání příznaků a nutnosti používat drahé zařízení. Současně při prvním vyšetření lékař shromažďuje historii, zkoumá postižené končetiny, posílá vyšetření krve a moči a v případě potřeby konzultace se souvisejícími specialisty..

Navíc se používá diagnóza:

• Ultrazvuk k určení objemu a oblasti poškození.
• Lymfangiografie - rentgenové vyšetření lymfatického systému se zavedením kontrastního činidla.
• Počítačová tomografie k vyloučení nebo potvrzení maligního průběhu.
• Magnetické rezonanční zobrazování - slouží k vyhodnocení obstrukčních procesů v sekundární formě onemocnění nebo ke zjištění rakoviny.
• Fluorescenční mikro-lymfografie - umožňuje detekovat mikro-lymfatické anomálie.
• Lymfoscintigrafie - poskytuje celkové zhodnocení lymfatického systému.
• Biopsie - provádí se k potvrzení diagnózy, zejména v případě chronických vředů.

Léčba lymfedému

Včasnost diagnózy není klíčem k úspěšné léčbě, protože patologie není zcela vyléčena. Současně dobře zvolená terapie umožňuje zmírnit stav pacienta, zabránit nebo zpomalit zdravotní postižení.. Nejčastěji léčba lymfodémem zahrnuje:

• užívání léků stimulujících krevní oběh;
• diuretika;
• phlebatropics;
• použití protizánětlivých léků;
• léčba lokálními mastimi.

V extrémním případě se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, když je kůže nebo podkožní tkáň vyříznuty, aby se snížil objem nohou., provádí se plastická chirurgie ke zlepšení lymfodrenáže, mikrochirurgie se používá ke zlepšení stavu lymfatických uzlin, mezi žíly a lymfatické cévy se aplikuje anastomóza.

Je důležité! Životní styl hraje obrovskou roli v léčbě lymfedému. Odmítnutí soli a nadměrné příjmu tekutin, stejně jako přechod na potraviny rostlinného původu a živočišné bílkoviny, pomáhají zmírnit situaci. Dále se pacientům doporučuje, aby se uchýlili k použití elastických punčoch a ponožek, aby se podrobili pneumopresoterapii (lymfodrenáž).

Prognóza a možné komplikace

Lékař provede prognózy v závislosti na formě onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta. V primárním lymfedému je pravděpodobnost, že léčba bude minimální, ačkoli není třeba mluvit o smrti. Se sekundárním pacientem pomáhá dobře zvolená terapie, díky které se často úspěšně vracejí do svých bývalých životů.. Lékaři mohou zastavit další blokaci lymfatických cév, ale nemohou vrátit čas zpět.

V lymfodému jsou možné následující komplikace:

• vývoj infekčních zánětů - trofické vředy, ekzém, erysipela, houbové infekce kůže;
• patologii lymfatického systému - lymfadenitida, lymfangitida;
• degenerace poškozených tkání - lymfangioskarcomu.

Prevence

Je možné zabránit vzniku nemoci tím, že vyberete pohodlné spodní prádlo a boty, které neomezují pohyb. Nedoporučuje se chodit naboso na veřejných místech, například na městských plážích.. Je také třeba dodržovat pravidla osobní hygieny, pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku av případě jakýchkoli příznaků onemocnění je okamžitě kontaktovat pro radu..

Lymphedém je závažné onemocnění, které je obtížné napravit, zatímco v důsledku správné léčby zpomaluje jeho průběh. Je důležité, abyste ji včas zjistili a poslouchali doporučení odborníka..

Lotin Alexander, lékař, lékařský posudek