Lymfangitida je onemocnění charakterizované zánětem velkých a malých lymfatických cév s různou lokalizací.. Patologický proces se vždy vyvíjí znovu; může pokračovat jak akutně, tak i chronicky.
S touto patologií jsou lokální projevy zaznamenány ve formě zčervenání a otoku v projekci postižených lymfatických kmenů a kapilár. Akutní forma je doprovázena závažnou obecnou intoxikací těla.. Nejčastěji lékaři musí pozorovat limbangitidu končetin, což je vysvětleno jejich relativně častým poškozením a následným infekcí.. Léčba zahrnuje otevření primárních purulentních ložisek, antibiotik a fyzioterapie..
Často se objevují příznaky sekundární lymfadenitidy spolu s lymfangitidou..
Proč se vyskytuje lymfangitida?
Přímou příčinou onemocnění lymfatických cév je šíření infekce z hnisavého zánětlivého zaměření..
Vývoj lymfangitidy vede:
furuncles (purulentně-nekrotické léze vlasových folikulů);- karbunky (nahromadění varu);
- abscesy (vředy);
- phlegmon;
- kočičí zločinec;
- trofické vředy;
- infikovaných ran a poškrábání.
furuncles (purulentně-nekrotické léze vlasových folikulů);Patogenní mikroorganismy, jako je beta-hemolytický streptokok a Staphylococcus aureus a v některých případech Proteus a Escherichia coli vyvolávají onemocnění.. V laboratorní studii bakteriálního očkování lze detekovat současně několik patogenů. U pacientů s diagnostikovanou tuberkulózou, uretritidou a STD (genitální herpes a primární syfilis) je často diagnostikována specifická lymfangitida..
Upozornění: ve vzácných případech je zjištěna non-žilní plicní onemocnění penisu způsobená mechanickým poškozením místních tkání.
Faktory ovlivňující vývoj a průběh procesu:
- lokalizace a oblast zdroje infekce;
- specifika místního lymfatického oběhu;
- virulence kmenu mikroorganismů;
- stav všeobecné lidské imunity.
Z primárního zaměření migrují bakterie a toxiny do intersticiálních prostorů a lymfatických kapilár. Poté, s tokem lymfy, se infekční agenti pohybují po velkých kmenech směrem k lymfatickým uzlinám.
Tímto procesem se vyskytuje výrazná vaskulární reakce. Endotelové bobtnání (vnitřní vrstva buněk) a propustnost cévních stěn se zvyšuje.. Souběžně dochází k tvorbě fibrinových sraženin a tendence k tvorbě krevních sraženin, což vede ke stagnaci lymfy (lymfostázy). Pokud dojde k zánětu, pravděpodobnost septického rozpadu krevních sraženin a hnisavé lymfadenitidy je vysoká.. Zánětlivý proces často jde do okolních tkání a perilymfangitida se vyvíjí s poškozením svalů, chrupavky a cév.
Klasifikace
Podle charakteru vypouštění se rozlišují dva typy lymfangitidy:
- jednoduché (serózní);
- purulentní.
V závislosti na hloubce umístění nemocných lymfatických kmenů existují hluboké a povrchní formy. Podle klinického průběhu tohoto onemocnění je onemocnění akutní a chronické..
Upozornění: na pozadí zhoubných nádorů je možná rakovina lymfangitidy.
Existuje také klasifikace podle průměru postižených plavidel. V případě retikulární formy je postižena řada kapilár a v případě trunku jsou postiženy velké lymfatické kmeny (jedna nebo několik)..
Klinické projevy onemocnění
Mezi běžné příznaky, které naznačují intoxikaci těla, patří:
- vysoká teplota (až 39,5-40 ° С);
- reakce na horečku (zimnice);
- cefalgie (bolesti hlavy);
- obecná slabost a slabost;
- nadměrné pocení.
Lokální příznaky retikulární lymfangitidy:
- povrchní hyperemie v projekci primárního zaměření;
- specifický "mramorový" (síťový) vzor na pozadí výrazného erytému;
- pocit pálení v postižené oblasti.
Upozornění: příznaky retikulární formy mají určitou podobnost s příznaky erysipela (kožní onemocnění infekčního původu), ale při erozi jsou hranice hyperemie jasné a pro lymfangitidu - rozmazané.
Lokální symptomy stopové lymfangitidy:
- úzké červené pruhy na kůži (podél velkých cév ve směru k lymfatickým uzlinám);
- otok;
- místní citlivost na palpaci;
- napětí sousedních tkání;
- známky regionální lymfadenitidy.
Během prohlídky během palpace jsou stanoveny bolestivé těsnění ve tvaru šňůry.. Při porážce hlubokých kůží místního zčervenalosti kůže se obvykle nedodržuje, ale oduševnění a bolest jsou vyslovovány. Jak probíhá proces, dochází k narušení odtoku lymfy, což se projevuje výrazným otokem končetin.
Pokud jsou ovlivněny okolní tkáně, může se pod fascií svalů vytvořit absces nebo flegmie. Když se otevře, není sepsa vyloučena (infekce krve).
Je důležité: v klinických symptomech chronické lymfangitidy byly vymazány. Proti lymfostáze a zablokování kmenových cév se vyvine perzistentní edém. V závažných případech se na kůži objevují praskliny a trofické vředy..
Známkou non-venózní lymfangitidy penisu je vzhled hustého kordu podél jeho kmene nebo koronárního sulcus. Trvá několik hodin až 2-3 dny, po kterém spontánně "vyřeší". Vzhled pečeti není doprovázen bolestivými pocity..
Diagnostika
Retikulární (retikulární) specialistka na lymfangitidu je schopen detekovat vizuální prohlídkou. Je provedena diferenciální diagnostika této formy s erysipelami a flebitidou povrchových žil..
Je poněkud těžší zjistit hlubokou lymfangitidu. Diagnóza lymfatického lékaře bere v úvahu údaje o anamnéze, vyšetření, přístrojových vyšetřeních a laboratorních vyšetřeních..
Při analýze periferní krve byla zjištěna významná leukocytóza, což naznačuje akutní zánětlivý proces..
Během ultrazvuku je dopplerovské a duplexní vyšetření určováno zúžením lumenu a heterogenitou struktury cév. V regionálních uzlech dochází k reaktivním změnám a kolem postižených nádob samotných je vizualizován specifický hyperechogenní "okraj"..
Počítačová termografie je velmi informativní instrumentální metodou vyšetřování.. Umožňuje objektivně zhodnotit hloubku, závažnost a rozsah patologického procesu..
Získaná data umožňují diferencovat lymfangitidu od hluboké tromboflebitidy, difuzního purulentního zánětu tkání a osteomyelitidy..
Je důležité: v případě složitého průběhu onemocnění se vyšetří krev pro sterilitu k vyloučení sepsy.
Vzorek vyloučený z abscesu nebo jiné primární léze je odeslán do laboratoře pro bakteriologické očkování. Může být použit k určení typu patogenní mikroflóry, která vyvolala proces a stupeň jeho citlivosti na určité antibakteriální léky..
Jak se léčí lymfangitida?
Pacienti s touto patologií jsou hospitalizováni. Pokud je diagnostikována akutní lymfangitida, pak v první fázi je primární infekční zaměření eliminováno..
Infikované rány by měly být důkladně reorganizovány. Felony, abscesy a flegmony jsou otevřené, podrobeny antiseptické léčbě a vyčerpány, aby zajistily hladký odliv hnisu..
Je důležité, aby nemocná končetina byla ve zdvižené poloze. Pacient potřebuje omezit aktivitu motoru (je třeba odpočinku v posteli nebo poloviční lůžko).
Je důležité: Ohřátí, masírování a odmašťování masti do problémových oblastí prováděných z vlastní iniciativy pacienta je naprosto nepřijatelné! Toto samoléčení často vede k zhoršení a rozvoji komplikací. Chcete-li snížit otoky, můžete k bolavému místu připevnit jen kus ledu..
V případě lymfangitidy musí být předepsány antibiotika (s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry).
Nejčastěji používané léky jsou následující skupiny:
- aminoglykosidy;
- linkosamidy;
- peniciliny (polosyntetické);
- cefalosporiny (1. a 2. generace).
Rovněž jsou předepsána antihistaminová a protizánětlivá farmakologická činidla.. K potírání celkové intoxikace těla je zapotřebí infuzní terapie..
Mezi způsoby hardwarového ošetření je účinek na krev ultrafialovým nebo laserovým zářením považován za nejúčinnější.. V prvním případě opakované sběr a návrat krve z žíly. Prochází přes zvláštní přístroj, ve kterém je vystaven UV záření. Druhá technika (VLOK) zahrnuje intravenózní injekci speciálního světelného průvodce. Laserové záření aktivuje metabolismus krevních buněk a zlepšuje reologické vlastnosti krve..
Při nízkých aktivních chronických pochodech jsou uvedeny komprese (s dimethylsulfoxidem) a masti.. Fyzioterapeutické postupy jsou prováděny; ultrafialové ozařování a bahno jsou zvláště účinné. Pokud tradiční konzervativní metody neposkytují pozitivní účinek, využívá radiační terapii, která zahrnuje intravenózní podávání radionuklidů..
Upozornění: Pokud je diagnostikována non-venózní lymfangitida kohoutu penisu, lékařská pomoc není nutná. Je potřeba pouze chránit orgán před mechanickým stresem po určitou dobu. Když je patologie způsobena sexuálně přenosnými infekcemi, je léčena hlavní nemoc.
Nemoc nepředstavuje ohrožení života za předpokladu, že budou přijata nezbytná opatření. S včasnou diagnózou a časem zahájení komplexní léčby je ve většině případů prognóza úplného zotavení poměrně příznivá..
Chronická forma nakonec způsobuje vaskulární zničení a lymfostáza často vede ke slonínání ("elephantiasis").
Porušení lymfodrenáže brání přirozenému čištění tělesných tkání.
Prevence lymfangitidy zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny, včasná rehabilitace purulentních ložisek a ran, jakož i racionální antibiotická léčba infekčních komplikací.
Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek