Když nastane vnější forma hydrocefalusu, dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku, která normálně cirkuluje v strukturách mozku a míchy a chrání je před mechanickým poškozením. Navíc cerebrospinální tekutina dodává mozku výživě a odstraňuje metabolické produkty do krve. V důsledku patologického tlaku, atrofie mozkové tkáně, se objevují negativní příznaky, s komplikacemi se zvyšuje riziko vzniku kómatu a úmrtí.
Obsah článku:
- Klasifikace choroby
- Symptomy vnějšího hydrocefalu
- Příčiny onemocnění
- Diagnostika vnějšího hydrocefalu
- Možné možnosti léčby vnějšího hydrocefalu
Klasifikace choroby
Externí hydrocefalus je forma mrtvého mozku, který spočívá v nadměrné akumulaci mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutiny) v subarachnoidních a subdurálních prostorách mozku. Subarachnoidní dutina je umístěna mezi měkkou a arachnoidní membránou mozku a míchy. Úzká štěrbinovitá subdurální dutina se nachází mezi tuhou a arachnoidní membránou mozku. Je propuštěn vlákny pojivové tkáně..
Typy vnějšího hydrocefalusu:
Otevřená forma - zpráva cirkulačních cest cerebrospinální tekutiny není narušena, změny ovlivňují mechanismus absorpce mozkomíšního moku;
Uzavřená forma - mezi prostory, ve kterých je koncentrovaný alkohol, a způsoby jeho oběhu není žádná zpráva;
Hypersekreční forma - produkce mozkomíšního moku je nadměrná;
Externí náhradní forma - medulla (parenchyma) se přemění, podstupuje atrofii a na její místo spočívá mícha.
Klasifikace vnějšího hydrocefalu při průtoku:
Akutní - od prvních známek až po počáteční dekompenzace trvá nejdéle 3 dny;
Subakutní - trvá měsíc;
Chronická - trvá od 3 týdnů do šesti měsíců nebo více.
Podle úrovně tlaku mozkomíšního moku se dělí na hypotenzní, hypertenzní a normotenzní formy. Latentní průběh onemocnění, který trvá dostatečně dlouho pod normálním intrakraniálním tlakem, je nejnebezpečnější, protože symptomy patologie se mohou náhle zvýšit a laviny bez viditelných předpokladů. Nejčastěji se tato situace vyskytuje při externím náhradním hydrocefalu.
Existují kongenitální a vnější formy mozkového edému. Vrozená forma se vyskytuje během vývoje plodu, získaného hydrocefalu - v důsledku poranění nebo zánětu mozkových struktur.
Symptomy vnějšího hydrocefalu
Lidské tělo má působivé kompenzační schopnosti. Mírná forma vnějšího hydrocefalu může pacientovi projít téměř bez povšimnutí - oběh mozkomíšního moku se obnoví nezávisle. Prognóza této nemoci je nejoptimističtější a její důsledky jsou minimální..
Zvýšení intrakraniálního tlaku vede k následujícím příznakům:
Bolesti hlavy, zhoršené po dlouhém pobytu v horizontální poloze;
Nevolnost a zvracení;
Ospalost;
Rozmazané vidění (dvojité vidění);
Zvýšená únava;
Slabost.
Všechny tyto projevy jsou důsledkem poklesu hustoty mozkových struktur v důsledku toho, že jsou nasyceny cerebrospinální tekutinou, zúžení subarachnoidního a subdurálního prostoru, nesprávná resorpce mozkomíšního moku. Když je cerebrální parenchym nahrazen mozkomíšním moku, příznaky onemocnění se zhoršují..
Symptomy náhradního hydrocefalusu:
Porušení velkých a jemných motorických dovedností;
Neurčitá ohromující chůze;
Neúmyslné močení a fekální inkontinence;
Porušení intelektuální aktivity, paměti, pozornosti;
Známky demence.
Pokud je u kojence diagnostikována venkovní hydrocefalus, objeví se následující příznaky:
Rozdíly švů mezi kosti lebky;
Otočné pružiny;
Zvětšená čelní lebka;
Nedostatek chuti k jídlu;
Opuch žil na lebce, zřetelně viditelný pod tenkou, protáhlou kůží v podobě žilní sítě;
Nadměrné zvýšení obvodu hlavy.
Příčiny onemocnění
Jakékoli narušení normálního fungování struktur mozku může vést k rozvoji onemocnění.
Příčiny vnějšího hydrocefalu:
Poranění mozku;
Účinky poranění páteře a zlomenin;
Nádory jakékoli etiologie;
Mrtvice, hematom, krvácení do mozku;
Důsledky zánětlivých procesů nebo neuroinfekcí (meningitida, meningoencefalitida, tuberkulóza, herpes, toxoplazmóza);
Patologie cervikálních obratlů;
Nemoci oběhového systému;
Věkové změny v mozkových strukturách;
Vrozené anatomické změny centrálního nervového systému.
Diagnostika vnějšího hydrocefalu
Nejinformativnější metodou diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI. O trochu méně informací lze získat v důsledku CT nebo počítačové tomografie..
Co je vidět během MRI:
Obrysy lebky, komor, subarachnoidního prostoru, mozku;
Přítomnost anomálií - cysty, nádory, hematomy, aneuryzma;
Tvar a velikost komor.
Kromě tomografických diagnostických metod jsou předepsány následující studie:
Radiografie základních nádrží lebky - umožňuje určit typ hydrocefalusu, cirkulaci alkoholu;
Angiografie nebo rentgenové vyšetření krevních cév - diagnostikuje patologii dodávání krve do mozku;
Krevní testování na přítomnost protilátek proti možným patogenům, které ovlivnily vývoj onemocnění.
Vedle jmenování instrumentálních metod provádí lékař neuropsychologické vyšetření, které umožňuje objasnit příznaky onemocnění, dobu jejich výskytu..
Možné možnosti léčby vnějšího hydrocefalu
Pokud diagnóza onemocnění odhalila mírný stupeň vnějšího hydrocefalusu, neurolog určuje schéma léčení. Cílem terapie je obnovit funkci mozkových cév a aktivitu centrálního nervového systému..
Pacient bere diuretika (diakarb) v kombinaci s léky, které kompenzují nadměrný výkon draslíku a hořčíku z těla, komplexů vitamínů, nootropik, vazodilatancií.
Další procedury:
Manuální terapie;
Speciální strava a strava;
Sůl-jehličnaté koupele
Terapeutická gymnastika.
Pokud během 2-3 měsíců nedojde k žádnému zlepšení výkonu nebo k zhoršení stavu pacienta, provede se chirurgická léčba..
Metody chirurgického zákroku:
Posunování k odstranění přebytečného mozkomíšního moku;
Endoskopická operace vytváření dalších cest cerebrospinální tekutiny do mozkových nádrží určených pro absorpci této tekutiny přirozeným způsobem..
Důsledkem těchto operací je obnovení normálního oběhu CSF, zlepšení kvality života pacienta, v některých případech plné kompenzace státu.