Substituční hydrocefalus

Hlavní symptom této choroby je obsažen v samotném názvu patologie - s náhradním hydrocefalusem, látka mozku postupně ztrácí svůj objem a nahrazuje CSF (cerebrospinální tekutina). Hydrocefalus nebo mrtvola mozku je nadměrná produkce nebo zhoršení pohybu a vstřebávání mozkomíšního moku různými strukturami komor a subarachnoidního prostoru. Starší pacienti jsou nejčastěji postiženi náhradním hydrocefaliem. Nemoc vyžaduje povinnou komplexní léčbu..

Obsah článku:

  • Příčiny onemocnění
  • Klasifikace forem náhradního hydrocefalu
  • Symptomy a projevy
  • Jak je diagnostikována náhrada hydrocefalusu
  • Léčba náhradního hydrocefalu
  • Prevence

Příčiny onemocnění

Základem patologie je nerovnováha mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku nebo tvorbou anatomické překážky v cestě cirkulace mozkomíšního moku.

Faktory, které spouštějí patologický proces:

  • Zánětlivý proces v mozkové tkáni v důsledku neuroinfekce (neurosyfilie, herpes, toxoplazmóza, zarděnka);

  • Cévní patologie mozkového oběhového systému (aneuryzma aorty, ateroskleróza);

  • Cyst v mozkových strukturách;

  • Hypertenze;

  • Alkoholismus;

  • Helmintové, parazitní v mozku;

  • Traumatické poranění mozku.

Malou část příčin patologie obsazují nevysvětlitelné faktory..


Klasifikace forem náhradního hydrocefalu

Manifestace onemocnění se vyskytují v několika formách:

  • Externí náhradní hydrocefalus je klasickou variantou vývoje onemocnění, jehož hlavním příznakem je pokles objemu mozku, vyplnění uvolněného prostoru cerebrospinální tekutinou;

  • Interní náhradní hydrocefalus - většina mozkomíšního moku se akumuluje v komorách mozku, kde je aktivně produkován cévním plexem cév;

  • Smíšený náhradní hydrocefalus - cerebrospinální tekutina přemůže nejen komory, ale i subarachnoidní prostor mezi membránami mozku.

Každá forma náhradního hydrocefalusu se objevuje s charakteristickými příznaky. Nezávisle na tom není kompenzován, v průběhu času se příznaky poruch mozkové cirkulace nutně zvyšují, a proto se první příznaky vyžadují konzultace neurology nebo neurochirurga.


Symptomy a projevy

Každá forma hydrocefalusu vykazuje nejjasnější příznaky jako narušení funkce centrálního nervového systému. Většina příznaků této patologie je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem..

Možné projevy náhradního hydrocefalusu:

  • Silná bolest hlavy ráno po probuzení způsobené dlouhodobou horizontální polohou těla;

  • Nevolnost a zvracení;

  • Skoky v krevním tlaku;

  • Tachykardie, arytmie;

  • Letargie a ospalost ve dne, nespavost v noci;

  • Zvýšená únava, zpomalení výkonu obvyklých činností;

  • Podrážděnost;

  • Snížená zraková ostrost;

  • Ztráta koordinace, nestabilní chůze.

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují příznaky demence - paměť zaniká, zmatek, narušení krátkodobé paměti, neschopnost manipulovat s čísly, provádět analýzy a syntézu a myslet logicky. Těžká komplikace substitučního hydrocefalusu se stává epileptickým syndromem. Pacient rozvíjí demence, může se dostat do kómatu.


Jak je diagnostikována náhrada hydrocefalusu

Dokonce i zkušený lékař je obtížné přesně diagnostikovat tuto chorobu na základě stížností pacienta a vizuálních příznaků.

Pro úplný průzkum jsou použity následující metody:

  • Magnetická rezonanční terapie (MRI) je nejúčinnější studie umožňující vidět zvětšené dutiny komor mozku, atrofické změny v tkáních, zvýšený objem cerebrospinální tekutiny;

  • Angiografie - rentgenové vyšetření mozkových cév;

  • Ultrazvuk mozku;

  • RTG lebky;

  • Oční fundus oftalmoskopie;

  • Provedení PCR reakce k stanovení v krvi protilátek proti herpes simplexům, toxoplazmóze, zarděnkám, syfilisům v případě podezření na infekční příčinu onemocnění.

Pokud se nahradí hydrocefalus v mírné formě s minimálními příznaky, musíte každých 6 měsíců vyšetřit, abyste včas zjistili negativní dynamiku onemocnění. Pokud se projeví příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, léčba by měla začít okamžitě..


Léčba náhradního hydrocefalu

Výběr léčby závisí na závažnosti příznaků a stupni atrofie mozku. Nejčastěji se používá konzervativní léčba, ačkoli chirurgický zákrok je možný složitým průběhem..

Hlavní směry farmakoterapie v mírné formě:

  • Zlepšení cerebrálního oběhu;

  • Snížený intrakraniální tlak;

  • Zlepšení celkového stavu těla.

Způsoby léčby náhradního hydrocefalusu:

  • Fyzikální terapie;

  • Příjem nootropických látek - fenobut, cinnarizin, cerebrolysin, glycin;

  • Užívání diuretik ke snížení objemu mozkomíšního moku - diabar, mannitol, furosemid v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík a hořčík;

  • Masáž chrámů a krku;

  • Použití léčebných lázní;

  • Dieta s jídlem bohatým na mikroživiny (salát, špenát, ořechy, banány, hořká čokoláda).

Chirurgická léčba náhradního hydrocefalusu se provádí zřídka, pouze při ostrém zhoršení stavu pacienta..

Pro usnadnění pohody pacienta provádí neurochirurg operaci posunu - založení umělé cévy CSF. Komorová dutina je spojena se zkratkou s jinou dutinou lidského těla, která má schopnost absorbovat extrahovatelnou míchovou tekutinu.

Nejčastěji dochází ke stažení břitu do břišní dutiny. Jakmile intrakraniální tlak překročí normu, můžete otevřít oddělovací ventil a vytáhnout část tekutiny z komor. Součásti posunovacího systému je třeba čas od času aktualizovat, protože obživy pacienta závisí na bezporuchovém provozu..

Další možností chirurgického zákroku je endoskopická ventrikulostomie, kdy nadbytečný CSF je vypouštěn uměle vytvořenými otvory v mozkové komoře..

Léčba náhradního hydrocefalu se provádí v komplexu, podle individuálních charakteristik pacienta..


Prevence

Aby nedošlo k příznakům onemocnění ohrožujícího vážné následky, měli byste dodržovat následující pravidla:

  • Vyvarujte se infekcím, jejichž komplikace vedou k poškození mozku;

  • Včasná léčba arteriální hypertenze;

  • Nedovolte zvýšit intrakraniální tlak;

  • Nezneužívejte alkohol, vyhněte se expozici neurotoxinům..

Bohužel, aby se zabránilo změnám souvisejícím s věkem v současném stádiu vývoje medicíny, není dosud možné. Prognóza substitučního hydrocefalu, která není ve vztahu k věku, je docela dobrá - s včasnou léčbou se stav pacientů výrazně zlepšuje..