Oligomenorea příčiny a léčba

Oligomenorea - Jedná se o jednu z možností menstruační dysfunkce, kdy délka menstruace je kratší než 3 dny. Představitelé sexuálního pohlaví se takový rys menstruačního cyklu mohou zdát dokonale normální a dokonce obdařeni řadou výhod. Ve skutečnosti výskyt oligomenorey naznačuje, že v ženském těle dochází k závažným patologickým změnám, které musí být identifikovány a pokud možno odstraněny.

Obecně platí, že menstruační nepravidelnosti typu oligomenorhea se vyskytují zřídka v izolaci. Nejčastěji existují tři možnosti narušení: oligomenorrhea, hypomenorrhea (opuchlý menstruační průtok) a opsymenorea (vzácné menses). Jsou to všechny projevy hypomenstruální syndrom.

V závislosti na tom, kdy je menstruace příliš krátká (od první menstruace nebo až později - po stabilizaci cyklu) se rozlišují dva typy oligomenorhey: primární a sekundární.

Příčiny oligomenorhey

Primární oligomenorrhea se vyskytuje v následujících situacích:

• V případě porušení vývoje reprodukčního systému (mohou to být abnormality pohlavních orgánů, infantilismus atd.),.
• Při dysfunkci vaječníků, ke které dochází na pozadí poruchy centrálních žláz endokrinního systému - hypotalamu a hypofýzy.
• S příliš nízkou tělesnou hmotností. Pro plné fungování reprodukčních orgánů v těle ženy musí být přítomno v dostatečném množství tukové tkáně (ženské pohlavní hormony jsou uloženy v ní). Pokud není tuk, objeví se vážné poruchy, včetně amenorey a neplodnosti..

Sekundární oligomenorrhea je vždy výsledkem získaných patologií:

• Chronické zánětlivé procesy v genitáliích (včetně infekčních).
• Ovariální dysfunkce na pozadí polycystických a podobných onemocnění.
• Hormonální nerovnováha.
• Nádory hypofýzy.
• Zranění dělohy a příměsí.
• Hypovitaminóza.
• Výrazné kolísání tělesné hmotnosti nahoru a dolů (a dystrofie a obezita je plná vývoje menstruačních poruch).
• Státy po odložených gynekologických operacích (potraty, léčebná chirurgická léčba endometria apod.).

Kromě toho může vznikat oligomenorrhea v jakémkoli věku v důsledku stresu, fyzické únavy, negativního vlivu různých faktorů z povolání, použití orálních kontraceptiv a hormonálních léků..

Rovněž nemluvě o tom, že oligomenorrhea (a hypomenstruální syndrom) se mohou objevit v určitých fyziologických procesech. Například po 40 letech, kdy žena nastoupí do premenopauzálního věku, se považují za variantu normální nedostatečné a krátkodobé menstruace, samozřejmě, pokud nebyly zjištěny žádné nemoci přispívající k této nemoci. U dospívajících dívek mohou projevy hypomenstruálního syndromu trvat přibližně rok - to je, kolik času je třeba k stabilizaci menstruačního cyklu..

Kojené ženy se také vyznačují menstruační dysfunkcí typu oligo- a hypomenoree (ne všechny matky mají amenoreu až do konce období laktace).

Klinice a diagnostika

Oligomenorea samotná jako patologický stav pacientovi nepřináší žádné nepříjemnosti, naopak - ženy to vidí jako spoustu výhod. Stejně tak příčina menstruace, která trvá 1-2 dny a je doprovázena malým uvolněním krve, naznačuje, že endometrium roste špatně v děloze. A pokud nedosáhne požadované tloušťky z cyklu do cyklu, existuje vysoká pravděpodobnost, že oplodněné vajíčko nebude schopné pevně konsolidovat dělohu, to znamená, že nedojde k žádoucímu těhotenství.

Kromě toho je hypomenstruální syndrom a zejména oligomenorhea poměrně často doprovázena poruchou ovulatorní ovariální funkce. (ovulace se vyskytuje velmi vzácně nebo se vůbec nevyskytuje) a poklesem syntézy estrogenu v těle. To znamená, že pacienti ve skutečnosti rozvíjejí změny charakteristické pro premenopauzální období.. U mladých žen jsou popsané reprodukční poruchy plné vážných problémů:

• Předčasné stárnutí.
• Výskyt kardiovaskulárních onemocnění.
• Vývoj osteoporózy, patologie kloubů a páteře.
• Emocionální labilita.
• Snížené libido.
• Zvýšení tělesné hmotnosti.

Oligomenorea a hypomenstruální syndrom bez kvalifikované lékařské pomoci mohou být přeměněny na neplodnost obtížně léčitelnou a předčasnou menopauzu - podmínky velmi nežádoucí pro ženy v plodném věku. Proto, pokud dochází k porušení menstruačního cyklu typu oligomenoree, je nutné podrobit se komplexnímu vyšetření zahrnujícímu:

• Gynekologická konzultace.
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• Studium hormonálního profilu.
• Testy sexuální infekce.
• Pokud existují důkazy - hysteroskopie, diagnostická kyretáž endometria, podrobná studie stavu hypotalamo-hypofyzárního systému a další studie.

Oligomenorea léčba

Když je oligomenorrhea nezbytná k léčbě ne porušování samotného menstruačního cyklu, ale k onemocnění, která k němu vedla.

U infekčních a zánětlivých patologií reprodukčního systému je indikována antibakteriální a protizánětlivá terapie., léky, které posilují lokální imunitu genitálií, komplexy vitamínů, homeopatické léky, fyzioterapii. Po takovém průběhu léčby se obvykle menstruační cyklus okamžitě obnoví..

Pro abnormality a poranění genitálií je poskytována chirurgická léčba.. Pokud se problémy s hypotalamo-hypofyzárním systémem stávají příčinou oligomenorrhey, měly by být tyto nemoci léčen - pokud existuje hypofyzární adenom, operace se provádí, pokud je produkce hormonů nedostatečná, jsou předepsány regulační funkce hormonální žlázy, je předepsána hormonální substituční terapie.

Navíc pacienti s oligomenorrheou musí dodržovat doporučení lékařů, pokud jde o životní styl, výživu a fyzickou aktivitu:

• Dostat dostatek spánku.
• Plně odpočívat.
• Ovládací hmotnost (pokud je příliš mnoho, potřebujete zhubnout, pokud je dívka nebo žena příliš tenká, měli byste zvýšit kalorický obsah denní stravy).
• Jezte potraviny bohaté na vitamíny..
• Nekuřte ani nepoužívejte alkohol.
• Být fyzicky aktivní osobou..

Není-li možné identifikovat a odstranit příčinu oligomenorhey a pokud implementace doporučení ohledně změn životního stylu také nedala pozitivní výsledky, ženy  hormonální terapie, zaměřené na stabilizaci menstruačního cyklu. Ti, kteří v blízké budoucnosti nechtějí porodit, jsou vybráni tak, aby užívali kombinovanou perorální antikoncepci nebo předepsali průběh progesteronu. Pacienti, kteří chtějí otěhotnět, dostanou lékovou stimulaci ovulace a přípravu endometria pro implantaci vajíčka. Pokud žena, která trpí oligomenorrheou, zodpoví zodpovědně za otěhotnění a bude dodržovat všechny jmenování gynekologa, pojetí přirozeným způsobem a narození absolutně zdravého dítěte je zcela reálné..

Je důležité: je extrémně vyčerpávající a dokonce i nebezpečné pokusit se normalizovat trvání menstruace s léky, které lékař věděl někomu, koho znáte, protože takové účinky mohou vyvolat výskyt těžkého děložního krvácení a dalších závažných komplikací.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog