Známky salpingooforitidy / Gynekologie

Mezi velkým počtem gynekologických onemocnění patří jeden z nejčastějších, zejména mezi ženami, které mají aktivní sexuální život, salpingo-ooforitis. Toto onemocnění v nepřítomnosti adekvátní a včasné léčby může vést k rozvoji neplodnosti a několika jeho forem - tubální a hormonální. Proto by měla každá žena vědět, jak se tato nemoc projevuje, takže v případě výskytu jejích symptomů okamžitě kontaktujte gynekologa..

Salpingo-ooforitida je zánět dělohy: vajíčka a vaječníky.. Příčinou zánětu těchto orgánů jsou mikroorganismy, které pronikají do vnitřních oddělení ženského reprodukčního systému jak z vnějšího prostředí (pohlavní styk, nedodržování intimní hygieny, potratů atd.), Tak endogenně (prostřednictvím krve, lymfy ze zánětlivých ložisek v jiných orgány).

Příčiny a provokující faktory

Následující mikroorganismy nejčastěji vedou k rozvoji salpingooforitidy:

Staphylococcus.
Streptococcus.
Gonokocci.
Chlamydie (tyto mikroorganismy mají rád především žít v epiteliu podšívce vajíčkovodů).
Střevní hole.
Mycobacterium tuberculosis.

Je však třeba poznamenat, že i když tyto mikroorganizmy proniknou do vajíček nebo vaječníků, nemusí se nutně objevit zánět příměsí. Například u žen se silnou imunitou může tělo účinně odolávat těmto patogenům.. Následující faktory mohou vyvolat vznik salpingooforitidy (nebo exacerbace chronické formy onemocnění):

Hypotermie A není nutné mnoho zmrazit, u některých žen stačí namočit nohy nebo se ponořit do chladné vody jednou.
Překonání práce.
Stres.
Potraty (jedná se nejprve o nejsilnější stres ženského těla a za druhé vysoké riziko infekce v děloze a jejích přílohách).
Nedostatek normální výživy.
Stavy imunodeficience.
Časté akutní nemoci.

Známky salpingooforitidy

Existují dva varianty salpingoophoritidy.:

Ostré.
Chronická s přetrvávajícími relapsy.

U akutní salpingoophoritidy jsou pacienti znepokojeni:

Silná bolest v dolní části břicha, v genitální oblasti, v dolní části zad.
Zvýšená tělesná teplota.
Slabost a celková malátnost.
Zhoršené močení (při močení se může objevit bolest).

Chronická salpingo-ooforitida se zpravidla rozvíjí kvůli nedostatku léčby akutní formy onemocnění. Symptomy chronického zánětu příměsí mohou být:

Menstruační dysfunkce. Cyklus se stává nepravidelný, menstruace je bolestivá, bohatá a dlouhá nebo naopak krátká a málo.
Pravidelná bolestivá bolest v oblasti svalů.
Nepohodlí při pohlavním styku.

Pod působením provokativních faktorů popsaných výše dochází k pravidelnému zhoršování chronické salpingoophoritidy a pacienti zaznamenají nástup symptomů, které jsou charakteristické pro akutní formu onemocnění..

Komplikace salpingooforitidy

Kvůli chronickému zánětlivému procesu jsou děložní přídavky částečně nahrazeny jizvou. Výsledkem je obstrukce vejcovodů, dysfunkce vaječníků (snížení produkce pohlavních hormonů, neschopnost vajíčka opustit folikul v důsledku zhutnění kapslí v orgánu atd.). Navíc tělo, které se snaží zabránit šíření infekce jiným orgánům, začne chránit infekční zaměření spojivovým tkáním - vzniká sraženina mezi peritoneem a vaječníky, tubami a děložní sliznicí. To všechno znamená neplodnost, což je v tomto případě velmi obtížné léčit.. Chcete-li obnovit průchodnost a pohyblivost vajíček, aby se vaječníky vyčistili z adhezí, musí se lékaři dokonce uchýlit k operaci..

Další závažná a život ohrožující nemoc, která se vyvine v důsledku chronického zánětlivého procesu v děložních přítocích, je mimoděložní těhotenství.. Kvůli přítomnosti adhezí v malé pánvi a narušení průchodnosti vajíčků, oplodněné vajíčko nemůže proniknout do děložní dutiny a dále se vyvíjí na místech nevhodných pro toto - vajíčkové trubice a dokonce i peritoneum. Vzhledem k klíčivosti choriových vil v tkáni a narušení jejich integrity (například prasknutí vajíčkovodu) dochází k závažnému krvácení, které může být pro ženu smrtelné.

Jak je diagnostikována salpingo-ooforitida

Průzkumný plán pro pacienty s podezřením na salpingo-ooforitidu obvykle zahrnuje:

Rozhovor s lékařem (sbírka stížností, anamnéza atd.).
Gynekologické vyšetření se všemi jeho doprovodnými procedurami (za použití skvrn pro mikroskopii a cytologii).
Ultrazvuk dělohy a příloh.
Obecné vyšetření krve a moči.

V případě potřeby se provádí bakteriologické vyšetření (materiál z pochvy, menstruační krev, endometriální škrabání), hysterosalpingografie, diagnostická laparoskopie (v průběhu kurzu odborník může vidět změny charakteristické pro genitální tuberkulózu) a jsou prováděny další diagnostické postupy..

Léčba salpingooforitidou

Taktika léčby pacientů se salpingo-ooforitidou je určena klinickým obrazem: lze provádět výhradně konzervativní léčbu nebo lze kombinovat chirurgický zákrok a následnou léčebnou terapii..

V akutní formě onemocnění se téměř vždy doporučuje hospitalizace pacientů v gynekologickém oddělení, ale chronická salpingo-ooforitida může být léčena ambulantně (žena může užívat všechny léky předepsané lékařem doma, jít do fyzioterapie atd.).

Jako léčba v akutním období onemocnění se používají následující skupiny léčiv:

Antibiotika. Preferují ty, které působí přímo na velké množství mikroorganismů a pronikají dobře do tkání a buněk (například nejnovější generace fluorochinolonů a cefalosporinů, makrolidů).
Léky účinné proti prvokům a anaerobům - Metronidazol atd..
Protizánětlivé léky, které zahrnují analgetickou aktivitu. Používají drogy této skupiny jak rektálně, tak ústně..
Antihistaminika.
Vitamíny, které mají antioxidační účinek.
Imunomodulátory (předepsané rekombinantní interferonové léky).

Ve fázi zotavení se nutně provádí preventivní adherenční terapie, která zahrnuje použití obou léčiv (Wobenzym atd.) A různých fyzioterapeutických metod (diatermie, ultrazvuk atd.),.

Kromě toho lze v případě akutní salpingooforitidy použít různé homeopatické prostředky (Ginekohohel atd.). Tyto léky mají protizánětlivou účinnost a přispívají k normalizaci funkce vaječníků..

Pokud je žena diagnostikována hnisavou salpingo-ooforitidou, je třeba se uchýlit k chirurgickému zákroku.. Zatím gynekologové upřednostňují laparoskopické operace, během kterých pomocí lékařské techniky pomocí malých řezů v břiše lékaři otevírají a dezinfikují piosalpiny (dutiny ve vajíčcích plné hnisu). Po chirurgickém zákroku jsou pacienti povinni předepisovat antibiotickou léčbu..

Navíc, pokud je specifická salpingo-ooforitida (způsobená mycobacterium tuberculosis), je léčba proti tuberkulóze prováděna..

Při chronické salpingo-ooforitidě v období exacerbace se pacientům předepisuje léčba, stejně jako u akutní formy onemocnění a v období remisí - vstřebatelná léčba. Kromě toho se v těchto případech projevuje perorální hormonální antikoncepce (po dobu 6-8 měsíců), nikoliv však předcházení těhotenství, ale normalizaci hormonálního pozadí v těle pacienta..

V případě syndromu silné bolesti a výrazných adhezí v pánevní oblasti se také provádí operace, při které se rozštíhnou adheze, obnoví se průchodnost vajíčkovodů a odstraní se tekuté léze v děloze. Takové operace pomáhají ženám zvýšit jejich šance stát se matkou..

Pokud jde o lidové metody a samoléčbu doma, pak když salpingooforitida není přípustná ani první ani druhá. Bez správně zvoleného antibiotického léčení se může akutní salpingo-ooforitida rychle hnisat a průlom hnisu za prsty dělohy hrozí vznikem velmi závažné komplikace - pelvioperitonitidy. Jediná věc, s níž se žena může pomoct při silné bolesti před tím, než půjde k lékaři, je užít nesteroidní protizánětlivé léky k úlevě od bolesti a na žaludek aplikovat chlad (teplo je kontraindikováno). Drobky, bylinné infuze, masti a jiné domácí prostředky pro salpingooforitidu jsou neúčinné..

Prevence

Prevence salpingooforitidy je následující:

V chráněném sexu.
Opuštění potratů.
Včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění (jakákoli lokalizace).
Ve správné intimní hygieně.

Navíc, aby byla chráněna jejich genitálie před zánětlivými procesy a aby se zachovala reprodukční funkce, měla by každá žena jíst dobře, být fyzicky aktivní, mít plný odpočinek, nepřekračovat a obecně pečovat o své zdraví..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog