Léčba zubního granulomu

Zubní granulom (granulomatóza) je patologický novotvar v kořene zubu, který obsahuje patogeny, toxické produkty jejich metabolismu a vlastní mrtvé buňky. K ochraně proti nim, tělo staví kapsli pojivové tkáně kolem postižené oblasti. Velikost zubního granulomu nepřesahuje několik milimetrů, ale tvorba má tendenci růst a radikální uzlíky nebo sáčky mohou dosahovat průměru 5 až 7 mm nebo více. Časem se v granulomu vytváří dutina, postupně se naplňuje purulentním obsahem a vytvoří se cysta.

Příčiny zubního granulomu

Přesná příčina onemocnění je nejasná. To může vyvolat dojem, že k tomu dochází bez jakéhokoli důvodu..

Hlavní příčiny přispívající k tvorbě granulomů jsou:

• komplikace včasného neléčeného kazu - periodontitida;
• traumatické zranění chrupu;
• pacient má další infekční onemocnění;
• neošetřená (nebo špatně vyléčená) pulpitida.

Faktory, které mohou vyvolat granulomatózu, jsou snížená celková a lokální imunita, celková hypotermie, psycho-emoční stres a celková tělesná a duševní únava..

Při parodontitidě může být zánět lokalizován v oblasti vrcholu zubu (méně často mezi kořeny). Při příliš aktivní reprodukci patogenní mikroflóry se organismus snaží vymezit infekční zaměření, což vede k tvorbě granulomu.

Během pulpitidy se bakterie aktivně množí v kořenovém kanálu a ničí neurovaskulární svazek. Poté přes otvor apexu přesahují zub a imunitní systém jim zabraňuje šíření, čímž vzniká druh pláště pojivové tkáně.

Podobná situace nastane, pokud zubař důkladně nespracuje kořenový kanál (mechanicky nebo s antiseptikem)..

Symptomy dentálních granulomů

V období zhoršení granulomatózy se objevují následující klinické příznaky:

• syndrom intenzivní bolesti, výrazně zhoršený tlakem na problémový zub;
• zvýšení teploty;
• hyperémie a zánětlivé otoky dásní;
• bolesti hlavy;
• ztmavnutí smaltu nemocného zubu;
• febrilní reakce;
• chlad.

Možné komplikace zubního granulomu

Nebezpečí této patologie spočívá ve skutečnosti, že v počátečních fázích je asymptomatická, ale jak se vyvíjí patologický proces, může to vést k velmi závažným komplikacím.. Granulom je nidus chronické infekce a má negativní vliv na ledviny, srdce a další orgány a systémy..

Je důležité

Tkáň granulomu je proniknutá velkým množstvím malých krevních cév - kapiláry, které přispívají k růstu vzdělávání.

Jak se granulom vyvine, dříve nebo později se změní na cysty, což je mnohem větší nebezpečí. Při granulomatóze může vzniknout píštěl - otvor, kterým může hnis pronikat do přilehlých struktur. Je také možné zánět periostu, flegmonu, osteomyelitidy čelisti a perimaxiálního abscesu..

Nejnebezpečnější je sepsa - kontaminace krve při kontaktu výsledného hnisu s krví. Tato podmínka je skutečnou hrozbou pro život a vyžaduje komplexní terapii v nemocnici. V některých případech není vyloučena smrt pacienta..

Diagnostika

Asymptomatický (chronický) zubní granulom se vyskytuje během rentgenového vyšetření av některých případech zcela náhodně. Pacienti obvykle vyhledávají zubní péči pouze v akutní fázi..

Je důležité

Před časem byl průměr formace považován za nejdůležitější kritérium pro jeho klasifikaci. Předpokládalo se, že pokud je velikost ≤ 5 mm, pak se jedná o granulom, a pokud ≥ 100 mm, pak cysta. V současné době jsou však popsány granulomy o průměru větším než 12 mm..

Pro ověření diagnózy u zubaře jsou navíc k rentgenovému obrazu požadovány výsledky laboratorní (histologické) analýzy.. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že granulom je infikované pojivové tkáně a cysta má dutinu s podšívkou, obloženou endometriem. Je vyplněn exsudátem (hlavně hnisavým)..

Léčba zubního granulomu

Konzervativní metody naznačují, že antibiotika (uvnitř) a sulfonamidy se jmenují. Přípravky umožňují zastavit zánětlivý proces. Tato terapie je účinná v počátečních stádiích granulomatózy..

Chirurgická metoda vyžaduje otevření dásní, aby se uvolnil hnis. Po důkladném opláchnutí úst antiseptickými roztoky se stanoví odvodnění. Souběžně se antibiotická terapie provádí s širokospektrálními antibakteriálními léky. Řada specialistů považuje antibiotickou terapii za dočasné opatření..

Alternativní metodou je přístup do kořene zubu přes přední stěnu čelisti. K tomu je provedeno řezání, sliznice je skloněna a vrták je vyříznut malým "oknem". Tímto způsobem je zubní granulom pečlivě oškrábán a jeho připevňovací zóna je zpracována. Pak zubní chirurg suší ránu. V tomto případě chybí nutnost zavedení drenáže. V některých případech je ukázáno vyříznutí vrcholu kořene, aby nedošlo k relapsu. Časem se kostní tkáň plně obnoví a zub je při žvýkání schopen nést obvyklé zatížení.

Když běží zubní granulom, je třeba se uchýlit k extrakci zubů. Po extrakci zubu hnis volně proudí a granulom se vstřebává..

Indikace pro extrakci nemocného zubu:

• významné zničení korunky zubu a jeho kořene (pod úrovní dásní);
• vývoj granulomu na pozadí parodontitidy s tvorbou patologických periodontálních kapes;
• identifikace svislé mezery na problémovém zubu.

Specialisté úspěšně používají fyzioterapeutické techniky pro léčbu zubního granulomu. Jednou z nich je depoforéza. Pro zmírnění zánětlivého procesu se pod vlivem nízkofrekvenčního proudu používá suspenze obsahující hydroxid měďnatý..

Je důležité

V žádném případě nelze instalovat ortopedické struktury (například korunky) na zuby s granulomy!

Prevence

Abyste zabránili granulomatóze, měli byste pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u zubaře. Při každé návštěvě se doporučuje provádět rentgenové záření, protože zubní granulom, jak jsme již zmínili, může být dlouhodobě asymptomatický..

Důrazně se doporučuje léčit patologické stavy, které již byly zjištěny a dezinfikovat ohnisky chronické infekce, a věnovat zvýšenou pozornost ústní hygieně..

Doporučujeme pravidelně měnit zubní kartáček, protože samotná štětina se nakonec stane místem infekce..

Je velmi důležité vyhnout se zraněním zubů a maxilofaciální oblasti..

Spontánní granulom se nedá rozpustit a žádné "lidové prostředky" zde nepomůže. Žádné infuze a odvápnění léčivých rostlin nepomohou rozpustit tvorbu pojivové tkáně. Oplachování může přispět k dočasné úlevě od stavu pacienta. Jako další léčbu může zubař doporučit kloktadlo založené na odvaru z dubové kůry, měsíčku, kalamusu, šalvěje, heřmánku a také propolisu.

Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent