Chlamydie v těhotenství ohrožuje matku a plod, léčba / Chlamydia

Během těhotenství je přítomnost infekcí v těle, včetně těch, které jsou přenášeny prostřednictvím důvěrného kontaktu, extrémně nežádoucí a často velmi nebezpečné. Platí to u virů, mikrobů a specifických intracelulárních parazitů - chlamydií. Formují specifickou infekční patologii - chlamydii, která často nemá žádné výrazné příznaky, ale během těhotenství může významně poškodit zdraví jak matky, tak i vyvíjejících se plodů. Jaké jsou vlastnosti patologie, co je nepříjemné chlamydie a jak by měla být léčena??

Vlastnosti patogenu: specifické vlastnosti

Chlamydie patří do skupiny citlivých infekcí, které se přenášejí prostřednictvím intimního kontaktu. Patogen patří do zvláštní formy života, není to právě bakterie, ale nikoliv virové částice, spolu s mykoplazmou žijí intracelulárně a infikují buňky těla, které mají určité vlastnosti mikrobiálních organismů a virových částic. Paraziti nemohou, stejně jako viry, existovat mimo buněčné struktury lidského těla, protože nemohou nezávisle vyrábět energii pro život a dostat ji z mitochondrie postiženého epitelu. Velikost chlamýdií se liší od mikrobů a virů a existují specifické metody pro jejich detekci a následnou léčbu..

Kde se infekce vyvine: fáze infekce

Nejpohodlnějším místem chlamydií je epiteli ženského urogenitálního systému, což je oblast, která je nejčastěji postižena pohlavním stykem a infekcí prostřednictvím intimity. Existují případy respiračních chlamydií, stejně jako poškození dolních částí tenkého střeva, kde je specifický epitel. Tyto případy jsou však vzácné, zvláště během těhotenství.. Během březosti mohou mladé ženy poškodit nejen močové cesty a pohlavní orgány, ale také membrány plodu, tkáně reprodukčních orgánů a samotné dítě..

Dávejte pozor

Zdroj infekce u ženy je nosičem chlamydií, obvykle sexuálním partnerem. Je důležité vědět, že patologie člověka může existovat po dlouhou dobu a být asymptomatická a často budoucí otcové samy o sobě nevědí o své infekci a nebezpečí pro těhotnou ženu..

Nejvyšší procento infekcí představuje nechráněné intímní kontakty. Existují důkazy, že chlamydie mohou být přenášeny v každodenních kontaktech, ale taková pravděpodobnost je malá, v průměru to představuje ne více než 5% všech případů. Jedná se o koupání ve stejné lázni s pacientem, použití společných utěrek, hygienických výrobků.

Jedním z důležitých způsobů přenosu je vertikální infekce, jedná se o přenos patogenu z nemocné matky na plod.. Během březosti je patogen schopen infikovat membrány, spadat do plodové vody a ovlivňovat tkáně plodu. Částečně chlamydie vstupuje do těla, když se spolkne drobky infikované plodové vody. Chlamydie mohou být také fixovány na slizniční drobky a infikovány..

Přichází těhotenství s chlamydiemi?

Často jsou ženy, které dříve chlamýdie podstoupily, nebo pokud byly během průzkumu zjištěny, obává se, zda infekce povede k neplodnosti nebo problémům s koncepcí.. Na pozadí infekce je těhotenství zcela možné, pokud jsou vaječníky plně funkční a tvoří se ovulace, ale stojí za to pamatovat, že taková patologie může ohrozit vývoj embrya. Proto v průběhu detekce patologie je vhodné odložit plánování a koncepci alespoň do doby, kdy je léčba infekcí ošetřena a podle kontrolních testů nebude detekována. Chlamydie je docela dobře léčena, používá poměrně cenově dostupné drogy.

Během plánovacího období těhotenství by každý pár měl absolvovat úplné vyšetření, které umožní identifikaci takové nemoci a ušetří vám další zkušenosti a zbytečná rizika..

Dávejte pozor

Pokud by však těhotenství nebylo plánováno a je vytvořeno na pozadí stávajících chlamydií, neměli byste se předem starat. Dnes existují způsoby a metody léčby patologie u těhotných žen, které nevedou k problémům plodu a negativním vlivům na něj..

Vyjádření infekce, možnosti kurzu

Infekce probíhá prostřednictvím těsného kontaktu sliznic s patogenem, pokud klesá chlamydie na povrch sliznic v genitální a vaginální oblasti děložního čípku. Po krátké době proniká patogen do epiteliálních buněk a také způsobuje podráždění a buzení imunitních buněk, makrofágů v důsledku absorpce části chlamydií během fagocytózy. Uvnitř lidského těla, když je imunitní ochrana oslabená nebo vysoká infekční dávka chlamydií může trvat až tři roky nebo déle. Tělo však nezůstává lhostejné k vzniku infekce. Po několika dnech od okamžiku infekce vzniká imunitní reakce těla, která vytváří akutní zánětlivou reakci a vývoj symptomů onemocnění.. Je důležité vědět, že chlamydiová infekce se může vyskytovat ve dvou podobách, lišících se jejich projevy a stupněm nebezpečí:

Akutní, s vážnými a jasnými zánětlivými příznaky.
Chronická, s rozmazanými a nesrozumitelnými příznaky, chronická progresivní léze epiteliálních buněk.

V závislosti na tom se bude lišit doba infekce, doba trvání těhotenství, charakteristický projev chlamýdií, stejně jako riziko infekce plodu a samotné matky..

Specifické příznaky chlamydie během těhotenství

Asymptomatický průběh je typický pro tuto infekci, která je pro tuto chorobu nebezpečná, zejména v období plánování a porodu..

Je důležité

Přibližně 70% žen si neuvědomuje své onemocnění a stává se zdrojem infekce pro partnera. U zbývajících zhruba 30% se patologie může projevit určitými příznaky, ale jejich příznaky nejsou jasně vyjádřeny nebo jasně vysvětleny.

Z charakteristických příznaků je možno uvést výtok, který má slizovitý nebo slizovitý charakter. Často jsou různé barvy - jsou nažloutlé nebo nazelenalé, mají nepříjemný zápach.

Mohou také existovat stížnosti na mírné bolesti v pánevních a vnějších pohlavních orgánech, pocity pálení nebo svědění, těžkosti nebo nepohodlí při projekci močového měchýře..

Mimo těhotenství je možné před menstruací bolest a malátnost, stejně jako intermenstruační špinění. Může jít o slabost, stejně jako o mírné zvýšení teploty..

Dávejte pozor

Tyto příznaky nemají vysokou specifičnost týkající se chlamydií během těhotenství, mohou se vyskytnout u všech dalších infekcí močových cest. Neexistují žádné přísně specifické projevy typické pro tuto infekci, takže klíčovou roli při diagnóze patří lékaře a laboratorní potvrzení diagnózy..

Výskyt jakýchkoli příznaků, které jsou podezřelé z hlediska infekce genitálií a urogenitálního systému, zejména během těhotenství, by mělo být důvodem pro vyhledání lékařské péče a aktivní léčby..

Co je nebezpečné chlamydie během těhotenství

U těhotných žen může být infekce dlouhotrvající v latentní podobě a nemají žádné vážné důsledky pro zdraví matky. Ale také s reaktivací patogenů, s jejich pozdní detekcí a nedostatkem odpovídající terapie, chlamydia ohrožuje vznik závažných komplikací ze strany matčiny těla. To by mělo být započítáno:

Zánětlivé léze genitálie a malá pánve. Chlamydie může mít vliv na vagínu, dělohu s příměsí, což může vést k rozvoji pomalé salpingitidy, endometritidy nebo salpingooforitidy.
možnou formaci Reiterova nemoc, která odhaluje typické symptomy lézí močové trubice a tvorbu uretritidy, záněty v slizních očích - konjunktivitida, stejně jako tvorba artritidy.
cévní škrt v močové trubici, což vede k ostrému zúžení lumenu a obtížnému močení.

Důsledky chlamydie u dítěte

Často se ženy starají o porážku chlamydiové infekce plodu a novorozeného dítěte.. Důsledky infekce významně závisí na období těhotenství a stupni aktivity infekce. Pokud se jedná o nejčasnější stadia, první trimestr, infekce je nejnebezpečnější a může mít vážné následky ve formě fetální smrt embrya, hrubé mnohočetné malformace a vyblednutí těhotenství. Hrubé vady obvykle vedou k tomu, že se embryo zastavuje a dochází k jeho odhojení a fetálním membránám s krvácením..

V pozdější době může dojít k porušení vývoji plodu kvůli vzniku placentární nedostatečnost. Porážka placenty s infekčním agens narušuje tok krve a kyslíku na plod, který ho ohrožuje chronickou hypoxií a výživovými nedostatky. Dlouhodobý účinek hypoxie vede k funkčním a organickým lézemi tkání těla a hlavně mozku..

Pokud hovoříme o účinku chlamydií na dítě v pozdějším termínu a při narození, pravděpodobně se objeví určité příznaky. Mezi ně patří narození dítěte s hypertonicitou svalů, poruchami nervového systému a závažnými následky hypoxie ve formě cyst mozkové tkáně, ložiska krvácení. Vzhledem k prodlouženému vlivu hypoxie in utero se drobka rodí s malou tělesnou hmotností a známkami nedostatku železa, hypovitaminózy.

Chlamýdiová infekce v pozdním těhotenství ohrožuje dítě intrauterinní infekce. Často s porážkou dítěte trpí prací ledvin a jater, pankreasu, což často významně ovlivňuje celkový stav. Vývoj vrozených chlamydií se projevuje přítomností typických symptomů:

specifické oční léze - oftalmohlamidóza. Vývoj konjunktivitidy s abnormálními inkluzemi na sliznicích je pro ně typický..
vznik vrozené pneumonie chlamydiového původu
poškození mozku s tvorbou záchvatů.

Také u vrozených chlamydií je typický syndrom Fitz-Curtis, jedná se o přítomnost hepatitidy s projevy ascitu, akumulace tekutiny v břišní dutině a vývoj peritonitidy..

Doporučujeme číst: Léčba chlamydií: antibiotika, režimy pro muže a ženy

Analýza chlamýdií u těhotných žen: Norma a dekódování

Chlamýdiová infekce se dnes neobjevila, existovala už před mnoha staletími, ale nebyla schopna ji identifikovat, a proto byly případy potratů a malformací spojeny s dalšími faktory. Dnes mohou moderní lékařské laboratoře identifikovat patogen a určit stupeň jeho aktivity, nebezpečí pro plod a samotnou matku. Dnes se používají imunologická diagnostika a metody sérologické detekce, stejně jako identifikace samotného patogenu podle výsledků diagnostiky PCR.

Obvykle by měl mít PCR test negativní výsledek chlamydií.. Pozitivní výsledky naznačují, že patogen se nachází v buňkách těla. Pro výzkum se shromažďují materiály - mohou to být vaginální sekrece, bukální hlen nebo obsah močové trubice, podle patinů se zjistí pathogen. Detekce titru protilátek ukazuje aktivitu infekce a přítomnost patogenu.

Dávejte pozor

V některých případech je stanovení intrauterinní infekce plodu. Za tímto účelem se odebírají vzorky plodové vody pod ultrazvukem a monitorují stav matky a plodu. Po obdržení vzorku je také předmětem výzkumu, který poskytuje představu o stavu dítěte a možných účincích na něj.

Kromě samotných chlamydií, pokud mají podezření na genitální infekci, diagnostikují všechny ostatní pravděpodobné patogeny - viry, mikroby a mykoplazmy.. To je nezbytné pro plánování následné léčby a identifikace rizika komplikací. Ženské ženě je rovněž poskytnuto komplexní vyšetření všech orgánů a systémů, stejně jako ultrazvukové vyšetření plodu a genitálií, aby se určil dopad infekce na dítě a hlavní vnitřní orgány ženy. Kromě toho je nezbytné, aby bylo možné určit, které léky jsou přijatelné pro přijetí k podmínkám těhotenství a jak mohou mít vliv na dítě..

Léčba chlamydií během těhotenství: jaké metody a léky jsou použitelné

Léčba chlamydií se provádí striktně pod dohledem lékaře, je zakázáno dokončit léčbu na vlastní oči, pokud známky infekce zmizí, aniž by došlo k úplnému ukončení léčby. To vede k chronizaci chlamýdií a přechodu k chronické formě. Kromě toho vznikají v důsledku takových vyrážkových účinků rezistence na léky působící proti chlamýdiím, což komplikuje další výběr léčby..

Ačkoli pouze lékař vybírá léky, měla by žena znát hlavní skupiny léků užívaných k potlačení aktivity chlamydií..

Dávejte pozor

Během těhotenství nejsou povoleny všechny léčivé přípravky, protože mohou mít nebezpečné vedlejší účinky - teratogenní a embryotoxické, které ohrožují plod s problémy se zdravím. Proto jsou tetracyklinové antibiotika používané při léčbě chlamydií u těhotných žen zakázány kvůli jejich negativnímu účinku na zuby, kosti a ledviny plodu..

Relativně bezpečná dnes v léčbě chlamydií uznaná antibiotika z makrolidové skupiny. To však neznamená, že by měly být aplikovány nezávisle a bez dozoru lékaře. Pouze odborník zvolí optimální dávkování a průběh léčby, monitoruje stav matky a plodu během léčby..

Možnosti schémat léčby chlamydií:

Jediná nasycovací dávka léčiva, na kterou jsou chlamýdiá citlivá
komplexní režim léků, který je delší, ale dávky jsou vybírány bezpečněji
přijímání antibiotik enzymatických přípravků, vitamínů a imunomodulačních léčiv.

Kvůli svým vlastnostem, parazitizace uvnitř buněk, pro léčbu chlamydií je potřebná skupina antibiotik s předběžnou stimulací uvolňování parazitů z buňky, takže léky mohou na ni působit. Každý případ vyžaduje individuální léčebný plán s ohledem na délku těhotenství, závažnost léze a povahu procesu, jakož i lokalizaci patogenu a trvání infekce.. Je také důležité vzít v úvahu citlivost vyvolávajícího činitele na léky., co je určeno v průběhu laboratorních studií (plodiny s definicí citlivosti). Nezapomeňte vzít v úvahu přítomnost souvisejících patologií.

Je důležité

Imunomodulátory během těhotenství předepsané opatrně a ne všechny ženy. To je způsobeno zvláštnostmi fungování imunitního systému na pozadí těhotenství spojeného s nosením plodu..

Použití enzymových přípravků a látek, které normalizují metabolismus v buňkách a tkáních, je také ukázáno. Díky nim dochází k aktivnějšímu procesu regenerace poškozených sliznic, snižuje riziko alergických a negativních reakcí na antibiotika, pomáhá při zajišťování protizánětlivého a protiedémového účinku. Tyto prostředky pomáhají snížit koncentraci antibiotik, která byla snížena téměř o 40%, což zvyšuje jejich účinky v tkáních, což pomáhá v aktivnějším boji proti infekcím. Jakmile je infekce obnovena a vyloučena, je indikováno užívání multivitaminů a minerálních doplňků k obnovení poškozených sliznic..

Jak zjistit, zda byla infekce vyléčena?

Po úplném průběhu léčby jsou zapotřebí kontrolní testy, které odrážejí stupeň účinnosti a užitečnosti léčby.. Mohou být provedeny v několika verzích, aby se nakonec potvrdily - zda jsou chlamydy úplně odstraněny z těla:

2 týdny poté Při podání poslední dávky antibiotik se provádí očkování rostlin detekcí chlamydií. Tato metoda však neposkytuje 100% spolehlivost, protože parazit může být v buňce během inkubace a nemůže se rozhodnout.
spolu s ním strávit studie PCR s chlamydiovou DNA nebo přímou fluorescenci (analýza PIF) s detekcí protilátek proti chlamydiím. Ukazují se také v dynamice 3-4 týdny po ukončení léčby, aby se vyhodnotila účinnost prováděných činností.

Dávejte pozor

Někdy mohou vést k falešně pozitivním výsledkům kvůli přítomnosti již mrtvých parazitů, které ještě nebyly zcela odstraněny z těla..

Těhotenství po infekci chlamydií

Přítomnost chlamýdií, zejména dlouhodobě neléčená a chronická, může výrazně poškodit ženský organismus. Často to vede ke vzniku zánětu v genitální oblasti, i když nemusí existovat žádné vnější příznaky. Často zánětlivý proces, který je tvořen chlamydiemi, vede k těmto tělům, které ohrožují vznik adhezí ve vajíčcích a neplodnost. Je to také nebezpečné mimoděložní těhotenství, které je pravděpodobné na pozadí chlamydiových lézí příloh a trubiček. Pokud byla chlamydie předčasně přenesena a pečlivě léčena, nemusí to ovlivňovat koncepci a těhotenství plodu, pokud nevede k chronické endometritidě nebo poškození jiných orgánů.

Metody prevence chlamydiové infekce během těhotenství

Základem prevence chlamydiové infekce je plánování těhotenství a předběžné úplné vyšetření před koncepcí. Je nutné identifikovat všechny možné infekce a jejich aktivní léčbu. Je také nutné pamatovat na ochranu před infekcí infekcí v těsné blízkosti s použitím bariérových metod antikoncepce.. Je důležité vyšetřit oba partnery, i když nikdo nemá známky infekce, protože chlamydie a jiné nebezpečné infekce mají tendenci mít skrytý průběh.. Pokud je patogen zjištěn, plánování těhotenství by mělo být odloženo na 2-3 měsíce, aby bylo možné léčit a provést kontrolní testy. To ochrání ženu a dítě před nebezpečným onemocněním..

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek