Chlamydie je poměrně běžné pohlavní onemocnění způsobené chlamydiemi. Jedná se o intracelulární parazit, který se může množit pouze uvnitř buněk lidského těla. Ve struktuře negonokokové uretritidy je podíl chlamydiální uretritidy více než 40%.
Vlastnosti toku chlamydií
Muž je infikován urogenitální chlamydií během pohlavního styku (vaginální, anální). Zákeřnost chlamýdií spočívá v tom, že onemocnění není vždy doprovázeno příznaky. Během výběrového šetření velké skupiny lidí, kteří jsou aktivně sexuálně aktivní a kteří nevykazují žádné stížnosti z genitourinálního systému, bylo zjištěno chlamydie u 5-10% jedinců..
Urogenitální chlamydia se vyskytuje s klinickými příznaky ne všichni, ale asi 75% mužů a 30% žen. Ukazuje se, že člověk nemusí mít podezření, že má chlamydie. Patologický proces však nikde nezmizí. Infekce spánku a po nějaké době se ještě projevuje ve formě chronických zánětlivých onemocnění močových orgánů..
Urogenitální chlamydia se zřídka vyskytuje izolovaně. Chlamydie často souvisí s dalšími mikroorganismy: mykoplazmy, trichomonády, gonokoky.
Symptomy chlamýdií u mužů
Chlamýdiová infekce se vyskytuje během pohlavního styku, ale onemocnění se neprojevuje okamžitě. Inkubační doba urogenitálních chlamydií je dva až tři týdny, po této době nastávají první příznaky. Muži se začínají obávat příznaků, jako je výtok z močové trubice, pálení při močení, svědění genitálií.. Urogenitální chlamydia u mužů může nastat jako:
- Uretritida;
- Prostatitida;
- Vesiculitis;
- Epididymitida;
- Orchoepididymitida.
Chlamydiální uretritida
Velmi zřídka je chlamydiální uretritida akutní. Nejčastěji se zánět rozvíjí postupně, zvláště bez toho, aby člověka rušil.. Tak se uretritida postupně přemění na chronickou formu..
Pokud je uretritida akutní, pak je muž znepokojen sliznicemi, které se objevují, nebo purulentní výtoky z močové trubice, postupně se jejich intenzita snižuje. Při chronické uretritidě se muže člověk neustále obtěžuje sekretací, nejsou však tak intenzivní jako v akutním procesu. Pro pomalou uretritidu se vyznačuje velmi mírný výtok ve formě pár "ranních" kapiček. Často se vyskytuje výtok na konci močení nebo po dlouhé zadržení moči..
Onemocnění je doprovázeno svěděním v močové trubici, zvýšeným nutkáním k močení a také pocením pálení. V chlamydiích se často podílí na zánětlivém procesu několik orgánů. Když je chlamydie postižena močovou trubicí a jinými orgány, člověk může zaznamenat bolest v šourku, perineu, konečníku, bederní a sakrální oblasti..
Chlamydiální prostatitida
Prostatitida se často vyskytuje chronicky, příležitostně se zhoršuje.. Muž může mít podezření na přítomnost prostatitidy při výskytu výtoku z močové trubice, což může být někdy pozorováno na konci močení nebo po defekaci. Kromě toho je muž znepokojen svěděním, nepohodlí podél močové trubice, hořícím močením, noční touhou. Typický příznak chronické prostatitidy lze považovat za nízkointenzivní, hnusnou bolest v perineu, šourku, svaly, v oblasti sakromu. Bolest může být také cítit v dolní části břicha a dokonce se šíří po ischiatickém nervu..
Existují tři formy chlamydiální prostatitidy:
- Catarrhal;
- Folikulární;
- Parenchymální.
S katarální formou normální konzistence prostaty, nezvětšená, bolestivá. S folikulární forma žláza, i když není zvětšená, ale během palpace doktor určuje bolestivé uzliny na něm - jedná se o zánětlivé folikuly. Parenchymální forma charakterizované zvýšením prostaty, změnou konfigurace, konzistencí.
Chlamidová vesikulitida
Vesikulitida se týká zánětu semenných váčků, které produkují složky spermií. Tato patologie se zpravidla vyskytuje v kombinaci a je zjištěna u přibližně 15% mužů s chlamydiální uretritidou, prostatitidou nebo epididymitidou. Chlamidová vesikulitida je charakterizována chronickým průběhem..
Vesikulitida se projevuje stejnými stížnostmi jako urethroprostatitis. Muž se obává, že hoří v močové trubici, propustí z ní, bolesti v perineu, konečníku. Posílení bolestivých pocitů pozorovaných s plným močovým měchýřem, po defekci, ejakulaci. Spermie může obsahovat stopy krve.
Chlamýdiová epididymitida
Epididymitida - zánět epididymis je nejsilnějším projevem chlamydií u mužů. Epididymitida se zřídka vyskytuje v izolaci a zpravidla se vyvíjí již na pozadí vzniklé uretritidy, prostatitidy, vesikulitidy.
U některých mužů se epididymitida vyskytuje v akutní formě, v jiných - v chronické. Akutní epididymitida které se projevují zvýšením tělesné teploty na vysoké počty, výskytem silné bolesti v epididymis, zasahujícím do kříže a do dolní části zad. Muž může také věnovat pozornost na zarudnutí a otok šourku na jedné straně. Současně je příložka rozšířena a hustá na dotek a někdy i kopcovitá.
S subakutní epididymitida podobné známky jsou poznamenány, ale jsou méně výrazné. Chronická epididymitida sotva znatelná bolest, mírné zvýšení a zhutnění přídavku.
Chlamydiální orchideální epididymitida
S epididymem se může zánět rozšířit na testikulární membrány s dalším rozvojem orchiepididymitidy. S akutní orchepididymitida spolu s příznaky epididymitidy dochází ke změnám v šourku na postižené straně (zčervenání kůže, lokální zvýšení teploty, otok a asymetrie šourku). Pro orchiepididymitis je bolest v varlata, která se šíří do svalů, perineu, dolní části zad. Bolest zesílí při chůzi, zejména při schodišti..
Chronická orchepididymitida vede ke změnám v charakteristikách semenné tekutiny, snížené potence. Akutní orchidóza může vést k vážným následkům, jako je atrofie varlat a azoospermie..
Léčba chlamydií u mužů
Léčba chlamýdií u mužů by měla provádět varleolog nebo urolog..
Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měl by se poradit s lékařem. Chlamydie často nejsou asymptomatické, a proto mnoho mužů nevěnuje dostatečnou pozornost známkám onemocnění. Takže nemoc je přeměněna na chronickou formu..
Léčba chronických urogenitálních chlamydií není snadný úkol. Chlamydie jsou intracelulární parazity a ne všechny antibakteriální látky jsou schopny je ovlivnit..
Při léčbě chlamydií se tato antibiotika používají:
- Tetracykliny;
- Makrolidy;
- Fluorochinolony.
Dávejte pozor! Někteří muži s výskytem výtoku, svědění v močové trubici, bolest se začnou sama léčit. To je velmi nebezpečné, protože použití například antibiotik ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a sulfonamidů vede k přeměně chlamydií na perzistentní formy. Po takových metamorfosích je velmi obtížné léčit onemocnění, protože chlamýdika bude odolná proti působení antibakteriálních léků.
Léčba léků na čerstvé formy urogenitální chlamydií trvá přibližně dva týdny. Může trvat více než tři týdny k léčbě chronických a perzistujících forem..
Kromě toho jsou imunostimulační léky předepisovány pacientům s chronickou formou onemocnění (Imunofan, Viferon, Timalin atd.). Vzhledem k tomu, že některé antibiotika mají toxický účinek na játra, je vhodné předepisovat hepatoprotektory (Gepabene, Essentiale).
Dalším vedlejším účinkem antibiotické terapie může být dysbakterióza. Aby se zabránilo vzniku tohoto stavu, je pacientovi předepsána eubiotika (Lactobacterin, Linex, Enterol). Pro prevenci kandidózy byste měli užívat antifungální léky (Nystatin, Ketoconazole, Fluconazol). V boji proti chronickým formám chlamydií může lékař doporučit fyzioterapii pacienta: impulsní terapie, bláta apod..
Při detekci chlamydií by měl člověk hlásit onemocnění sexuálnímu partnerovi.. Léčba je zpravidla předepisována i ženě, i když ji v tuto chvíli nic netrápí. Během léčby se udržuje pravděpodobnost infekce. Až do úplného zotavení je nutné vyhnout se sexuálnímu styku..
Valery Grigorov, lékařský referent