Adenovirovou infekcí je typ ARVI. Příčinnými látkami jsou viry obsahující DNA. Nejčastěji se tato nemoc diagnostikuje u dětí a dospívajících. Vypuknutí onemocnění se nejčastěji zaznamenává v chladné sezóně. Infekční agens infikuje sliznice orgánů dýchacího ústrojí a střev. Často se jedná o lymfoidní tkáň. Jedním z poměrně charakteristických symptomů je léze spojivky očí, proto se tato patologie také nazývá "faryngokonjunktivální horečka".
Je důležité: nemoc je charakterizována sezónností, ale jednotlivé případy jsou zaznamenávány po celý rok.
Adenovirus je nejčastěji rozptýlen vzdušnými kapkami. Je také možné kontakt a trávicí přenos patogenu. Klinické příznaky onemocnění jsou různé, ale nejčastěji se vyskytuje bolest v krku, výtok z nosu a horečka, tj. Příznaky, které jsou v ARVI přirozené. Nemoc může být docela obtížné, zvláště u malého dítěte (do 3 let) se slabým imunitním systémem..
Pokud má dítě akutní příznaky, je nutné, abyste se obrátil na pediatra. Chytání sebe sama může pacienta ublížit. U adenovirové infekce nejsou vyloučeny závažné komplikace..
Upozornění: Nebuďte překvapeni, jestliže vaše dítě bylo diagnostikováno s ARVI několikrát během stejné podzimní-zimní sezóny. To neznamená, že nevyvíjí imunitu. Nemoci ze skupiny akutních respiračních virových infekcí mohou být způsobeny širokou paletou patogenů a získání imunity k jednomu z kmenů viru chřipky nevylučuje infekci adenovirem.
Etiologie a patogeneze onemocnění
Příčinná příčina adenovirové infekce je charakterizována velmi vysokým stupněm rezistence ve vnějším prostředí, což způsobuje vysokou nákazu onemocnění. Z tohoto pohledu nejsou ohrožení v předškolních zařízeních neobvyklé. Při pokojové teplotě mohou adenoviry zůstat životaschopné po dobu až dvou týdnů. Virus je schopen odolat půlhodinovému ohřevu a opakovanému zmrazení; umírá pouze při varu a při zpracování místnosti ultrafialovou lampou.
Zdroj patogenu je infikovaná osoba. Virus je vylučován nasofaryngeálními sekrety a výkaly. Pacient je nebezpečný pro ostatní do tří až čtyř týdnů od okamžiku infekce. Nejčastěji dochází k přenosu kapiček ve vzduchu. Může se jednat také o infekci způsobenou pohlavním stykem (přenos fekálně-ústní s nedostatečnou úrovní osobní hygieny) a šíření viru prostřednictvím kontaktu s domácností. Patogen může být přítomen v otevřené vodě a vstoupit do těla v případě náhodně vstřebané vody.
Doba inkubace v různých případech se pohybuje v rozmezí 1-2 až 12 dnů. Infikované dítě může mít stále žádné charakteristické příznaky, ale uvolnění patogenu do životního prostředí již probíhá..
Upozornění: pravděpodobnost infekce dítěte je relativně malá, protože dítě je spolehlivě chráněno protilátkami přítomnými v těle matky a získanými z mateřského mléka.
Po utrpení adenovirové infekce se u dětí rozvíjí imunita, která trvá 5-8 let. Je třeba poznamenat, že imunita se liší podle typové specifičnosti a již bylo identifikováno více než 50 typů adenoviru. Přenášené onemocnění v této souvislosti nezabezpečuje proti infekci jiným typem viru této skupiny..
Sliznice orgánů respiračního a zažívacího systému, stejně jako spojivka očí, se stávají "vstupní branou" pro adenovirus. Po proniknutí do epitelu se virus aktivně rozmnožuje a zabije buňky během několika hodin. Charakteristickým znakem onemocnění je vysoká pravděpodobnost poškození lymfoidních tkáňových buněk příčinným činidlem..
Symptomy adenovirové infekce
Všechny klinické projevy lze kombinovat do dvou syndromů:
- Respirační - charakteristika všech akutních respiračních virových infekcí, ale s obzvláště vysokou pravděpodobností "ukládání" sekundární bakteriální infekce;
- syndrom faryngokonjunktivální horečky.
Adenovirovou infekci u dětí se projevují následující příznaky:
- bolest, bolest a bolest v krku (zvýšená během polykání);
- výrazné potíže s nazálním dýcháním;
- zvýšení celkové tělesné teploty (od 37,5 ° C do 39 ° C);
- porucha spojivky (doprovázená slzami, otoky očních víček, řezání v očích a přítomnost purulentního výboje);
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy spánku;
- obecná slabost;
- bledost
- dušnost;
- podrážděnost;
- bohatý nosní výtok (na počátku onemocnění, tajemství je vodnaté a průhledné a pak silně zelené);
- kašel (nejdříve suchý a mokrý po dobu 3-4 dnů se sputem);
- bolest břicha (v pupku);
- zvracení (ne vždy);
- průjem (až 5krát denně, bez hlenu, krve atd.);
- nadýmání;
- otoky a hyperemie mandlí;
- hlen na zádech hltanu;
- bodové hnisavé plakety na mandlích;
- zduřené lymfatické uzliny.
Přestože jsou mízní uzliny zvětšeny, nejsou pájeny do okolních tkání. Jejich palpace během vyšetření nezpůsobuje bolest.
Symptom, jako je hepatosplenomegalie, tj. Zvětšená játra a slezina, je charakteristický pro zvlášť těžkou adenovirovou infekci.
Je důležité: u dětí mladší věkové skupiny (zejména u kojenců) se mohou na vrcholu horečnaté reakce objevit křeče. V mladším věku častější poruchy stolice a nadýmání v důsledku zánětu mezenterických (mesenterických) lymfatických uzlin.
Závažnost konjunktivitidy s adenovirovou infekcí se liší. Jeho symptomy se objevují v různých stádiích onemocnění (jak na začátku, tak po dobu 3-5 dnů). První oko je postiženo a brzy (obvykle po 1-2 dnech) postihuje zánětlivý proces druhý. Oční víčka dítěte jsou oteklé a ráno je pro pacienta těžké otevřít oči, protože purulentní výtok spojuje řasy.
V závislosti na formě adenovirální konjunktivitidy (membránové nebo folikulární) lze použít jeden ze dvou standardních léčebných režimů:
Komplikace adenovirové infekce u dětí
Průměrná délka onemocnění u dětí je 1 týden, podléhá nekomplikovanému průběhu. Při dlouhotrvajícím průběhu se příznaky objevují během 2-3 týdnů. Klinické projevy poškození spojivek se dříve vyskytly a zánět nosohltanu a horních cest dýchacích může trvat 3 týdny..
V některých případech dochází k "zvlněnému" procesu, kdy se na pozadí zjevného zlepšení objeví některé charakteristické symptomy živě..
Komplikace, které se vyvíjejí na pozadí infekce adenoviru, jsou zpravidla způsobeny aktivní reprodukcí patogenní mikroflóry v důsledku obecného oslabení těla. Bakteriální infekce postihuje především dýchací systém, v důsledku čehož se často objevuje bronchitida a pneumonie (pneumonie bakteriálního původu).
Pokud virus postihuje lymfatické uzliny peritonea (mesentery) umístěné v břišní dutině, je možný vývoj apendicitidy, což vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok..
Mezi další možné komplikace patří tonzilitida, sinusitida a exacerbace chronických onemocnění..
U kojenců existuje vysoká pravděpodobnost komplikací jako je zánět středního ucha (zánět středního ucha). Kromě toho je u dětí možné t. "generalizace" patologického procesu. Kauzální činidlo s průtokem krve se může dostat do různých orgánů. Zvláště není vyloučen výskyt virové (hemoragické) pneumonie. Při této závažné komplikaci infekční činidlo ovlivňuje krevní cévy plicních alveol (vezikuly). V důsledku stagnace krve dochází k narušení výměny plynu a dítě rychle zvyšuje respirační selhání.
Diagnostika
Velmi charakteristický symptom ve většině případů umožňuje provést přesnou diagnózu založenou na stížnostech pacienta a klinických projevech..
Je také důležité správně rozlišit adenovirovou infekci od jiných, například z rhinoviru:
Atypický průběh adenovirové infekce může vyžadovat diferenciální diagnózu onemocnění s patologií, jako je infekční mononukleóza. Pro zjištění protilátek se provádí laboratorní studie krve pacienta..
Během epidemie se k určení přesného typu adenoviru používá virologická diagnostická metoda. Materiálem pro studium je vymývání ze sliznice nosohltanu pacienta..
V laboratorních studiích periferní krve jsou zaznamenány změny běžných virových onemocnění - lymfocytóza, leukopenie a mírný nárůst sedimentace erytrocytů. Obecné vyšetření krve a moči na tuto chorobu není informativní.
Léčba adenovirové infekce u dětí
Ve většině případů se léčba adenovirových infekcí u dětí provádí na ambulantním základě, tj. Doma. Umístění dítěte do nemocnice může být nezbytné v případě závažného onemocnění nebo vývoje závažných komplikací, zejména během generalizace procesu..
Nevyvíjely se specifické metody léčby a standardní antivirové léky jsou neúčinné..
V tomto ohledu se provádí pouze symptomatická terapie. Lehátko pro dítě je pro dítě nezbytné, dokud neuplyne horečka. Indikace pro jmenování antipyretik (antipyretik) je zvýšení tělesné teploty nad 38,5 ° C. Při nižších hodnotách se tyto prostředky použijí, pokud existuje vysoká pravděpodobnost záchvatů na pozadí horečnaté reakce (například u mladších dětí).
Pediatři doporučují dávat dětem Nurofen nebo Paracetamol, přísně dodržovat věkovou dávku..
Vedle farmakologických činidel ke snížení teploty při léčbě adenovirových infekcí lze použít fyzikální metody, jako je studené utírání a nanášení láhve s horkou vodou s ledem v projekci velkých cév. Pro zrychlení vylučování toxinů z těla je pacientovi prokázán hojný teplý nápoj..
Mléko s malým množstvím sody a alkalických minerálních vod pomáhá zmírnit suchý kašel. Antitusive by neměly být používány! Pro snížení zánětu sliznice dýchacího ústrojí je dítěti prokázáno inhalaci přípravkem Lasolvan, stejně jako fyziologický roztok chloridu sodného. Pro zředění bronchiálních sekrecí (sputa) se doporučuje dávat Bromhexin a ACC. Pro zlepšení vylučování sputa pomocí vlhkého kašle jsou indikovány mukolytické a expektorantové léky (Ambroxol, Mukaltin). Pamatujte si, že pouze ošetřující lékař může předepsat optimálně vhodné léky..
Zánět spojivků vyžaduje pravidelné oplachování očí. Pro tento postup můžete použít slabý (světle růžový) roztok manganistanu draselného nebo furasilinu. Přírodní léky jsou také účinné - odvar z heřmánek květiny a slabý čaj vařit. Z léků pro léčbu konjunktivitidy s adenovirovou infekcí jsou také ukázány kapky Ophthalmoferonu (dokonce i s jednostranným zánětem, který se vpichuje do obou očí) a Oxolinovou masti (stanovenou pro dolní víčka).
Když může být užíváno nazální kongesce, vazokonstrikční kapky Nazivin nebo Galazolin (v koncentraci "dětí"). Tyto léky je možné užívat 3-4krát denně a nejlépe nejvýše 3-5 dní v řadě, aby se zabránilo vývoji závislosti na drogách..
Pro vypláchnutí bolavého hrdla jsou ukázána činidla s antiseptickým účinkem - roztok furasiliny a odbarvení heřmánku.
Přítomnost komplikací způsobených vstupem bakteriální infekce je známkou léčby systémové antibiotické terapie..
Když je adenovirovou infekcí dítě s bolestmi v krku obtížné jíst pravidelné jídlo, proto by měla jeho strava obsahovat čisté a polotekuté pokrmy. Pro posílení imunitního systému jsou nezbytné vitamíny, které by dítě mělo obdržet jak s čerstvou zeleninou a plody (nebo džusy), tak ve formě komplexních přípravků..
V místnosti, kde je nemocné dítě, je třeba provádět mokré čištění dvakrát denně. Místnost by měla být vysílána častěji. Před uvolněním symptomů konjunktivitidy je důležité poskytnout tlumené osvětlení..
Chůze na čerstvém vzduchu je povolena pouze tehdy, když příznaky zmizí s normální celkovou pohodou..
Prevence
Specifická vakcína není v současné době vyvinutá.
V období sezónních ohnisek, pokud je to možné, navštěvujte místa s velkým shromažďováním osob s dítětem (včetně veřejné dopravy) méně často. Dítě potřebuje celkové posilování těla, které zahrnuje vytvrzování a dobrou výživu..
V chladné sezóně můžeme doporučit další příjem multivitaminových komplexů. Dítě musí být vyučováno přísně dodržovat pravidla osobní hygieny..
Leukocytový interferon je dobré profylaktické činidlo (zředěné vodou a pohřbeno v nosních průchodech).
Chcete-li získat další informace o léčbě infekčních onemocnění u dětí, zejména o léčbě adenovirových infekcí, doporučujeme sledovat tento videozáznam - Dr. Komarovský dává rodičům rady:
Chumachenko Olga, pediatr