Rotavirusová gastroenteritida - infekční onemocnění, které má u malých dětí tendenci k těžkému průběhu a dokonce může způsobit smrt.. Nejúčinnějším opatřením k prevenci této choroby je očkování. WHO doporučuje, aby všechny země vstoupily do plánu očkování..
V Rusku nejsou vakcíny proti rotaviru zahrnuty do národního imunizačního programu. Jedinou výjimkou je Moskva. V hlavním městě, na úkor státu, jsou očkovány děti ve věku od 6 týdnů do 8 měsíců. V blízké budoucnosti (v roce 2020) plánuje Ministerstvo zdravotnictví tuto praxi zavést na celém území Ruské federace. Zatím se rodiče mohou samostatně starat o zdraví svých dětí a zaplatit jim za očkování..
Vakcíny pro prevenci rotavirové infekce
Předcházení rotavirové infekci ve světě se provádí pomocí dvou vakcín:
- Rotaryx.
- Rotatek.
Pouze jedna vakcína registrovaná v Rusku - RotaTek. Je polyvalentní - obsahuje 5 nejběžnějších sérotypů rotaviru. RotaTek se vyrábí ve formě kapiček, které musí být pohřbené v ústech dítěte. RotaTek se týká živých vakcín - viry v něm jsou živé, ale oslabené. Oni jsou rozpoznáni imunitním systémem dítěte a stimulují tvorbu protilátek, ale onemocnění nezpůsobuje.
Lék Rotarix na rozdíl od vakcíny RotaTek monovalentní. Obsahuje pouze jeden sérotyp rotaviru, ale to nemá žádný vliv na imunogenicitu a úroveň ochrany. Proto pro prevenci můžete obě tyto léky bezpečně používat. Očkovací látka Rotarix je registrována na Ukrajině a mnoha dalších zemích světa..
Indikace pro očkování
Vakcinace proti rotavirové infekci je indikována u všech dětí ve věku od 6 do 32 týdnů. Tyto věkové hranice se vysvětlují skutečností, že to je období nejkratšího dětství (až 2 roky), pokud jde o vývoj těžké rotavirové gastroenteritidy. Toto onemocnění se projevuje zvracením a opakovaným průjmem, kterým tělo dítěte ztrácí vodu. Kritická dehydratace u dětí se vyvíjí velmi rychle a objevují se komplikace v srdci a mozku..
Děti nad 5 let a dospělí nepotřebují očkování proti rotaviru.. Již několikrát se s tímto patogenem setkali přirozeným způsobem - prostřednictvím infekce a onemocnění. Navíc dospělí vzácně vyvíjejí závažnou rotavirovou gastroenteritidu a závažnou dehydrataci..
Je důležitéV Rusku a na Ukrajině není situace s rotavirovou infekcí kritická. Děti jsou nemocné, ale ne masivně. Proto se mnozí rodiče ptají, proč se očkovat. A pak, že incidence této nemoci roste každým rokem. Navíc moderní otci a matky stále více cvičí relaxaci se svými dětmi v horkých zemích v Africe, Asii a Latinské Americe. V těchto zemích je velmi snadné chytit rotavirus, protože je vysoce nákazlivý. Dokonce i nejšetrnější hygienická pravidla nepomůže. Proto ignorujte doporučení lékařů..
Účinnost očkování proti rotaviru
Dokončený cyklus očkování poskytuje dítě imunitní ochraně po dobu nejméně 2-3 let.. Sto procent však zaručuje, že rotavirovou gastroenteritidu nedochází, očkování nedávají. Může dojít k infekci virem, ale onemocnění se snadno vyskytne.
Pokud uvažujeme o účinnosti v celosvětovém měřítku, zavedení očkování proti rotavirovým kalendářům očkování umožnilo mnoha zemím na světě významně snížit počet případů závažné gastroenteritidy a úmrtnost z ní u malých dětí. Mezi takové státy patří USA, Brazílie, Mexiko.
Kdy je třeba očkovat proti rotavirové infekci
Aby byla zajištěna dostatečná imunitní ochrana, mělo by dítě dostat tři dávky přípravku RotaTech. V Rusku se doporučuje zařadit je podle následujícího schématu:
- První dávka je v dávce 2 měsíce.
- Druhá dávka je v 3 měsíce.
- Třetí dávka je v 4.5 měsíce.
Takový imunizační plán umožňuje, aby životnost, která je nebezpečná z hlediska infekce rotaviru, byla 6 měsíců, aby dítě poskytlo dostatečný titr specifických protilátek.. Druhou výhodou předloženého schématu je minimalizace návštěv zdravotnického zařízení. Faktem je, že v prvních 12 měsících života musí děti dělat hodně očkování, takže se lékaři pokusí použít komplexní vakcíny, které ochrání více infekcí najednou. Přípravek RotaTek lze také kombinovat s jinými imunobiologickými přípravky. Takže po 2 měsících podle kalendáře očkování proti pneumokokům a po 3 a 4,5 měsíci DPT (od tetanu, záškrtu a pertuse).
Děti z rotaviru lze očkovat jinými způsoby a je nutné dodržet tři podmínky:
- Kurz - tři dávky léku (pokud mluvíme o vakcíně RotaTek).
- Můžete zahájit očkování od 6 týdnů, měli byste dokončit až 32 týdnů.
- Intervaly mezi zavedením další dávky vakcíny by měly být nejméně 1 měsíc.
Očkovací látka proti rotaviru by neměla být podávána ve stejný den jako vakcína s živou orální polio. Interakce těchto dvou imunobiologických preparátů nebyla proto studována, aby bylo možné předpovědět, zda budou nějaké důsledky nebo ne, lékaři nemohou.
Kontraindikace pro očkování proti rotaviru
Existují pouze tři absolutní kontraindikace:
- Alergie na kteroukoli složku vakcíny.
- Komplikace po předchozí dávce.
- Těžká imunodeficience.
Odložení očkování je žádoucí, pokud má dítě horečku nebo jiné příznaky akutní nemoci.. Po normalizaci stavu může být dítě očkováno, zvýšení intervalu mezi dalšími očkování nebude mít významnou roli při tvorbě imunity. Je mnohem horší, než dokončit průběh imunizace..
Na individuálním základě je nutné rozhodnout o možnosti a proveditelnosti rotavirových vakcín v následujících případech:
- Pokud má dítě závažné onemocnění, jako je například cystická fibróza.
- Pokud se podávají imunosupresivní léky Vašemu dítěti nebo pokud předtím byly krve transfúze.
- Pokud osoba očkovaná v rodině má imunokompromitované osoby. Faktem je, že po očkování mohou děti po určitou dobu vyloučit rotavirus s výkaly do prostředí, což může znamenat riziko infekce patogenním virem oslabeného příbuzného.
Možné reakce a komplikace
Rotavirové vakcíny jsou obvykle mladými pacienty dobře snášeny. Ve vzácných případech může tělo reagovat na očkování horečkou, malátností, ředěním stolice, zvracením. Zřídka se vyskytují komplikace po očkování: poruchy dýchání, střevní obstrukce, závažné alergie.
Každé zhoršení dobrého stavu dítěte po očkování proti rotaviru by mělo být hlášeno Vašemu pediatrovi.. To umožní včasné opatření, aby se zabránilo progresi vedlejších účinků vakcíny..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog