Hepatitida B - závažné virové onemocnění jater, které se přenáší krví a pohlavním stykem. Chronické formy tohoto onemocnění mají obzvláště nepříznivou prognózu - prodloužený zánětlivý proces vede k nahrazení hepatocytů spojivovým tkáním (tato patologie se nazývá cirhóza), dysfunkce orgánů a v některých případech i transformace normálních jaterních buněk na maligní.
Ale vzhledem ke své závažnosti a nebezpečí důsledků má virusová hepatitida B velkou výhodu oproti jiným typům hepatitidy, které se přenášejí parenterálně (například před hepatitidou C), je dostupnost vakcíny k prevenci onemocnění.. Správná imunizace poskytuje téměř sto procentní záruku, že očkovaná osoba nebude nemocná.
Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě B
Zajištění infekce virem hepatitidy B není tak obtížné. Toto onemocnění není spousta drogových závislostí, žen snadného chování a zástupců netradiční sexuální orientace, jak mnoho lidí věří. Hepatitida B může způsobit, že dítě, starší osoba, přívrženec zdravého životního stylu, úspěšný podnikatel, učitel, doktor - obecně každý, kdo měl kontakt s krví osoby s hepatitidou nebo nosičem nebezpečného viru. Takový kontakt se může objevit v zubní ordinaci, salonu tetování, manikúře, pedikúře, piercingu, stejně jako v léčebně během terapeutických a diagnostických procedur..
A pokud je možné opustit manikúru, tetování, propíchnutí, pak není třeba jít do zubního lékaře, chirurgie, krevní transfúze.. Proto by měla být každá normální osoba očkována proti hepatitidě B a očkování dětí..
Pokud mluvíme o absolutních indikacích pro očkování proti hepatitidě B, pak je potřeba pro následující populace:
- Pro příbuzné pacienty s hepatitidou B a nosiči viru - manželé, děti, rodiče. Infekce se může objevit během sexuálního styku, stejně jako v každodenním životě při sdílení holení, příslušenství pro manikúru, zubní kartáček.
- Homosexuálové.
- Injekce návykových látek.
- Osoby trpící onemocněními, u nichž je životně důležitá hemodialýza nebo krevní transfúze.
- Lékaři.
- Pacienti s jinou virovou hepatitidou a závažnými jaterními onemocněními. Infekce jiným typem hepatitidy může tyto nemoci zhoršit..
- Osoby, které jsou v sexuálních vztazích nečitelné.
- Děti matek infikovaných hepatitidou B nebo nosičů viru.
Musím být očkován proti hepatitidě B u novorozeného dítěte?
Tento problém znepokojuje mnoho nových rodičů. Někteří maminci se obávají, že tělo jejich novorozeného dítěte je stále příliš slabé, takže po očkování se mohou objevit komplikace, mohou se objevit problémy s játry. Jiní rodiče prostě nechápou, jaký druh spojení může být mezi jejich nevinným dítětem a tak nebezpečným onemocněním, jako je hepatitida B. Podíváme se na všechny tyto otázky..
Vakcíny používané k očkování dětí a dospělých žádným způsobem neovlivňují stav jater nebo způsobují jeho dysfunkci.. V očkovacích přípravcích neexistují žádné živé nebo mrtvé viry, ale pouze části virionové obálky s antigeny, ke které imunitní systém produkuje protilátky, jsou obsaženy. Očkování proti hepatitidě B se velmi snadno snáší, takže ihned po injekci dítě i matka zapomene, že došlo k očkování..
Pokud jde o vztah mezi novorozeným dítětem a rizikem infekce hepatitidou B, pak k překvapení rodičů je. Každé dítě v prvních měsících svého života podstupuje mnoho lékařských manipulací, i když je zcela zdravý.. V případě výskytu některých problémů může být nutná operace a riziko nákazy hepatitidou se významně zvýší. Kromě toho se dítě může nakazit touto nebezpečnou chorobou v každodenním životě, protože člověk si nikdy nemůže být jist, že jeho příbuzní nejsou nemocní (hepatitida B se často objevuje už v době, kdy délka nemoci je několik let).
Dalším důležitým bodem, který je třeba vzít v úvahu, jsou zvláštnosti průběhu virové hepatitidy B u dětí.. Pokud se dítě v onemocnění stane nemocným, patologický proces v játrech se téměř vždy stává chronickým (imunitní systém prostě není připraven k adekvátnímu boji proti infekci). A již v dospívání může dítě vyvinout takové nebezpečné komplikace hepatitidy jako cirhóza a rakovina jater..
Proto není nutné odložit očkování a tím i ochranu proti hepatitidě B později. Rodiče by měli vědět, že očkováním dítěte v raném dětství mu poskytnou imunitu proti viru hepatitidy B nejméně dalších 10 až 15 let..
Kdy dostat výstřely proti hepatitidě B
V Rusku je očkování proti hepatitidě B zahrnuto do národního očkovacího plánu. Všechny děti a osoby z rizikových skupin jsou očkovány na veřejné náklady. Používají se následující imunizační režimy:
- 0-1-6.
- 0-1-2-12.
U dětí jsou čísla v diagramu věk v měsících. Pokud se očkování provádí u dospělého nebo dítěte neočkované v mateřské nemocnici, považuje se 0 za datum podání první dávky vakcíny, druhá se podává v měsíci a třetí v pěti (podle druhého režimu - v měsíci a čtvrtém - 10 měsících po třetí).
První schéma je používáno pro rutinní očkování všech dětí a dospělých, druhé je považováno za nouzové (akcelerované) a je užíváno, pokud je nutné co nejdříve dosáhnout dostatečné imunity. Zejména podle této schématu jsou děti v mateřské nemocnici očkovány, pokud je matka diagnostikována hepatitidou B, nebo pokud je nosičem viru hepatitidy, užívá léky nebo nebyla vyšetřena v průběhu těhotenství pro markery virové hepatitidy. Kromě toho je podle tohoto schématu žádoucí očkovat děti a dospělé, jejichž rodině je pacient nebo nosič viru hepatitidy B..
Aby tělo mohlo vyvinout dlouhodobou imunitu proti hepatitidě B, musí osoba dostat alespoň tři dávky vakcíny, a proto neúplný cyklus očkování nemůže být považován za účinnou prevenci onemocnění. I po uplynutí předepsané doby po prvním nebo druhém očkování je nutné dostat další dávku vakcíny. Není nutné zahájit očkování novým způsobem v případě porušení imunizačního plánu..
Je důležité: Informace o délce trvání postvakcinální imunity a potřebě očkování proti hepatitidě B jsou nejednoznačné. Četné studie ukázaly, že imunita po podání všech předepsaných dávek vakcíny trvá déle než 20 let (možná mnohem déle, ale očkování se neposkytuje dávno, proto je obtížné určit). Mnozí specialisté na infekční onemocnění a výrobci vakcín v anotacích doporučují revakcinace každých 5-10 let těm, kteří mají zvýšené riziko infekce. Očkování proti hepatitidě B není regulováno ruským národním očkovacím plánem, a proto se se všemi otázkami týkajícími se revakcinace doporučuje nejlépe u svého lékaře..
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace očkování proti hepatitidě B jsou následující:
- alergie na složky vakcíny (např. kvasinky);
- závažná alergická reakce na předchozí podání vakcíny.
Pokud jde o dočasné kontraindikace (když očkování není zrušeno, ale odloženo), pak zahrnují:
- vážný stav novorozence;
- jakékoli akutní onemocnění;
- exacerbace chronických onemocnění
V těchto situacích se očkování provádí po normalizaci stavu dítěte nebo dospělého..
Nejsou kontraindikací pro očkování proti hepatitidě B. B:
- Fyziologická žloutenka novorozenců.
- Těhotenství (koncepce plánování žen by měla mít předem všechny potřebné očkování, ale pokud existuje vysoké riziko infekce, vakcína proti hepatitidě B nemůže být odložena až do dodání).
- Kojení.
- Předčasnost.
- HIV infekce.
Komplikace vakcíny proti hepatitidě B
Nežádoucí účinky po očkování proti hepatitidě B vzácně se rozvíjejí a většinou jsou lehké:
- místní bolesti;
- zarudnutí a mírný otok v místě vpichu;
- krátkodobá horečka;
- slabost, malátnost;
- nevolnost.
Alergické reakce jsou také možné, ale riziko jejich výskytu je minimální (představuje stotiny procent).
Jak se připravit na očkování proti hepatitidě B
Není potřeba speciální školení.. Dítě nebo dospělé by měly být v době očkování zdravé.. Dospělí mohou dostávat očkování bez předchozího lékařské prohlídky (pokud nejsou žádné kontraindikace a lékař doporučí očkování), děti nemohou být očkovány bez vyšetření v den očkování..
V mateřské nemocnici jsou novorozené děti očkovány až po provedení všech nezbytných testů a lékařských prohlídek.. Pokud neonatolog vidí, že stav dítěte je neuspokojivý, nebudou očkování. Vakcínu můžete později dostat na kliniku.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog