Obličejová karbunka se může vyvinout kvůli masivnímu hnisavému zaostření v důsledku bakteriální invaze. Patologie se může stát primárním onemocněním, které je doprovázeno tvorbou bakteriálního trombu v lumenu cévy umístěné v kůře ledviny nebo v řadě malých nádob, které se nacházejí blízko sebe. Pokud je světlo jedné velké nádoby uzavřeno, brzy se vytvoří masivní středisko septického infarktu, pokud se zablokuje několik malých krevních cév, vytvoří se několik malých ohnisek, které se rychle spojují s časem. Hnatelné roztavení karbunky může vést k šíření infekčního procesu na mozkové vrstvě orgánu nebo k otevírání ohniska v ledvinné pánvi, perirená vlákna. Důsledkem poslední komplikace může být vývoj hnisavé paranefritidy..
Pokud se patologie vyvíjí na pozadí akutní pyelonefritidy, výskyt karbunky se stává jak důsledkem hematogenní septické trombózy jedné velké cévy, tak následkem zúžení jejího lumenu v důsledku zánětlivého procesu (infiltrace).
Mezi nejčastější patogeny onemocnění patří Staphylococcus aureus a Staphylococcus aureus, jakož i E. coli nebo Proteus. Ve 40% případů má jeden pacient dvě diagnózy současně: atematická pyelonefritida a ledvinová karbunka.
Obsah článku:
- Symptomy karbunkové ledviny
- Léčba karbunky obličeje
Symptomy karbunkové ledviny
Z vnější strany karbunka ledviny vypadá jako volumetrická forma zaobleného tvaru. Když je otevřena, je pozorována nekrotizovaná tkáň s četnými malými abscesy, které se spojují a klínovitě se prohlubují do parenchymu orgánu. Základ zánětlivého zaostření je přilehlý k membráně ledvin, která se podílí na infekčním procesu (perinefritida).
V prvním stadiu onemocnění je dno karbunky tlustší, infiltrovaná a pájená na ledvinovou membránu, s časem její purulentní fúze. Ve většině případů se na zánětlivém procesu podílí perirená vlákna. V počátečním stádiu se bobtná a infiltrová, pak se objevuje hnisavá paranefritida..
Pokud se karbunka vyvine v horním segmentu ledvin, pak výsledný infiltrát může projít nadledvinou, což způsobí pokles jeho funkce a způsobí reaktivní pleuriditu.
Pokud je sekundární akutní pyelonefritida komplikována purulentním zánětem tkání s tvorbou karbunky, klinický obraz onemocnění připomíná ve svých projevech atematická pyelonefritida způsobená porušením výtoku moči.
V několika málo případech, kdy se patologie vyvíjí bez změny urodynamiky a karbunky je hematogenní omezené zaměření v orgánu, mají příznaky onemocnění mnoho společného s klinickým obrazem běžné infekční nemoci. Pacient trpí vysokou horečkou (39-40 stupňů Celsia), silnou zimnicí, nadměrným pocením, všeobecnou slabostí, vysokou srdeční frekvencí a dýcháním, nevolností, zvracením, břišní distenzí, zácpou.
Příznaky ledvin karbuncle v počátečním stádiu onemocnění nejsou doprovázeny lokální bolestí v oblasti ledvin, navíc během studie nejsou zjištěny žádné leukocyty a bakterie v moči, není pozorována porucha močení, což činí diagnózu pro lékaře obtížné. Z tohoto důvodu jsou pacienti s karbunkou ledvin hospitalizováni s nesprávnými diagnózami, jako je například chřipka, pneumonie, břišní tyfus atd..
Léčba karbunky obličeje
Léčba karbunky ledvin s nejsilnějšími širokospektrálními antibiotiky není účinná bez chirurgických zákroků. Carbuncle musí nutně otevřít a vypustit svou dutinu.
Uvedení takové diagnózy znamená naléhavou operaci, která zahrnuje lumbotomii, dekompozici ledvin, křížovou disekci karbunky nebo její vyříznutí, drenáž perinephrie. Tamponové tamponové tamponové tampony, bez šití jednoho z rohů rány. S stagnací moči je jeho drenáž..
Druhý den po operaci musí být tampony nahrazeny gumovými absolventy. Rána se dlouho vypouští, dokud není úplně vyčištěna z mrtvých buněk pokožky, dokud se neobjeví šťavnaté granulace..
Vzhledem k výsledkům kultury moči se provádí antibiotická léčba, pacientům je předepsána detoxikační terapie, terapeutická gymnastika.
Při silné pohlavní nebo septické intoxikaci po operaci je léčba doplněna metodami mimotělní detoxikace, pacientům je předepisována hemosorpce, plazmatická sorpce, výměna plazmy. Operovali pacienty více než rok pozorovanými odbornými dispenzáři.
S četnými karbunkami ledvin, intaktností druhé ledviny a jeho normálním fungováním je smysluplné provádět nefrektomii, zvláště pokud je pacient starý nebo starý.