Vzhled bolesti za hrudní kostí může být způsoben jak banálním žaludečním rozrušením, tak vážnými nouzovými stavy: plicní embolie, infarkt myokardu nebo zničení aneuryzmatu aorty. Pokud je to opravdu srdeční záchvat nebo plicní artérie ucpávající embolií, má pacient velmi málo času, aby mu poskytl lékařskou péči. Proto zjištění příčiny nepohodlí v hrudníku je často skutečně zásadním úkolem..
Samozřejmě, osoba, která cítí bolest za samotnou hrudní kostí, sotva určí, jak vážná je. To je výsada lékařů. Každému dospělému by však mělo být známo, kdy a na který lékař by měl být odkazován..
Příčiny bolesti na hrudi
V hrudníku jsou orgány kardiovaskulárního, zažívacího, respiračního, nervového a endokrinního systému. Při vývoji patologického procesu u kterékoli z nich může osoba cítit bolest za hrudní kostí..
Nejběžnější srdeční a cévní příčiny bolesti na hrudi:
- Infarkt myokardu - rozsáhlé nebo lokální odumírání části srdečního svalu v podmínkách akutního nedostatku kyslíku.
- Angina pectoris - reverzibilní ischemie myokardu, doprovázená silnou bolestí.
- Plicní arteriální tromboembolie - zablokování samotné plicní tepny nebo jejích následků s malými krevními sraženinami pocházejícími z velkých žil dolních končetin.
- Aneurysma aorty - zničení aortální stěny, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
- Perikarditida - akutní nebo chronický zánět srdečního "sáčku" (pojivové tkáně pokrývající hlavní orgán kardiovaskulárního systému).
- Myokarditida - zánět myokardu, který se nejčastěji vyvíjí po utrpení infekčních onemocnění.
Nemoci dýchacího ústrojí, ve kterých to bolí za hrudní kostí:
- Pneumonie - pneumonie. Může mít virovou, bakteriální a autoimunitní povahu.
- Pleurisy - pleurální zánět.
- Virové nebo bakteriální tracheobronchitida.
Gastrointestinální příčiny bolesti na hrudi:
- Ezofagitida - zánět jícnu.
- Achalasie jícnu - rozšíření spodního jícnu a srdečního otvoru v důsledku neuromuskulárních poruch.
- Gastritida - zánět žaludku.
- Žaludeční vřed.
- Gastroesofageální reflux - velmi bolestivé podráždění jemné mukózní membrány jícnu kyselým obsahem žaludku.
- Hiatální kýla. Při této patologii nemůže membrána zcela oddělit hrudní a břišní dutiny, proto část jícnu a horní část žaludku pronikají přes otvor jícnu do hrudní dutiny..
Nemoci nervového systému způsobující bolest na hrudi:
- Intercostální neuralgie - zánět nervů mezi žebry.
- Kardioneuroza - nesoulad v práci srdce způsobený dysfunkcí nervového systému. Při této patologii nejsou zjištěny organické změny v srdci, tj. Neexistuje ischémie, poruchy vedení a jiné podobné abnormality..
- Osteochondróza páteře v cervico-hrudní oblasti. Toto onemocnění je často doprovázeno přitahováním a zánětem kořenů nervů, což vede k vzniku bolestivých pocitů..
Navíc, bolest za hrudní kostí může být výsledkem několika dalších patologií:
- poranění hrudníku;
- protahování a protahování v prsních svalech po nadměrné fyzické námaze;
- zánět chrupavky a kosti žeber a hrudní kosti;
- stres, neurastenie;
- nádorových procesů v hrudníku.
Jak lze vidět z poskytnutých informací, bolest za hrudní kostí není podmínkou, která může být ignorována a tolerována.. Tento příznak signalizuje potřebu lékařské péče a v případě podezření na infarkt myokardu, plicní embolii nebo disekci aneuryzmatu aorty - okamžitě.
Kterému lékaři mám kontaktovat pro bolesti na hrudi?
S bolestem na hrudníku jsou dvě možnosti, jak kontaktovat zdravotnické zařízení: zavolat do týmu záchranářů a jít sám se svým lékařem poté, co se budete cítit lépe.. Podezření na infarkt myokardu, plicní tromboembolismus a aneuryzma aorty jsou vždy známky pro volání ambulance. Všechny ostatní nemoci uvedené v předchozí části nevyžadují volání pohotovostní lékařské péče, tj. Pacient může zmírnit záchvat léky předepsanými lékařem a pak jít do nemocnice. Jak zjistit, kdy je sanitka potřebná, a kdy můžete bez ní udělat?
Charakteristiky bolesti v hrudní kosti, ukazující "nebezpečí" stavu pacienta:
- Bolest prudce vznikající, najednou a neprochází mírem.
- Bolestný útok trvá déle než 15 minut..
- Bolest nezbavuje nitroglycerinu. Zde je třeba poznamenat, že je nemožné vtipkovat s nitroglycerinem. Tento lék lze podat pouze pacientům, kteří vědí, že mají problémy se srdcem..
- Bolest se šíří do paže, krku, lopatky, čelisti.
Následující příznaky by měly také upozornit:
- Pocit tlaku, tlak v hrudi.
- Náhlý výskyt dechu, kašel.
- Závratě, ztráta vědomí.
- Cyanóza - modrá kůže.
- Těžká nevolnost, zvracení.
- Prudký pokles krevního tlaku, palpitace srdce.
- Pulsní asymetrie na rukách (pokud je na jednom zápěstí vyšší nebo nižší než na druhém).
Pokud je bolestivý útok doprovázen těmito příznaky, musíte zavolat sanitku..
Ve všech ostatních případech vyžaduje bolest za hrudní částí odvolání k praktickému lékaři nebo lékaři. Bude schopen navrhnout, co přesně způsobilo bolest za hrudní kostí, předepisovat léčbu nebo přivolat pacienta k více specializovanému kolegovi - kardiologovi, gastroenterologovi, pulmonologovi, neuropatologovi, cévní chirurgovi apod..
Zvláštnosti bolesti na hrudníku v případě onemocnění trávicího systému
Pokud během srdečních onemocnění existuje jasná spojitost mezi výskytem bolestivých pocitů v hrudi a stresovými situacemi nebo fyzickou námahou, pak pro onemocnění trávicích orgánů, bolesti jsou vždy spojeny s jídlem. Pacienti s problémy s jícnem si stěžují, že jídlo se zdá být uvízlé na úrovni hrudní kosti a při návratu se vrací. Když obsah žaludku zpět do jícnu po jídle, tam je silný pocit pálení za hrudní kostí a pálení kyselý. V případě žaludečního vředu má bolest řeznou povahu a objevuje se znovu po jídle dráždivých sliznic, často doprovázených nevolností a zvracením..
Pokud je kýla bránice, bolestivé pocity mají tupý charakter a závislost na příjmu potravy. Při ohýbání vpřed, zvedání závaží, napínání, kašle, nepohodlí se zvyšuje.
Bolest na hrudi u neuropsychiatrických poruch
V takových poruchách existuje vždy spojitost mezi bolestí za hrudní kostí a emočními pocity a přepracováním. Pacienti popisují své pocity takto: jako by "kámen ležel na hrudi", srdce kontrahuje, tlačí, kilo, vyskočí z hrudníku, obává se pocitu silné úzkosti a panice. Když se pacient uklidní a uklidní, prochází bolest a všechny ostatní nepříjemné pocity.
Při hrudní osteochondróze a interkostální neuralgii se obvykle objevuje bolest za hrudní kloubou během fyzické námahy a v určitých specifických pozicích, tj. Když jsou ovlivněny postižené nervové útvary. Navíc, s intercostální neuralgií, obzvláště bolestivé body mohou být nalezeny při palpaci hrudi..
Bolest na hrudi při nemocech dýchacích cest
Bolest nenastává sama o sobě. Tam je vždy nějaké pozadí - studené, trauma hrudníku, atd.. Bolest je obvykle spojena s dýcháním a kašláním. Pacienti navíc trpí dýchavičností, může se zvýšit tělesná teplota, vylučování sputa. Čím déle trvá onemocnění, tím výraznější jsou známky selhání dýchání - zvýšení dyspnoe, cyanóza rtů a prstů.
Zkouška bolestí na hrudi
Chcete-li určit příčinu bolesti za hrudní kostí, musí pacient nejdříve udělat EKG a RTG hrudníku. Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat onemocnění srdce a plic a určit další taktiky pro vyšetření pacienta. Například pokud nedojde k žádným změnám, je třeba hledat příčinu bolesti jiným směrem - udělat fibrogastroskopii, poslat pacienta ke konzultaci gastroenterologovi, neuropatologovi apod..
Hloubkové vyšetření pacientů s podezřením na kardiologickou nebo vaskulární patologii bude následující: ultrazvukové vyšetření srdce a cév, angiografie (koronární angiografie a selektivní vizualizace plicní arterie), počítačová tomografie hrudníku. Navíc se k těmto pacientům podává řada krevních testů (klinické, biochemické, testy specifických markerů ischemie a trombózy, srážení)..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog