Definice choroby
Obsah:
- Známky a příznaky cystů vaječníků
- Ovčákové vyšetření cysty a analýzy
- Příčiny ovariálních cyst
- Mohu otěhotnět s ovariální cystí?
- Porušení vaječníkové cysty
- Laparoskopie (odstranění vaječníkové cysty)
Ženská ovariální cysta je výplň naplněná tekutinou, která se ve většině případů tvoří na povrchu jednoho nebo obou vaječníků ženy z folikulu. Anatomicky vypadá cysta jako tenkostěnná dutina v podobě vaku. Velikost této formace se pohybuje od průměru několika až 15-20 milimetrů.
V 90% případů je cysta funkční nebo folikulární. Důvodem jejího vzhledu je "dozrávání" folikulu - zvláštní vzdělání, ve kterém se vyvíjí ženská sexuální buňka. Faktem je, že každý menstruační cyklus, jeden ze dvou vaječníků, obvykle produkuje jedno vejce, které musí po zrání vyjít z folikulu do vajíčka a roztrhaný folikul se stává corpus luteum, který produkuje hormon progesteron. To je podstatou ovulace.
Cysta se tvoří, pokud folikul není rozbit, ale je naplněn tekutinou a zůstává ve vaječníku. Někdy jeho rozměry začínají vytvářet nepříjemnosti, blokují výstup do vajíčka a způsobují nepohodlí. Ale nejčastěji folikulární cysta řeší již během příští menstruace, aniž by opouštěla žádné viditelné známky..
Funkční cysta může být také spuštěna rozšířením corpus luteum. Má stejné principy vzdělávání a nazývá se žlutou tělní cystou..
Dalším typem funkční cysty je hemoragická cysta, kdy se krevní cévy rozpadají uvnitř folikulu nebo corpus luteum a dochází k krvácení, které je doprovázeno bolestivostí..
Existuje také dysontogenetická cysta, která je důsledkem narušení růstu a vývoje vaječníků během puberty, stejně jako nádor cysty, který způsobuje rakovinu vaječníků.
Známky a symptomy ovariální cysty u žen
Obvykle se ovariální cysta sama necítí a klesá až do úplného zmizení v několika měsíčních cyklech. Detekujete to pomocí ultrazvuku pánevních orgánů. Příležitostně je vzhled cysty vyznačen jedním nebo více z následujících příznaků:
bolest břicha, někdy velmi silná a ostrá;
tíha, tlak v pánevní oblasti;
prodloužená bolest během menstruace;
nepravidelný měsíční cyklus;
nevolnost, zduření po intenzivním cvičení nebo pohlavním styku;
tlak během vyprazdňování močového měchýře nebo konečníku;
bolest v pochvě, doprovázená krvácením.
Zároveň existují známky toho, že spolu s výše uvedenými příznaky naznačují, že je čas poradit se s lékařem:
teplota nad 38 stupňů;
slabost a závratě;
rozsáhlý výtok během menstruace;
zvýšení břicha;
mužský růst vlasů;
násilná žízeň s mírným močením;
abnormální krevní tlak;
nekontrolovaná ztráta hmotnosti;
pravděpodobné utěsnění v břišní dutině;
Ovčákové vyšetření cysty a analýzy
Pro diagnózu této patologie se používá:
1. CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance).
2. Transvaginální ultrazvukové vyšetření.
3. Laparoskopie s přiřazeným cystosním odstraněním.
4. Analýza hormonů: LH a FSH, estrogen a testosteron.
5. Punkce kapsy Douglase (zadní vaginální fornix) pro podezření na vnitřní krvácení způsobené prasknutím cysty.
6. Analýza nádorového markeru CA-125 k vyloučení rakoviny vaječníků.
7. Těhotenské testy jsou také povinné, a to nejen proto, že léčba těhotných a netehotných žen je odlišná, ale také vyloučení mimoděložního těhotenství, jehož příznaky jsou podobné těm,.
Příčiny ovariálních cyst u žen
Bohužel fyziologické mechanismy výskytu ovariálních cyst nejsou dosud plně pochopeny. Většina lékařů má tendenci věřit, že patologie nastává, když hormonální poruchy, zánětlivé procesy a apoptóza (programovaná buněčná smrt).
Podle statistik dochází k tvorbě ovariálních cyst u 7% dospělých žen, včetně po menopauze. Vzhled této patologie je spojen s menstruačním cyklem a nezávisí na věku a zdraví ženy, takže je logické, že po menopauze je ovariální cysta velmi vzácným jevem. Ovšem účinek cysty na tělo ženy má jinou povahu a závisí na mnoha faktorech. Například cysty, které se objevují kvůli užívání léků stimulujících vaječníky, i přes velké množství, procházejí několika menstruačními cykly bez následků..
V případě, kdy je cysta podporována rizikovými faktory: stresem, sexuálně přenosnými infekcemi, umělým ukončením těhotenství, obezitou, kouřením, raným menarchem, pozdním nástupem menopauzy, následky jako nádorové procesy, snížení reprodukční funkce až po neplodnost, potrat..
Proto můžeme dospět k závěru, že riziko vzniku cyst způsobuje:
nepravidelné menstruační cykly;
vzhled časné menstruace (ve věku 11 let)
hormonální poruchy (například hypotyreóza);
vzhled cyst v minulosti
léčba rakoviny prsu přípravkem tamoxifen;
operace na reprodukčních orgánech;
kouření;
obezita;
neplodnost.
Profesor Ter-Ovakimyan Armen Eduardovich vám pověděl o příčinách vzniku cyst:
Mohu otěhotnět s ovariální cystí?
Obecně platí, že plodnost není poškozena kvůli vzniku funkční ovariální cysty. Navíc těhotenství přispívá k rychlému vymizení patologie. Ve skutečnosti se v průběhu těhotenství objevuje cysta extrémně vzácně, protože v této době se folikuly obvykle netvoří..
Pokud je cysta ve vaječníku a chcete otěhotnět, musíte vzít v úvahu mnoho faktorů. Obecně platí, jak bylo uvedeno výše, ovariální cysta je nejčastěji výsledkem zastavení procesu ovulace. Folikulum, které se stalo cystou, nezbavuje vajíčko ve vajíčcích, brání vaječníku a brání tomu, aby se jiné nové folikuly vyvíjely normálně. Proto pokud jsou zjištěny neúspěšné pokusy o koncepci, vyšetření přítomnosti cystů může určit jejich příčinu. Obvykle taková cysta regresuje ve dvou až třech menstruačních cyklech a těhotenství se stává uskutečnitelným..
Nicméně musíte být neustále sledován lékařem. Pokud se objeví žena v reprodukčním věku:
cysta o průměru větším než 8 centimetrů;
žádné známky regrese cysty;
zvýšený obsah nádorového markeru CA-125,
- pak je přiřazena laparoskopie, cysta je odstraněna a odeslána k histologické analýze.
Před laparoskopií, gastroskopií, ultrazvukem v břiše a kolonoskopií k odlišení cystů vaječníků od jiných gastrointestinálních patologií a dalších břišních orgánů.
Ale vráťme se k normální situaci, kdy se těhotenství objevuje na pozadí ovariální cysty (poznamenat, že cyst luteum cyst během těhotenství je fyziologická norma, takže všechny výše uvedené neplatí pro tento druh). Monitorování pacientů v takovém stavu (obvykle se to děje bez plánování těhotenství a předběžného vyšetření) ukazuje, že přibližně 4% vyžadovalo naléhavou operaci. Problémem je zkroucení nohy cysty a prasknutí ovariální cysty kvůli tlaku a růstu plodu. Abychom zabránili takovým případům, je nutno předtím, než otehotní, vyšetřit gynekolog..
Cyst levého a pravého vaječníku u žen
Vedle příčin popsaných v části "příčiny cystů vaječníků" je cyst levého vaječníku často důsledkem kolitidy (zánětlivých procesů v sigmoidních a sestupných částech tenkého střeva). Vzhledem k tomu, že vaječníky a střeva jsou blízko v břišní dutině, mezi nimi existuje histologická souvislost a v obou směrech dochází k rozšíření různých patologií. To se musí brát v úvahu při diferenciální diagnostice cystů vaječníků..
V pravém vaječníku se objeví cysta ze stejných důvodů jako v levé části. V případě pravého vaječníku se kromě již popsaných důvodů objevuje i cysta po apendektomii ze stejného důvodu chirurgického zákroku v oblasti jejího umístění.
Porušení vaječníkové cysty
Symptomy ruptury vaječníků, jak je popsáno výše, negativně ovlivňují blaho ženy a způsobují ztrátu účinnosti. Patří sem:
horečka, která není "zaklepána" běžným antipyretickým;
akutní bolest břicha;
nevolnost způsobující zvracení;
krvácení ze sliznice;
bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí;
anémie (bledá kůže);
pokles tlaku.
Tyto příznaky samy o sobě, a to ani bez znalosti ovariální cysty, způsobují úzkost a měly by způsobit výlet lékaři, ne-li volání na sanitku..
Důsledky prasknutí cysty vaječníků po a během výskytu příznaků nejsou příliš dlouhé. Tekutina, která je uvnitř cysty a musí být odstraněna filtračním systémem v procesu regrese patologie, vstupuje do břišní dutiny. Kromě nepohodlí a bolesti existuje skutečné riziko zánětu (peritonitida), která může ohrozit zdraví a život ženy. Proto je nutné se poradit s lékařem při prvních příznacích ruptury vaječníků..
Abyste zabránili prasknutí cysty, buďte pravidelně vyšetřováni gynekologem a pokud máte cysty, poraďte se s lékařem. Špecialista vám řekne, kdy cysta není nebezpečná a měla by počkat, až začne regrese, nebo předepisovat laparoskopii, která zachovává zdraví ženy. Moderní metody odstraňování cyst jsou dostatečně účinné a jednoduché, aby se o tuto operaci nemusely bát..
Ty ženy, které odmítly pravidelné vyšetření, se někdy dostanou na chirurgický stůl v kritickém okamžiku, kdy cysta postupuje do té míry, že musí být odstraněny vaječníky samotné. Zdravotní péče závisí zcela na samotné osobě, takže návštěva gynekologa je osobní záležitostí, ale takové případy dělají ženy, které chtějí otehotnět dítě.
Laparoskopie (chirurgický zákrok k odstranění vaječníkové cysty u žen)
Laparoskopie je moderní metodou operace, operace se provádí přes otvor 0,5-1,5 cm. Operace se provádí pomocí laparoskopu (teleskopická trubice s videokamerou a studeným světlem). Během operace může být pracovní dutina naplněna oxidem uhličitým. Stupeň využití laparoskopie je široký od cholecystektomie až po operaci na tlustém střevě a konečníku.
Důsledky odstranění ovariální cysty jsou omezeny na dva týdny rehabilitace do pracovního stavu a obnovení fyzické aktivity. Problémy mohou nastat při anestezii, jelikož každý může mít nepravidelnou reakci na anestetikum, proto je vhodné provést před operací testy k určení optimálního anestetika.
Po laparoskopii jsou adheze nejškodlivější, ale i vzácné. Bez potřebného pozorování mohou přilnavosti, které se nekontrolovatelně vyvíjejí, vést k řadě onemocnění pohlavních orgánů a dokonce k neplodnosti. Jedná se o poměrně častý problém po jakýchkoli operacích, které vás opět vyzývají, abyste dodrželi všechny pokyny lékařů a během rehabilitace podstoupili léčbu proti drogám..
Sex a sport po laparoskopii cystů vaječníků jsou považovány za nepřijatelné zátěže. Pokud jde o pohlavní styk a sport, doba abstinence trvá jeden měsíc. Při obnově tréninku musíte samozřejmě začít s nejnižším zatížením, abyste postupně zvládli ztracené dovednosti a ovládali meze přípustného stresu. Lékaři zejména zakazují zvedání hmotnosti o více než tři kilogramy v prvních třech měsících po operaci a v příštích třech měsících - ne více než pět.
Půl roku je pooperační období, po kterém je nutné vrátit se k lékaři k vyšetření komplikací. A pokud se lékař rozhodne, bude možné vrátit se k normálním nákladům - u většiny žen tyto požadavky v zásadě nemění životní styl, i když sportovkyně a pracovníci různých průmyslových odvětví nebo obchodu se budou muset omezit.
Těhotenství po laparoskopii ovariální cysty je nejen bezpečným řešením - samotná operace se často provádí k léčbě neplodnosti. Jak bylo uvedeno výše, folikulární cysta může vyvolat neplodnost, protože trvalé cysty, navzdory regresi a nepřítomnosti příznaků, narušují vývoj nových folikulů s vejci uvnitř.
Po laparoskopii 85% pacientů, kteří léčí neplodnost tímto způsobem, otěhotní v prvním roce po operaci (20% v prvním měsíci, 20% v období od tří do pěti měsíců, 30% v šesti měsících a zbývajících 15% měsíce až rok).
Skutečnost, že tyto pojmy jsou rovnoměrně rozděleny, je zřejmé, že doba zahájení těhotenství po léčbě neplodnosti je čistě individuální. Pokud je laparoskopie prováděna disekcí adhezí, pak pacient má celý rok na počat, bezpečný z hlediska komplikací. Pokud laparoskopie odhalila jiné poruchy než cysty a byl proveden postup léčby gynekologických problémů, pak se v prvních měsících pravděpodobně objeví dlouho očekávané těhotenství..
Měsíčně po laparoskopii by ovariální cysty měly postupovat podle plánu, neboť není narušena celistvost zdravých tkání během laparoskopie. Ovšem jakákoli operace na vaječníku může změnit menstruační cyklus - to je fenomén ve fyziologické normě..
Po laparoskopii může mít výtok také slizovitý charakter. Takové výboje se někdy objevují ihned po operaci a není o nich nic špatného. Důvod alarmu se objeví, jestliže tyto sekrety získají žlutý-zelený nebo hnědo-zelený odstín - to znamená, že se v těle objevila infekce. Obvykle je tento symptom doprovázen charakteristickou slabostí, ospalostí, horečkou, nepohodlí..
Navíc může být detekován bílý výtok, který se objevuje jako výsledek laparoskopie při užívání antibiotik. Mohou mluvit o tom, že se objevila drozd, nebo o jiné infekci, pro detekci toho, co se děje. V každém případě lékařský dohled a včasná lékařská pomoc pomáhají v raných stádiích rychle léčit onemocnění..
Než se můžete pokusit vyléčit cysty doma, podívejte se sem. Ale nezapomeňte, že vyšetření lékařem je primárně!
Dieta po laparoskopii vaječníkové cysty by měla maximálně usnadnit rehabilitační proces reprodukčního systému. Vzhledem k tomu, že vaječníky jsou v těsné blízkosti střev, jejich stav závisí také na dobrém stavu gastrointestinálního traktu. Proto potraviny spotřebované v prvních třech měsících by měly obsahovat více vláken, které zlepšují peristaltiku a normalizují hladinu glukózy. Proto byste neměli jíst tučné, smažené, velmi kořeněné a slané pokrmy. Takové jídlo je příliš těžké strávit a navíc silně dráždí sliznice gastrointestinálního traktu..
Zvláštním požadavkem na stravu po laparoskopii je zakázat požívání alkoholických nápojů jakéhokoliv druhu měsíc a půl..
Dieta spočívá v jídle, která je snadná pro zažívací trakt (zelenina, ovoce, vařené, dušené dietní maso) v malých porcích 10-12 krát denně. Při hojení vnitřních ran je tělo plné čerstvých vitamínů, čerstvě vymačkaných šťáv, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku (kefír, mléko), obilných výrobků (obilovin). Připomínáme, že v souvislosti s pravděpodobným předepisováním antibiotik je také zapotřebí zapomenout na příjem alkoholu během prvního měsíce a půl..
OdkazyZdroj: "Ovariální apoplexie a ruptury ovariálních cyst" - Alexander Gasparov, Armen Ter-Ovakimyan, Elena Khilkevich, Alina Kosachenko, 2009.
Zdroj: "Gynekologie" - Eduard Aylamazyan 2013.
Zdroj: "Průvodce gynekologickou endokrinologií" - Rosa Manusharová, Eslind Cherkezová, 2011.
Zdroj: "Neoperační gynekologie" - Vera Smetniková, Lydia Tumilovičová, 2006.
Zdroj: "Ultrazvuk v gynekologii, symptomatologie, diagnostické potíže a chyby, průvodce pro lékaře" - Suren Khachkuruzov, 2016.
Zdroj: "Gynekologie, učebnice" - Galina Savelieva, Valentina Breusenko, 2014.
