Tato forma lupusu je chronické rekurentní kožní onemocnění a je vyjádřena jako jasně omezené červené kroužky (erytém), pokryté váhy, oblastmi atrofie a folikulární hyperkeratózou. Je to docela vzácné, asi 3 až 8 případů na 1000 obyvatel a pouze u žen ve věku od 25 do 45 let..
Příčiny chronického diskoidního lupusu
Je extrémně vzácné určit etiologii onemocnění, ale věří se, že právě tato forma lupus erythematosus je často vyvolána závažnými virovými infekčními lézemi nebo přílišným a dlouhodobým vystavením ultrafialovému záření. V důsledku vlivu těchto faktorů, ochranná funkce pokožky je snížena nebo narušena, imunitní orgány se začínají vystupovat, ze kterých se vyvíjí centrum onemocnění. To je usnadněno přítomností ohnisek chronické infekce na kůži, zejména streptokokové, autoalergie, hypotermie těla, mechanické poškození kůže.
Bylo zjištěno, že diskoidní lupus má přímou souvislost s klimatem - nejčastěji se vyskytuje v zemích s mokrým a chladným klimatem a velmi zřídka v tropických oblastech.
Symptomy chronického diskoidního lupusu
Podle formy onemocnění je lokalizovaný chronický diskoidní lupus erythematosus a běžný.
Nejčastěji se na otevřené kůži objeví diskoidní lupus - na obličeji, krku, dekoltu, zpravidla doprovázené závažným svěděním a pálením. Zřídka postihuje pokožku hlavy. Pokud je onemocnění lokalizováno v ústní dutině, můžete vidět husté plaky s čirými modro-červenými nebo bělavými okraji s erozivním povrchem, což způsobuje bolestivé pocity při jídle.
V prvním, erytromatózním stupni vývoje diskoidního lupusu se na kůži objevuje malá světle růžová skvrna s jasnými hranicemi, která se postupně zvětšuje.
V infekčním stadiu hyperkeratózy se začne infiltrace skvrny, na jejím povrchu se tvoří malá šedo-bílá barva, obtížně se oddělí a docela bolestivé a malé hroty, sestupující do úst folikulů. Bledě růžová skvrna se změní na hustou diskoidní desku.
Ve třetí fázi se objevují atrofické jevy, které začínají uprostřed diskového ohniska a postupně pokrývají celý postižený povrch..
Nemoc je charakterizován konstantním dlouhodobým průběhem s periodickou recidivou v období jaro-léto. Při časté a dlouhodobé expozici faktorům vyvolávajícím vývoj a recidivu chronického diskoidního lupus erythematodes se nemoci mohou proměnit v systémovou formu.
V tomto případě, současně s vnějšími projevy, bude zaznamenáno poškození vnitřních orgánů a kloubů. Chronický diskoidní lupus, přeměněný na systémovou formu, je považován za nevyléčitelné onemocnění a aplikovaná léčba může pouze zlepšit stav pacienta a dočasně zastavit průběh onemocnění.
Diagnostika chronického diskoidního lupusu
Podle výsledků histologického závěru je onemocnění odlišeno od jiných kožních onemocnění, které mají podobný klinický obraz. Zvláštní pozornost je věnována charakteristickému symptomu "lupus motýl" - vyrážka na kůži nosu a tváří ve formě motýla. Zpravidla není konečná diagnóza těžká..
U lokalizované formy diskoidního lupusu zůstávají laboratorní údaje nezměněny. V běžné formě se mění klinický obraz parametrů krve. Pro objasnění diagnózy použité imunofluorescenční barvení na analýzu postižené kůže..
Léčba diskoidního lupus erythematodes
Doporučuje se vyhnout se dlouhodobému působení faktorů vedoucích k rozvoji diskoidního lupus erythematodes, pokusit se předejít přehřátí a přechladnutí pokožky, mechanické poškození vedoucí ke zranění pokožky, chránit pokožku před slunečním zářením.
K tomu, aby chronický diskoidní lupus neprošel do systémové formy, se podává farmakoterapie, kterou předepisuje pouze odborný lékař individuálně pro každého pacienta. Aplikuje se komplexní terapie, včetně protizánětlivých, imunosupresivních, symptomatických látek, vitamínů. Jedním z předpokladů úspěšné léčby je přísné dodržování preventivních požadavků a léčby..
U lokalizovaných onemocnění, přibližně 40% případů, dochází k úplnému zotavení. A v 1 až 5 případech je onemocnění převedeno z běžné formy na systémový chronický diskoidní lupus..