Placentární nedostatečnost / Matka a dítě

Placentární nedostatečnost je patologie indikující placentární dysfunkci. Zahrnuje vážné ohrožení života a zdraví plodu, protože způsobuje hypoxii a hypotrofii. Situace se zhoršuje zvýšeným rizikem potratu, předčasného odbourávání placenty a gestózou. Ultrazvuk, CTG se používají k diagnostice stavu, studium uteroplacentálního průtoku krve. Léčba může spočívat v užívání léků ke zlepšení toku krve i v nouzovém podání..

Obecné informace

Placenta je důležitým orgánem plodu, který je plně tvořen v 16. týdnu těhotenství.. Během tohoto období tvoří jeho cévy a membrány "hemato-placentární bariéru", která chrání budoucí dítě před bakteriemi, avšak jeho funkce zde nekončí..

Placenta poskytuje:

výměna plynu - přenáší kyslík do plodu, odstraňuje oxid uhličitý;
výživy - přepravuje vitamíny a minerály;
čištění z odpadních produktů;
příprava mateřského organismu pro porod a laktaci, syntetizující hormony laktogen a progesteron;
imunitu - dodávání mateřských protilátek k plodu za účelem ochrany před infekčními činidly.

Všechny funkce placenty jsou realizovány společně. Pokud z různých důvodů, patologií, přinejmenším jedna z úkolů přestane být prováděna, trpí kvalita výkonů ostatních. To je to, co se během těhotenství nazývá placentární nedostatečností..

Dávejte pozor! Každá pátá těhotná patologie vede k perinatální smrti plodu. Pro ostatní to komplikuje průběh těhotenství a porodu..

To se vysvětluje skutečností, že základem patologie je rozdělení průtoku krve v oblasti, kde se sbíhají matky a plody. To zahrnuje strukturální abnormality v samotné placentě, v důsledku čehož začíná ztrácet své funkce. Oblast léze závisí na tom, jak dlouho je porucha přítomna..

Patologie je nebezpečná jak pro matku, tak pro plod, protože:

v důsledku nedostatku kyslíku způsobuje hypoxii a retardaci intrauterinního růstu;
zvyšuje riziko předčasného porodu;
vede k anomáliím porodu, zranění při porodu;
po narození zabraňuje novorozencům přizpůsobit se;
zvyšuje riziko perinatální encefalopatie, torticolisu, dysplazie kyčelního kloubu a dalších patologií;
ovlivňuje imunitu dětí - často trpí nachlazeními a střevními chorobami.

Příčiny placentární nedostatečnosti

Mezi příčiny vzniku fetoplacentální nedostatečnosti patří vnější a vnitřní. Externí vlivy na placentu i na ženu samy. Navíc ve druhém případě může být účinek dlouho před oplodněním.. Jedná se o:

podvýživa, která vede k nedostatku živin v mateřském organismu;
stresující situace - vyvolávají rozvoj vaskulárního spasmu, zvýšený tlak, stejně jako uvolňování stresových hormonů do krevního oběhu, které negativně ovlivňují plod;
žijící v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
práce v nebezpečné výrobě;
těžké fyzické námahy.

Vnitřní jsou zpravidla omezeny na vývoj onemocnění u těhotné ženy, mezi něž patří:

hypertenze nebo hypotenze, poruch oběhu, srdečních defektů a jiných kardiovaskulárních onemocnění;
selhání ledvin, pyelonefritida, porucha ledvin;
bronchiální astma a další plicní onemocnění;
diabetes mellitus, hyper nebo hypotyreóza, onemocnění nadledvin, hypotalamus, další neuroendokrinní onemocnění;
anémie - kvůli nedostatku železa snižuje množství kyslíku přeneseného do plodu;
antifosfolipidový syndrom, poruchy srážení krve, v důsledku čehož se v placentálních cévách vytvářejí mikrotromby, které přerušují průtok krve;
zánětlivých, virových a infekčních onemocnění - chřipka může způsobit potrat v prvním trimestru;
genitální patologie - děloha ve dvou rohových nebo sedlových tvarů, endometrióza, fibrom, endometritida, jizva na děloze;
porodnická patologie - rhesus konflikt, placenta previa, panvová prezentace, preeklampsie, mnohočetné těhotenství;
historie potratů;
závislost na alkoholu, cigaretách a drogách;
věk budoucí ženy v práci (více než 35 let);
re-těhotenství, které je spojeno s omezenou "střední délkou života" dělohy, po níž jsou ztraceny její funkce.

Je důležité! Nejčastěji ovlivňuje vývoj patologie několik faktorů..

Symptomy

Placentární nedostatečnost se projevuje různými znaky. V prvním trimestru je nejčastěji indikována:

hrozba potratu;
hypoxie;
intrauterinní retardace růstu.

Při absenci kvalifikované pomoci může všechno skončit v bledém těhotenství..

V budoucnu, kdy se pozoruje patologický vývoj opožděného vývoje plodu. A můžete si je všimnout pouhým okem, abyste zmenšili obvod břicha. Stát je doprovázen nesouladem mezi výškou postavení dna dělohy a pojmem. Když je situace zhoršena a funkce výměny plynů je narušena, do těchto příznaků se přidává hypoxie. To může být naznačeno zvýšenou fyzickou aktivitou dítěte, která se nakonec zpomalí, dokud vůbec nezůstane..

Dávejte pozor! Při porážce velké plochy placenty (více než třetina) se začínají objevovat patologické stavy nebezpečné pro plod..

Další příznaky:

dodatečné vybavení;
předčasné doručení;
nízká voda nebo vysoká voda;
změna barvy plodové vody;
vzhled kalcifikací, cysty placenty;
ženská kolpitida způsobená hormonální nerovnováhou.

Klasifikace

V době vývoje placentární nedostatečnosti se rozlišují:

primární - se objevuje až do 16 týdnů v důsledku selhání procesů implantace a placentace;
sekundární - diagnostikována po 16 týdnech a je výsledkem vnějších faktorů.

Podle klinického průběhu lékaři identifikují:

akutní forma - doprovázená abrupcí placenty, zejména nízko umístěným a může se vyskytnout v jakémkoli stádiu těhotenství, včetně porodu;
chronická forma - vzniklé za různých podmínek, je naopak rozděleno do kompenzovaných, subkompenzovaných a dekompenzovaných forem.

Kompenzovaná forma je diagnostikována, když je poškozen metabolismus v placentě, ale to neovlivňuje krevní oběh.. Přestože to vytváří nepříznivé podmínky pro růst a vývoj plodu, může se k němu přizpůsobit. K nápravě situace mohou léky.

V subkompenzované formě kompenzační schopnosti postupně vysychají a pokud se lékaři nepodaří najít a odstranit příčinu patologie, vyvíjí se další fáze.. Všechno je doprovázeno zpožděním vývoje, výskytem komplikací.

Dekompenzovaná forma nastává v době vyčerpání kompenzačních příležitostí a je ohrožen další průběh těhotenství. To ovlivňuje zdraví plodu, při kterém je srdce narušeno a v kombinaci s těžkou hypoxií se zvyšuje riziko intrauterinní úmrtí.

Dávejte pozor! Když dekompenzovaná forma odhalila tři fáze. V první fázi dochází k poruchám pouze v uteroplacentálním oběhu. Na druhém místě trpí plodový a placentární průtok krve, v důsledku čehož jsou poruchy stanoveny na obou úrovních, ačkoli nejsou dosud kritické. Ve třetí fázi existuje přímá hrozba života plodu..

Diagnostika

Pro diagnózu lékař předepisuje:

Ultrazvuk - během studie odborník zkoumá tloušťku, umístění, stupeň zralosti placenty, stejně jako velikost, soulad s tempem růstu plodu během těhotenství. Spolu s tím se měří množství plodové vody..
Dopplerometrie - studie umožňuje zhodnotit kvalitu průtoku krve v matkách a plazách plodu. Na základě získaných údajů se dospěje k závěru o stupni poruch v systému matek-placenta-plod..
Kardiotokografie - fetální kardiální hodnocení, jehož výsledky umožňují posoudit jeho zdravotní stav.

Lékař může nejprve předpokládat přítomnost placentární insuficience u žen, které jsou ohroženy, tj. Mají špatné návyky, žijí v nepříznivých oblastech, pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo jsou v neustálém stresu. Během každé porodnické prohlídky pečlivě vypočítají přírůstek hmotnosti, změřte obvod břicha.

Vývoj patologie může být indikován: nekonzistencí velikosti plodových orgánů s gestačním věkem, hluchota tónů jeho srdečního tepu, bolesti v břichu ženy, tón dělohy, výskyt bílé od genitálního traktu, krvácení z pochvy.

Léčba placentární insuficience

Vzhledem k tomu, že není možné doplňovat rezervy placenty, nedostatek fetoplacentu nelze zcela vyléčit.. Terapie je zaměřena na kompenzační schopnost těla, díky níž je možné prodloužit těhotenství a umožnit plodu pokračovat v růstu a rozvoji.

Nejčastěji se provádí lékařská péče, výběr léků a časový průběh jejich přijetí se stanoví v každém případě zvlášť. Pravděpodobně lékař doporučuje těhotné ženě, aby se vydala do nemocnice.

Preferovány jsou léky, které ovlivňují krevní oběh v placentě, vaskulární tón. Vzhledem ke zvýšenému riziku děložního tónu jsou předepsány léky, které ji odstraní. Když je detekována hormonální nerovnováha, progesteron je přiřazen. Kromě toho mohou být předepsány vitaminy, hepatoprotektory..

Předpověď, rizika, důsledky

Placentární nedostatečnost není indikací pro včasné podání. Ten je možný pouze v extrémních případech, kdy terapie nedokázala produkovat výsledek, nebo se stav plodu zhoršil a ohrožoval jeho život..

Je důležité! Účinnost terapie závisí na způsobu podání. Podle statistik lékaři v kompenzované formě nevylučují možnost přirozeného porodu, protože mají tendenci k císařskému řezu s subkompenzovanou formou. Současně, dekompenzované - přímá cesta k nouzové chirurgii..

Možné komplikace placentární insuficience:

potrat;
hypoxie u dítěte;
zpoždění jeho růstu a rozvoje;
úmrtí plodu.

Prevence

Můžete zabránit výskytu patologie vyloučením nepříznivých faktorů.. Jinými slovy:

vést zdravý životní styl;
spát alespoň 8 hodin denně;
jíst správně;
vzít vitamíny;
vyhnout se stresu, těžké fyzické práci;
včas identifikovat a léčit pohlavně přenosné nemoci (ve fázi plánování těhotenství).

Placentární nedostatečnost je vážná patologie, která představuje velké nebezpečí pro zdraví a život budoucího dítěte. Zároveň nezaručuje vznik komplikací.. Při předčasné a řádné léčbě je prognóza plodu příznivá. Tuto léčbu můžete předepsat až po obdržení výsledků úplného vyšetření..

Chumachenko Olga, lékař, lékařský posudek