Fibrinoidní nekróza je nekróza, doprovázená infiltrací postižené tkáně fibrinem. Je charakterizována úplnou destrukcí pojivové tkáně. Obvykle kolem ohnisek nekrózy je vyjádřena reakce makrofágů, následovaná nahrazením nekrotizovaného zaměření jizvou pojivovou tkání. Tento typ nekrózy se vyskytuje při revmatických onemocněních, při fibrinoidním otoku, při poruše a redukci funkcí orgánu, akutní renální selhání se vyvine během maligní hypertenze.
Všechny tyto procesy jsou doprovázeny nekrózou arteriol a kapilární tkáně ledvin..
V důsledku fibrinoidní nekrózy, rozvoje sklerosy nebo hyalinózy se mění funkce srdečních chlopní (srdeční vady). Objevuje se nehybnost kloubů, zúžení lumenu a ztráta elasticity stěn cév, hypoxie, atrofie a skleróza orgánů. Histochemické změny jsou určeny přílivem iontů vápníku do buňky, je úzce spojen s nevratným poškozením a výskytem příznaků nekrózy.
Jedním z důležitých příznaků nekrózy buněk je změna struktury jádra. Chromatinmrtvé buňky se transformují do velkých shluků. Došlo k poklesu objemu jádra, vrásky, zvýšení hustoty a bazofilnosti (tmavě modré barvy). Poté, co buňka prošla nekrózou, její cytoplasma se stává homogenní a jasně acidofilní., změna cytoplazmy.
Nejprve zmizí specializované organely buňky, dochází k otokům mitochondrií a destrukci membrán organel, což způsobuje vakuolizaci cytoplazmy. Dále můžete určit lýzu buňky, takzvanou autolýzu. To vše znamená, že v cytoplazmě dochází ke koagulaci nebo zesílení (koagulaci) bílkovin namísto roztavení a ztenčení hmoty suché nekrózy..
Když se mezibuněčná látka změní, změní se jak intersticiální substance, tak vláknité struktury. To je charakteristické pro fibrinoidní nekrózu.. Trvalá arteriální hypertenze, která dosahuje progresivní povahy, ačkoli s včasnou zahájenou léčbou, se zřídka vyskytuje, společně se změnami očního pozadí, jako jsou krvácení, edém hlavy z optického nervu,.
Závažná bolest hlavy, zvracení, snížené vidění, paréza, záchvaty epilepsie, možná i kóma, několik malých krevních sraženin v mozkových tepnách, srdeční a renální selhání a oliguria jsou známkami nejen edému mozku, ale fibrinoidní nekrózy stěn malých tepen a arteriol. Pokud se léčba provádí v počáteční fázi onemocnění, bude úspěšná a všechny změny budou reverzibilní..
Fibrinoidní nekróza pojivové tkáně cévních stěn může být způsobena fibrinoidním otokem při alergické nekróze..
Fibrinoidní změny v intimitě tepen přispívají k trombóze a nepřímé nekróze částí orgánů. Při ateroskleróze jsou pozoruhodné prodloužené arteriální křeče a náhlé zvýšení krevního tlaku. To vytváří podmínky pro impregnaci fibrinogenu, fibrinu, krevních buněk. Transformace imunitních komplexů s fixací skupiny proteinů cirkulujících v krvi přispívá ke zvýšení namáčení a vzniku fibrinoidní nekrózy.
Dá se pozorovat destrukční procesy vyjádřené dystrofií a smrtí svalových buněk s následnou lýzou. Masivní penetrace plazmatických proteinů, jejich spojení se substancí bazálních membrán vede k akumulaci tropocollagenu, proliferaci endoteliálních a hladkých svalových buněk a jejich smrti. Všechny tyto změny nastávají v důsledku akutní fibrinoidní nekrózy..
Při hluboké destrukci cévních stěn vzniká z krevního oběhu perivaskulární plazma, krvácení, tvorba aneuryzmatů a roztržení. Na počátku vývoje fibrinoidní nekróza zachycuje střední výstelku arteriálních cév (média) a pak se šíří na všechny stěny nádob s ohnisky. Během tohoto procesu se objevují buněčné infiltráty, v nichž převažují neutrofily..
Dále patologické změny v cévách vedou ke vzniku stenóz a aneurysmů. Nejčastěji jsou postiženy ledviny, srdce a někdy i periferní nervový systém, gastrointestinální trakt a kůže. Zranitelným může být centrální nervový systém, játra, slezina, nadledviny, varlata a plíce. Pouze předepsané přednison a cyklofosfamid snižují závažnost příznaků a snižují smrtící výsledek onemocnění.
Při absenci poškození ledvin je prognóza příznivější. Prognóza léčby pokročilých stadií jako celku je samozřejmě nepříznivá, v případě porážky několika orgánů dochází vývoj patologie rychle po stanovení diagnózy, ve většině případů lidé zemřou do tří měsíců.