Mnoho těhotných žen v posledních týdnech před porodem pečlivě poslouchalo své tělo a čekalo na první příznivce porodu. Nejpochybnějším důkazem nástupu aktivní generické aktivity je vypouštění (nebo jak se říká, prasknutí) plodové vody. Je obtížné vynechat takovou událost nastávající matky, protože množství tekutiny může být významné. Samotný proces vylévání tekutiny okolního dítěte vede ke zvýšené kontrakci a aktivaci generického procesu. Ale někdy může jen voda k úniku, kvůli tomu, co jsou zaměňováni s vaginálními sekrety, vypouštění hlenu nebo inkontinence moči. Jak porozumět této otázce a kolik kapaliny lze očekávat během záchvatů?
Amniotická tekutina: funkce
Během těhotenství plodová tekutina vyplňuje celou děložní dutinu uvnitř membrán a v ní je dítě plovoucí. Jeho hlavními funkcemi jsou ochrana před negativními faktory prostředí, zvlhčování pokožky a udržování jejího fungování, vyživování drobků, napomáhání při výcviku respiračního systému a trávení. Kromě toho plodová voda pomáhá při realizaci metabolismu, čímž eliminuje produkty metabolismu při jeho obnově. Neustále udržují optimální teplotu těla drobky, vytvářejí prostor pro pohyb, neumožňují pupeční šňůru, protože plod pro porod obsadí nejpravděpodobnější a pohodlnější polohu.
Neméně důležitá je plodová tekutina během porodu. Když je hlava plodu spuštěna do malé pánev matky, vody jsou rozděleny na přední a zadní. Přední vody se nacházejí za plodovou hlavou v oblasti děložního čípku, na začátku práce vykonávají společně s plodovým měchýřem určitou funkci - tvoří "hydraulický klín", který pomáhá hladce a pomalu otvírat děložní krk. To vám umožní jednodušší přežívání kontrakcí, jsou méně bolestivé a hrdlo se otevírá hladce.
Vypouštění plodové vody
Při normální fyziologické práci je vypouštění amniotních vod blíž k popisu 6-7 cm, v situaci, kdy plodový močový měchýř již ztrácí svůj účel a přeruší. Obsah může proudit najednou, v jednom velkém proudu nebo postupně proudí voda za několik minut. Tyto pocity jsou popsány ženami jako spontánní vyprazdňování močového měchýře (mnohé je považují za inkontinenci).
Vody jsou obvykle průhledné, slabě nažloutlé a mají sladký zápach, mohou mít malé krevní nečistoty kvůli mikrotrhlinkám v děložním čípku. Někdy ženy popisují pocit popu nebo snap prasklého sáčku, než vylije vodu. Jedná se o otevření membrán, kde jsou umístěny přední vody..
Jak tekutina opouští, hlava plodu se pevně vloží do pánve, aktivuje se proces narození, kontrakce se stanou bolestivé a silné. Často, aby stimulovali práci v případě pomalých kontrakcí, provádějí lékaři pitvu membrán s odklonem vody (amniotomie). Zvyšuje kontrakce a umožňuje rychlejší dokončení generického procesu.
Jak zjistit vypouštění plodové vody?
V některých případech je důležité rozlišit únik amniotní tekutiny v období 38-40 týdnů od močové inkontinence a vaginálního výtoku. To lze provést vizuálně: okolonové vody jsou čiré a tekuté, zatímco vaginální sekrece jsou slizniční a husté, heterogenní. Moč má obvykle specifický zápach a barvu.. Ale není vždy vizuálně možné rozlišit tyto tekutiny samotnou ženou, pak se provádějí relativně jednoduché testy..
Potřebujete si sprchu a důkladně vysušit, položit na lůžku absorpční plechy nebo pleny, položit se a zůstat ve vodorovné poloze asi 30 minut. Vzhled vodních skvrn na lůžku bez zápachu a barvy pravděpodobně bude znamením uniklé vody. Měl by jít do nemocnice.
Také může pomoci testovat plodovou tekutinu pomocí lékárenských polštářků s činidlem. Po jejím umytí a důkladném vyschnutí rozkroku je třeba nosit na kalhotkách po dobu několika hodin. Vzhled činidla v pásu v oblasti pásky indikuje únik vody, je naléhavé jít do nemocnice.
Na recepci může lékař také provádět testy plodové vody pomocí speciálních činidel., stejně jako vizuálně posoudit stav amniotní bubliny a děložního čípku, jejich připravenost k porodu a fázi procesu (příprava na porod nebo začátek práce).
Amniotomie v práci
Pokud se plodová voda v plicích neodchází, zatímco lékař považuje za vhodné, aby se zrychlil proces narození, může doporučit proces amniotomie - otevření plodového močového měchýře speciálním nástrojem.
Jedná se o bezbolestný postup, provádí se na jednom z kontrakcí, když žena leží na gynekologické židli. Po tomto postupu se kontrakce obvykle zesilují a porod jde rychleji, je eliminována slabost pracovních sil.
Je důležitéPřed zahájením procedury doktor vysvětluje všechny podmínky a potřebu amniotomie nastávající matky a obdrží od ní písemný souhlas, předem sdělí všechny klady a zápory, možné komplikace a pocity..
Jaké je množství plodové vody??
Normální množství plodové vody k porodu je až 1500 ml, ale kolik odjíždí během porodu, závisí na prezentaci plodu, v každém případě je to individuálně. Vody s prezentací hlavy jsou rozděleny na přední, ty, které jsou před hlavou plodu v oblasti děložního čípku a zadní, umístěné kolem těla drobky v děložní dutině. Když je plod spuštěn a hlava je vložena do malé pánve, vzniká oddělování vody díky kontaktnímu pásu kolem obvodu hlavy a při otevření membrány vaku obvykle nevyteče více než 300 ml tekutiny. Zbytek vody proudí současně při narození ramen a celého těla dítěte..
Vypouštění vod: včasná, předčasná a pozdě
Vypouštění vody v budoucích matkách se však může objevit v různých časech, kvůli kterým jsou sdíleny jak fyziologické, tak patologické stavy spojené s plodovou vodou..
Včasné vypuštění - to je vypouštění plodové vody v období pravidelných a poměrně intenzivních kontrakcí, při otevírání děložního čípku více než 4-5 cm.
Je také možné vypustit vodu před nástupem kontrakcí, během kontrakcí během první fáze práce, směrem ke konci práce, a potom se plod narodí "v košili" s celým močovým měchýřem:
Pokud se objevilo odklon vody a neexistují žádné kontrakce, je tento stav označován jako patologie a nazývá se předčasný výtok plodové vody. Tento stav není přírodním způsobem příznivý pro porod, ale dochází k tomu často, až 10% rodu následuje tento scénář..- Je tam stav předčasné vypouštění vody, když už začaly kontrakce, ale otevření krku je stále malé a zanechává asi 4 cm nebo méně.
- Vyprázdnění vody může být také zpožděno a nastaveno pozdní vypouštění vody se stavem téměř úplného odhalení děložního čípku.
Pokud se objevilo odklon vody a neexistují žádné kontrakce, je tento stav označován jako patologie a nazývá se předčasný výtok plodové vody. Tento stav není přírodním způsobem příznivý pro porod, ale dochází k tomu často, až 10% rodu následuje tento scénář..Každý ze stavů předčasného vypouštění má vlastní rizika a nebezpečí.. Takže, včasné nebo předčasné vypouštění je ohroženo infekcí plodu, pokud je doručení zpožděno.
Je důležitéPodle lékařů, pokud jsou vody odkloněny, není pro dítěti dáno více než 10-12 hodin, pravděpodobnost infekce je vysoká. Ve stavu prodloužené bezvodé periody při narození matky se antibakteriální léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně, aby se zabránilo komplikacím v ní a plodu..
V některých případech se lékaři rozhodnou uměle otevřít močový měchýř, aby zvýšili pracovní sílu a zesílili kontrakce. V této situaci se začne cervikum aktivněji otvírat.
Odbarvení odpadních vod
Normální plodová voda je bezbarvá a bez zápachu, ale pokud je voda namalována v různých barvách, vyžaduje to zvláštní pozornost lékařů a naznačuje možné komplikace a patologii. Nejčastěji se plodová voda zbarví zelenými, tmavými nebo krvavými odstíny, což naznačuje různé komplikace..
Zelené vody stane se důkazem hypoxie plodu, kvůli níž se svaly uvolňují, včetně v konečníku, což vede k vypouštění v amniotické tekutině mekonia. Jedná se o nečistoty výkalů a barvu vody v podobné barvě..
Zelení ve vodách mohou vznikat během procesu stárnutí placenty, což je typické pro prodloužení těhotenství. Na konci těhotenství toto tělo nemůže plně plnit všechny své funkce při zásobování potravinami a kyslíkem, což ovlivňuje metabolické procesy v oblasti vody..
Voda může získat zelenčí nádech v důsledku infekcí přenášených matkou, jako je nachlazení a chřipka, pyelonefritida a jiné patologie. U některých genetických patologií a chromozomálních abnormalit může plodová voda také změnit barvu na zelenou..
Dávejte pozorPři vypouštění vody podobné barvy bez pracovní aktivity je často předepsána nucená císařská řeza, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu a komplikace, jako je aspirační pneumonie..
Pokud odcházíte voda s krví, může to být příznakem placentární abrupce, která vyžaduje okamžitý císařský řez.
Alena Paretskaya, pediatrka, lékařský komentátor