Slepice v těhotenství, rizika a důsledky pro dítě / Matka a dítě

Pokud žena v dětství neměla neštovic, během plánovacího období těhotenství by měla uvažovat o tom, jak provést úplnou a přiměřenou prevenci infekce. Slepice, stejně jako jakákoli jiná infekce ze skupiny herpesu, jsou potenciálně nebezpečné pro plod nejen v raných stádiích těhotenství, ale také v průběhu těhotenství a před porodem.

Virové "baby" infekce během těhotenství

Doba nošení dítěte trvá devět kalendářních měsíců a toto období může být nejnebezpečnějšími měsíci, pokud jde o infekce a epidemie. Budoucí matka se může dostat špatně nejenom nachlazením a chřipkou, ale také se speciálními takzvanými "dětskými" infekcemi, typickými pro děti a méně charakteristickými pro dospělost. Jedná se o několik onemocnění.. Pokud jste však slyšeli hodně o nebezpečích rubeoly během těhotenství, pak skutečnost, že neštovic (nebo jak se běžně nazývá neštovic) může ohrožovat těhotnou ženu a plod, což je daleko od každého, kdo ví. Obtíže v období gestace vznikají nejen při samotné infekci a zavlečení viru do těla, ale také při obtížnosti výběru léků, které by účinně bojovaly proti virům bez poškození matky nebo plodu. Mnoho lidí si myslí, že kuřecí neštovice je menší choroba, protože většina dětí (ale ne všichni!) Tolerovat to snadno. Ale ve vztahu k těhotným ženám nebo osobám s oslabenou imunitou je takové tvrzení špatné a pokud matka neočekávaná neměla ovčáku, měla by zůstat co nejdále od infikovaných dospělých dětí..

Riziko je skutečné?

Podle porodníka-gynekologa a infekčních onemocnění je ovčí klíšťata během těhotenství spolu s mnoha dalšími mikrobiálními a virovými infekcemi extrémně nebezpečná pro plod a pro další vývoj těhotenství.. Riziko je zvláště vysoké během kritických období - první trimestr, kdy jsou položeny všechny orgány a tkáně a riziko malformací nebo úmrtí embrya je vysoké, stejně jako třetí trimestr. - kdy se porod začne čoskoro a všechny systémy a orgány musí plně fungovat pro nezávislý život. Ale jak může tato nemoc být nebezpečná:

První trimestr Chickenpox pracuje na principu "vše nebo nic" a virus buď vede k smrtelným a nevratným změnám plodu a placenty, což vede k potratům, nebo neovlivňuje plod kriticky a pokračuje ve vývoji.
Druhý trimestr kuřata k plodu není nebezpečná, virus placenty prostě není přenášen na plod, ale také netvoří imunitu vůči této infekci.
Ve třetím trimestru, po 36 týdnech těhotenství je virus nebezpečný s intrauterinní infekcí plodu kvůli tomu, že imunitní systém nezačne procesy infekční rezistence u plodu. A potom se dítě narodí s vážnými příznaky vrozené varice s lézemi nejen kůže, ale také mnoha vnitřními orgány, včetně nervového systému s encefalitidou a meningitidou.

Je důležité

Pokud je imunita proti ovcím kuřatům (pokud ji žena měla v dětském věku nebo se jí z ní ušla kořená), nejsou pozorovány žádné projevy onemocnění při kontaktu s těmi, kteří se narodili v těhotenství nebo u plodu.

Co je to neštovice: nebezpečí viru

Spolu s dalšími sedmi typy virů, které jsou pro člověka nebezpečné při výskytu různých onemocnění, virus varicella-zoster patří do skupiny herpes. Vzhledem ke zvláštním vlastnostem typickým pro všechny zástupce virů jsou tyto kombinace kombinovány do jedné skupiny, ačkoli příznaky onemocnění a léčby se mohou lišit. Slepice způsobují herpes typu 3 a po primární infekci a přenášení ovčího kukuřice může způsobit zhoršení šindelů během života. Jedná se o kožní vyrážky na hrudníku nebo břicho podél nervových kmenů, kvůli reaktivaci viru herpesu..

U dětí nebo dospělých, včetně těhotných žen, které nejprve ochorejí na ovčí klepici, se projevuje jako kombinace běžných a lokálních příznaků s tvorbou specifických vyrážek na kůži těla..

Charakteristiky ovčího kloubu a šindele

Když se nakazí virem, tvoří se varicela - klasická infekce s kožními vyrážkami po celém těle, které mají vzhled seskupených vezikul, procházejí do krust. Po onemocnění zůstává zachována celoživotní imunita a dvakrát se neočkuje (ovšem v posledních letech existuje důkaz, že opakovaná ovčí klepačka je možná).

Virus zůstává po celý život v těle člověka, který měl neštovice a na pozadí vyslovené imunodeficience může vytvářet speciální projev infekce - šindel (opary v okolí nervových kormidel v hrudníku nebo břicho). Během březosti je možné obě odrůdy kuřat:

Primární kontakt s tímto virem vede k infekci neštovicemi v téměř 100% případů.
Těžká imunodeficience ohrožuje těhotné ženy s projevy sekundární infekce - šindel, bolestivý kožní proces.

Tvorba ovčích vzorků na těle se vyznačuje svěděním a spálením, ale nemohou být zraněny, aby se zabránilo šíření viru a vzniku sekundární infekce s tvorbou jizev. V průměru vyrážka zůstává na kůži po dobu 5-6 dní, prochází po sobě následujícími fázemi formace a poté zmizí bez stopy.

Symptomy varicelly u těhotných žen

Z pohledu infekčního procesu se ovčí kuřata těhotných žen postupuje podle klinických příznaků i mezi další kategorie lidí.. Během březosti je charakterizována následnými fázemi procesu charakterizovanými specifickými změnami těla a příznaky. Takže:

Inkubační doba trvá u těhotných žen od okamžiku infekce až po první projevy maximálně 21 dnů a v průměru se klinika vyvíjí již ve druhém týdnu od okamžiku kontaktu s pacientem.
Prodrogová doba trvá až dva dny a projevuje se jako obecné infekční symptomy typické pro mnoho akutních respiračních virových infekcí a končí se výskytem prvních kožních vyrážek..
Stádo vyrážky trvá od prvních pupíků až po poslední, úplně zmizí z těla. V průměru se jedná o období až dvou týdnů, někdy pimples zvlněná nalijte několikrát s novým krutem horečky.

Závažnost klinických projevů ovčích koček u těhotných žen je spojena s věkem a zvláštnostmi ženy, obvykle se vyskytuje mnoho vyrážky a časté příznaky. Horečka je typická pro extrémně vysoké počty na pozadí slabosti a slabosti, symptomy intoxikace a bolesti břicha, mírné respirační projevy v podobě nazálních kongescí a kašla. Po zhruba dvou dnech se objeví rozsáhlá svědivá vyrážka ve formě skupinových puchýřů. Každých 4-5 dní je možné znovu zvýšit teplotu a novou část pupíků. Typické pro dospělé budou vyrážky všude kromě na dlaních a nohou, včetně možného poškození pokožky hlavy, ústní sliznice a genitálií.. Uvnitř bublinek je zakalený obsah, který po otevření dává kůži, svědění a znepokojující. Ale je nemožné odtrhnout a hřebetnout je, riziko sekundární infekce je vysoké, což zanechá jizvy během léčení..

Je důležité

Plísňová kočka je během těhotenství také nebezpečná kvůli vysokému riziku vývoje komplikací, jako je pneumonie proti ovcím kuřatům a encefalitidě..

Slepice a těhotenství: rizika, předpovědi

Žena je v průběhu těhotenství mnohem náchylnější na neštovice, týden za normálních podmínek kvůli snížené imunitní ochraně a její závažnost bude závažnější. Když v dětství trpí neštovicemi, je žena v těhotenství bezpečně chráněna, podruhé se nezhorší. Ale pokud máte pochybnosti, jestli má budoucí matka ovčí neštovice, můžete získat krevní test hladiny protilátek proti kuřicímu kloubu - bude to ukazovat přítomnost nebo nepřítomnost imunity. Protilátky přítomné v krvi chrání plod a matku před infekcí a také se tvoří u ženy po očkování z ovčího kukuřice až po koncepci..

Je důležité

Přibližně 5% žen nemá imunitu proti neštovicím a jsou velmi nebezpečné pro styk s nemocnými dětmi a dospělými.. Pokud dojde k infekci, bez ohledu na to, zda je trimestr těhotenství indikátorem potratu, jsou zcela kompatibilní se správným přístupem k terapii..

Nicméně, rizika nebezpečných komplikací a nepříznivé prognózy pro plod a matku, komplikace se liší z hlediska gestace.

Vlastnosti infekce v různých termínech

V závislosti na době těhotenství došlo k infekci, míra rizika pro matku a plod se velmi liší.:

Pokud ano první polovina těhotenství, až 20 týdnů, riziko komplikací nebo hrubých malformací u plodu je až 5% a obvykle je to vrozený syndrom neštovic s těžkými a závažnými malformacemi - atrofie končetin, hrubé poruchy mozku - cysty, anencefálie, paralýza a konvulzivní syndrom, jizvy na kůži s vážnými deformacemi. Obvykle tyto děti zemřou bezprostředně po porodu kvůli několika hrubým malformacím..
In druhá polovina březosti, po 20 týdnech těhotenství se riziko nežádoucích účinků ovčího kukuřice sníží na 1-2% a může ohrozit vrozené poškození kůže kuřat, vývoj intrauterinní encefalitidy a pneumonie u dítěte. Malformace končetin, mozku a vnitřních orgánů v tomto období nedochází.

Když je nakažena několik týdnů před narozením, vyvine dítě kuřátko neonatální povahy.. Ve skutečnosti se jedná o průběh běžné neštovice, ale s velkým množstvím vyrážky, závažným stavem a vážnými kožními lézemi, riziko poškození mozku, jater a plic. Často děti mohou zemřít kvůli těžké a těžké neštovice..

Metody diagnostiky neštovic v těhotenství

Základem diagnózy je rozhovor s pacientem a její vyšetření, jakož i údaje o kontaktu s pacienty s neštovicemi. Zvláštní pozornost by měla být věnována ženám s brzkým těhotenstvím, provádí se mimo ultrazvukové vyšetření a určuje stav plodu, jeho životaschopnost a případné vady.

Zaplať
pozornost

Dávejte pozor

V pochybných případech amniocentéza - plot pro studium plodové vody a genetický výzkum. V pochybných situacích může být uvedeno. cordocentesis - fetální pupečníkové krve k potvrzení vad.

Je důležité vědět, že neštovicová kontraindikace nepředstavuje kontraindikaci prodloužení těhotenství, nemusíte okamžitě potrat, rizika nepříznivého výsledku nejsou tak velká..

Jak se v průběhu těhotenství ošetřuje kuřata?

Ve skutečnosti se principy léčby varixů v těhotenství neliší od principů léčby dětí.. Léčba kůže s vyrážkami se provádí antiseptickými, antipruritickými a regeneračními léky. Doporučené anilinové barviva (fukortsin, Zelenka nebo methylenová modř) nebo Calamine lotion, koupání denně bez mýdla a žínku pod sprchou v teplé vodě. Na pozadí horečky je prokázáno dodržování odpočinku a bohatého pití, výživy chuti k jídlu, vitamínů..

Je důležité

Pokud je jen málo vyrážky, celkový stav netrpí ostře, není možné používat antivirové specifické léky. Může být omezena na lokální a nešpecifickou léčbu..

Pokud je stav během druhého nebo třetího trimestru těžký, dejte Acyclovir podle schématu, v prvním trimestru se projevuje pouze v velmi těžkých, život ohrožujících podmínkách. Aplikujte lék v tabletách (po 2 trimestru) nebo intravenózně a intramuskulárně s těžkou a hospitalizovanou léčbou. Délka léčby v prvním trimestru není vyšší než 5 odtoků, po druhém trimestru léčby je povoleno až 10 dní.

Kuřecí kočka před porodem: taktika lékařů

Nejzávažnějším problémem je infekce s neštovicemi před porodem. V takovém případě je žena umístěna do nemocnice pro infekční onemocnění v ošetřovně v nemocnici v mateřství a bude se snažit zpomalit termín dodání alespoň týden.. To je důležité, protože po 5-6 dnech od nástupu lézí se tvoří kožní protilátky proti neštovicím, které se přenášejí přes pupečník k plodu a ochrání ho před infekcí během porodu.

Pokud se porod nezastaví, dítě po narození potřebuje zavedení specifických imunoglobulinů, které potlačují aktivitu viru. Pokud má žena vyrážku, která je hustě lokalizována v pohlavních a slizních oblastech, vzniká otázka týkající se porodu císařským řezem.

Okamžitě po porodu je žena izolována po dobu dvou týdnů a dítě je po celou dobu pozorováno a zaznamenává příznaky infekce.. Pokud dítě projeví příznaky infekce, je okamžitě předepsáno antivirové léky intravenózně nebo intramuskulárně, v tomto věku je neštovic velmi nebezpečný..

Charakteristika komplikací gestační neštovice v matce a plodu

Obvykle těhotné ženy bezpečně přenášejí neštovic, komplikace jsou vzácné a obvykle se vyskytují ve formě sekundárních infekcí kožních elementů nebo pneumonie, encefalitidy. Dnešní komplikace se zabraňuje léčbou acyclovirem..

Zaplať
pozornost

Dávejte pozor

Pro dítě je ovčí neštovice mnohem nebezpečnější, asi 5% dětí z matek, které trpěly neštovicemi během těhotenství, se narodily s syndromem plodového varice, a pokud žena porodila před porodem, do deseti dnů nebo méně, bude dítě rozvíjet neonatální neštovice jako.

Fetální syndrom u ovčích klepů se projeví:

zjizvená kůže nebo atrofie kůže plodu
léze kostry s atrofií končetin, krk, extra falangy prstů
poruchy mozku: mozková nebo spinální (anencefálie, porenefalie, cysty).
poškození analyzátoru oka s vrozenou kataraktu nebo atrofií zrakového nervu
těžké intrauterinní vývojové zpoždění.

Čtvrtina dětí narozených na světě s podobným syndromem umírá bezprostředně po porodu, většina z nich také zemře během prvních měsíců..

Slepice, která vznikla bezprostředně po porodu, je obzvláště nebezpečná. - neonatální kvůli nezralosti imunity a nepřítomnosti protilátek. Až 30% dětí umírá z nekrotických lézí mozku a orgánů, až 50% má nevratné komplikace vnitřních orgánů. Ale, Pokud byla matka nakažena před 3 týdny před narozením, nebezpečí už není tam, dítě dostane protilátky proti ovčí kuřice, které produkuje tělo její matky a infekci předá skryté nebo v mírné formě.

Prevence neštovic v těhotenství: plánovaná a nouzová opatření

Pokud neexistují přesné údaje o přenášené varice v dětství, během plánování těhotenství je nutné darovat krev na protilátky proti ní. Pokud tomu tak není, před očkováním by měly být naočkovány alespoň tři měsíce.. V těhotenství nelze očkovat, což je způsobeno tím, že do vakcíny je zaveden živý atenuovaný virus. Pokud na pozadí koncepce byla očkování provedena nevědomky, není to indikátor potratu. Očkování je dobře snášeno, obvykle pouze malé nemoci a mírná kožní vyrážka (ne vždy).

Pokud došlo ke kontaktu špatné ženy s nemocným neštovicím, může být okamžité očkování podáno po dobu až tří dnů (až 96 hodin) od okamžiku kontaktu.. Toho je dosaženo podáváním imunoglobulinu ve formě Varicellonu nebo Varitentu intramuskulárně. Pokud jde o infekci po dobu delší než 37 týdnů, generický proces je inhibován nejméně 1-2 týdny..

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek