Odstranění vajíčkovodu je operace, kterou provádí mnoho žen v různých věkových kategoriích. Někdy musí lékaři snížit jednu a někdy i dvě zkumavky najednou. Statistiky ukazují, že mezi 3 a 12% žen se podrobí postupu odstraňování příloh.
Celkový stav těla podle některých odborníků není narušen, protože vejcovody jsou pouze transportním systémem pro vejce a spermie.
Existuje však řada vědeckých prací, které dokazují opačné hledisko. Autoři uvádějí, že nepravidelnosti v menstruačním cyklu, hormonální poruchy a další problémy se ženským reprodukčním systémem se vyskytují nejčastěji u pacientů, kteří podstoupili odstranění vajíčkovodů..
Obsah článku:
- Indikace pro operaci
- Jak odstranit vajíčka: podstatu postupu
- Kontraindikace pro laparoskopii vejcovodů
- Je možné po odstranění trubky obnovit?
- Komplikace po odstranění vajíček
- Důsledky operace
- Rehabilitace
- Je možné těhotné bez děložních trubek?
- Pokud není vejce, kde se vajíčko nachází?
- Když plánujete koncepci po operaci?
- Je plast plastových vajíček schopen je nahradit?
Indikace pro operaci
Salpingektomie je chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranění vajíčkovodu. Dalším názvem postupu je tubektomie. Během toho je jeden nebo oba přílohy odstraněny. Postup může být proveden podle zásadních pokynů v naléhavých případech. Pokud nic neohrožuje život pacienta, potom je rutinní rutina..
Indikace pro salpingektomii:
Růst a vývoj embrya v dutině trubice. V případě nouzového postupu se postup provádí v případě, kdy embryo rozbíjí přílohu a žena otevře vnitřní krvácení..
Pokud se ve stejné trubici vytvoří druhá mimomaternicová těhotenství.
Tkáňové adheze, které rostou do potrubí.
Ektopické těhotenství, které nepodléhá konzervativní terapii (když průměr vajíčka přesahuje 30 mm). Pokud jde o konzervativní metodu léčení mimoděložního těhotenství, je implementována s cílem, aby žena v budoucnu mohla nezávisle otěhotnět. V tomto případě je gestační vejce zasunuto do ampulární části zkumavky nebo na něj uloženo salpingostomie.
Trubice může být odstraněna v případě, že salpingostomie byla provedena neúspěšně a byla komplikována krvácením..
Při vyjádření deformací vejcovodu na pozadí adnexitidy nebo salpingitidy. Potrubí je odstraněno, pokud není funkčnost obnovitelná..
Tvorba pyosalpinxu (akumulace hnisu v lumenu jedné nebo obou vajíček).
In vitro plánování hnojení. Lékaři v některých případech trvají na odstranění vajíčků a tvrdí, že IVF může být neúčinná. Faktem je, že je možný zpětný tok zánětlivého exsudátu ze zkumavek do děložní dutiny a "loužení" suspendovaného, ale neimplantovaného plodového vajíčka. Kromě toho, pokud dojde k zánětlivému procesu, může to mít za následek toxický účinek na embryo. Někdy se stane, že implantované embryo začne se zakořenit v děloze, ale po chvíli kvůli zánětu v tubách, žena potraty. Proto pokud má pacient hydrosalpinx po dobu půl roku a plánuje IVF, pak lékaři trvají na předběžném odstranění vajíčků.
Přítomnost samotného hydrosalpinxu bez plánování IVF může být indikací pro odstranění vajíčkovodu. To platí zejména pro pacienty, jejichž hydrosalpinx má působivé rozměry..
Možná kombinace hysterektomie (operace použitá v patologických stavech dělohy, maligních novotvarů vaječníků atd.) A tubektomie.
Lékař se nejčastěji rozhodne, zda odstraní nebo zadrží vajíčko po nebo po diagnostické laparoskopii..
Jak odstranit vajíčka: podstatu postupu
Existují dva typy operací pro odstranění vajíčků: laparoskopie a laparotomie. Laparoskopická intervence je prioritou, má minimální množinu kontraindikací, nevyžaduje rozsáhlé incize k získání přístupu k vajíčkům, nepoškozuje tkáně a orgány. Pacienti se navíc po něm rychle zotaví a rehabilitační období je mnohem jednodušší než po laparotomii..
Pokud došlo k rušení trubky na pozadí mimomaternicového těhotenství, je tento proces téměř vždy doprovázen závažným krvácením. Vývoj hemoragického šoku a dalších komplikací až do smrtelného výsledku není vyloučen. Proto v takové situaci může žena udělat jen laparotomii. Souběžně se provede intenzivní infuzní transfuze. Pouze při provádění nouzové operace může žena zachránit život.
Etapy laparotomie:
Obecná anestezie.
Incizie: Pfannenstiel (příčný řez nad děložním) nebo řez přední peritoneální stěny, pod pupkovou zónou.
Čerpání krve, která spadla do břišní dutiny. Krev se shromažďuje v samostatných lahvičkách, aby bylo možné je nalévat dále. Autologní krevní transfúze jsou však k dispozici pouze v případě, že pacient nemá zánět..
Odstranění dělohy a příměsí k odhalení zdroje krvácení.
Uložení svorky na isthmic přílohu, stejně jako na mesentery. Tím se zastaví krvácení..
Odřezky děložní trubice.
Sanitizace peritonea a šití.
Při laparoskopii provádí chirurg podobný účinek, ale krev, která se čerpá z peritonea, není převedena na ženu..
Pokud je to možné, potrubí není zcela odstraněno, ale částečně.
Indikace pro resekci vejcovodů:
Přítomnost adhezí pouze na malé části vejcovodu.
Mimoměstské těhotenství, které se právě začalo rozvíjet.
Benígní nádor v jednom z rohů dělohy.
Rozhodnutí, zda je možné odstranit pouze část vajíčkovodu, se provádí jednotlivě..
Kontraindikace pro laparoskopii vejcovodů
Laparoskopická metoda nemůže odstranit vajíčkovody za přítomnosti následujících kontraindikací:
Peritonitida.
Ruptura vejcovodu, doprovázená těžkým krvácením.
Infarkt myokardu, mrtvice.
Rakovina dělohy a příměsí.
Obezita 3 a 4 stupně.
Diabetes ve stadiu dekompenzace.
Za přítomnosti těchto kontraindikací ženy podstoupily laparotomické odstranění příloh..
Je možné po odstranění trubky obnovit?
Existuje možnost plasticity vejcovodu, ale pouze za podmínky, že byla odstraněna pouze část. Postup se provádí, pokud lékař zjistí, že žena bude mít příležitost otěhotnět v budoucnu..
Když byla vajíčka zcela odstraněna, nebude se ji obnovit..
Komplikace po odstranění vajíček
Jedním z možných komplikací po odstranění vajíčkovodu je nejdůležitější:
Vývoj zánětu. K tomu dochází okamžitě nebo několik dnů po operaci s nárůstem tělesné teploty..
Krvácení, tvorba hematomů v dutině peritonea nebo v tloušťce podkožního tuku. Hematomy naznačují, že žena má problémy s srážení krve nebo že chirurg špatně provedl proceduru hemostázy.
Nevolnost a zvracení. Tyto komplikace jsou důsledkem podané anestezie nebo vznikají v důsledku podráždění střev. Črevo nejčastěji "trpí" po provedení laparoskopie, kdy se do peritonea vstříkne oxid uhličitý..
Tvorba adhezí, které mohou narušit práci všech vnitřních orgánů. Navíc existuje riziko jejich vzniku i po laparoskopii a po laparotomii..
Je třeba si uvědomit, že výše uvedené komplikace se objevují neobvykle.
Důsledky operace
Děloha s vajíčkovodem má společné nervové vlákna, krevní cévy a lymfatické cévy. Navíc stav mléčných žláz a neuroendokrinního systému jako celku závisí na jejich práci. Proto porušování těchto vztahů má negativní dopad na činnost nadledvin a štítné žlázy..
Hormonální selhání je jedním z důsledků chirurgie tubální lumen..
Ženy si stěžují na příznaky, jako jsou:
Bolest hlavy a závratě;
Nervozita, podrážděnost, slzotvornost;
Bolest v oblasti srdce;
Zvýšené pocení;
Rush krve do horní poloviny těla.
Příznaky mají tendenci se zvyšovat před příštím menstruací a jsou daleko od všech žen (pozorovány v přibližně 42% případů).
Asi 35% pacientů po 2-3 měsících po odstranění příbalového upozornění porušilo menstruační cyklus. Během ultrazvuku jsou diagnostikována velikost zvětšení vaječníků ze strany, kde byla odstraněna vajíčka. Během času prochází sklerotickými změnami v důsledku narušení toku lymfy a krve..
Existuje také střídání normálních menstruačních cyklů s poruchami. Možná snížení výkonu luteálního těla, ukončení ovulace. Tyto podmínky jsou však zřídka pozorovány..
Na straně mléčných žláz dochází k následujícím změnám:
Žlázy jsou pohmožděny u 6% pacientů;
Prsa se zvětšuje kvůli difúznímu zvětšení laloků u 15% pacientů;
Zvýší se velikost štítné žlázy, její činnost je narušena u 26% pacientů;
Je také možné vyvinout následující příznaky: přírůstek hmotnosti, vzhled vlasů na těle, tvorba strií na kůži.
Tyto příznaky jsou zvláště výrazné u těch žen, které mají operaci k odstranění obou příloh..
Rehabilitace
V časném rehabilitačním období je ženě podávána antibiotika, která pomáhá předcházet vzniku možného zánětu..
Aby se minimalizovalo riziko adhezí, jsou přijata tato opatření:
Lékaři se snaží co nejvíce využít laparoskopickou chirurgii, která je charakterizována minimální invazivitou..
Před dokončením operace se do břišní dutiny zavádí gelové absorbovatelné gely. Na nějaký čas přispívají k tomu, že povrch orgánů je vzdálen od sebe. Jedná se o opatření k zabránění srůsty..
Pacient po operaci je zrušen následující den..
Žena je předepsána fyzioterapie: elektroforéza s jódem a zinkem.
Tichá chůze a jiné mírné zatížení vám umožňují zabránit tvorbě adhezí nebo snížit riziko jejich utváření na minimum.
Po chirurgickém zákroku je ženě předepsána řada antibiotik a po 14 dnech podkožně injektuje extrakt z aloe. Možná jmenování vaginálních čípků Longidase.
Po dobu šesti měsíců po odstranění vajíček je nutné užívat antikoncepční přípravky, které zabraňují těhotenství..
Je důležité řádně pečovat o pooperační stehy, které zabrání jejich zánětu. Je třeba odmítnout koupání, je třeba umýt ve sprše. Současně musí být švy uzavřeny, aby se zabránilo vnikání vody do nich..
Po měsíci po operaci lékaři doporučují, aby pacienti nosili hubené spodní prádlo..
Intimita je absolutně zakázána během prvního měsíce po operaci..
Není třeba se držet žádné zvláštní stravy. Nicméně by mělo být dočasně vyloučeno ze svého menu produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu ve střevě. Proto je nutné opustit luštěniny, plnotučné mléko, pečení z droždí a sladké těsto, obiloviny, maso a sycené nápoje..
Po operaci po několik dní může žena zažít krvavý výtok z pochvy. To je normální, zvláště když došlo k prasknutí trubice nebo k odstranění hematosalpinxu. Zvažte krvácení jako komplikaci operace, nestojí za to, protože je vysvětleno injekcí krve do dělohy během operace nebo před tím, než začne.
Pokud se tělo rychle přizpůsobilo nebo došlo k hormonálnímu selhání na pozadí stávající nemoci, pak po několika dnech po odstranění přídavných látek může začínat další žena pro ženu. Navíc tento cyklus může být delší než všechny předchozí. Při menších ztrátách krve, které jsou charakteristické pro běžné menstruační krvácení, se nemusíte bát. Pokud je ztráta krve impozantní, může být vyžadováno zrání dělohy a transfúze krve..
Předčasný nástup menstruace po chirurgickém zákroku je zřídka pozorován, v naprosté většině případů nastává menstruace včas. I když se někdy stane, že cyklus je obnoven po dobu nejméně dvou měsíců. To také není odchylka od normy. Pokud se po 60 dnech po operaci cyklus nezhoršil, musíte kontaktovat lékaře. Je možné, že operace vyvolává poruchy endokrinního systému vyžadující profesionální korekci..
Je možné těhotné bez děložních trubek?
Bez vajíčkovodu nemůže žena těhotnou přirozenou cestou. V tuto chvíli lékaři nedokázali vyvinout analogii vajíčků, ačkoli se je pokoušejí dělat mnoho let. První pokus o implantaci umělých příloh byl proveden v 70. letech minulého století. Nicméně, ona nebyla úspěšná, a tak se v medicíně nedostala.
Oplodnění in vitro je jedinou metodou, která může pomáhat představit si a přenášet dítě ženám bez obou vajíček..
Pokud není vejce, kde se vajíčko nachází?
Když jsou obě vajíčka na svém místě, zachycují vajíčko uvolněné z vaječníku do břišní dutiny fimbrie a postupně ji posunují do dělohy. Také v trubici je možné splnit spermie s vajíčkem a jeho hnojení. V dutině peritonea může vejce existovat dva dny, po kterém umře.
Když žena chybí jednu trubku, jsou možné následující možnosti:
Ovulace nedojde, folikuly začnou jejich reverzní vývoj. Tato situace je nejčastěji pozorována na pozadí hormonálního selhání..
Vaječná buňka vystupuje do břišní dutiny a po 2 dnech zemře a zhroutí.
Vaječná buňka bude plavat přes břišní dutinu, může dosáhnout trubice, která zůstala neporušená, a projít ji do dělohy.
Samozřejmě, pupínky jsou mnohem snazší zachytit vajíčko, které je vylučováno vaječníky ze zdravé tuby. Pokud žena odstraní oba přídavky, potom vaječníky buď podstoupí opačný vývoj, nebo buňka vajec bude neustále zemřít v peritoneální dutině.
Když plánujete koncepci po operaci?
Žena po odstranění jednoho vajíčka bude schopná otehotnit sama o sobě v 56 až 61% případů. A to nezávisí na druhu chirurgického zákroku. Lékaři poukazují na to, že je nezbytné naplánovat těhotenství nejdříve šest měsíců po operaci. Množství odborníků vůbec doporučuje, aby žena počkala 1-2 roky, přičemž užívala orální antikoncepci. Během této doby bude možné normalizovat práci neuroendokrinního systému a tělo bude připraveno nosit dítě..
Po odstranění vajíček se neplodnost rozvíjí u 42% pacientů a ve 40% případů přestávají vaječníky pracovat se stejnou silou. Riziko vývoje mimoděložního těhotenství se navíc zvyšuje desetkrát. Proto je IVF jedinou metodou, která umožňuje ženě pojmout dítě po odstranění vajíčkovodů..
Je plast plastových vajíček schopen je nahradit?
Lékaři-gynekologové mohou provést operaci k obnovení části vajíčkovodu, přičemž tento postup nazývají plastiku vajíček. To se provádí po odstranění deformované části přídavného zařízení..
Pokud jde o úplné obnovení vajíček, není tato operace vhodná. Faktem je, že vlastní přívlastky ženy mají schopnost kontraktovat, aby se vejce mohlo pohybovat podél nich a dostat se k děloze. Po provedení plastu ztratí potrubí schopnost kontrakce, což znamená, že hnojení nebude možné. Proto se operace provádí pouze tehdy, když potřebujete vyměnit malou část přílohy.