Hemoroidy - onemocnění konečníku, které se vyvine v důsledku křečových žil. Výsledkem expanze žil je nahromadění krve v tkáních konečníku a vznik hemoroidů. Než se vyvinou do chronické formy toku, hemoroidy "projdou" 4 stupně progrese. A jestliže se v počátečních stádiích léčby aplikuje léčebná terapie a je to úspěch, pak poslední stadia onemocnění vyžadují chirurgický zákrok..
Operace k odstranění uzlů vnějších hemoroidů se provádí pouze v případě, že předchozí konzervativní léčba nedala pozitivní výsledky. A ještě jedna nuance - chirurgická intervence je ukázána v diagnostice hemoroidální trombózy. Indikace pro operaci mohou také zahrnovat pokles, krvácivé hemoroidy..
Operace se provádějí v době remisí (bez exacerbací), ale mohou být kontraindikovány v případě výrazných zánětlivých procesů v konečníku. Dříve odstranění vnějších hemoroidů znamenalo dlouhou rehabilitační dobu a samotná operace byla docela bolestivá, moderní chirurgické metody umožňují rychlé, bezpečné a bezbolestné provádění těchto operací..
Lékařské indikátory pro chirurgii
Lékaři, samozřejmě, vyvarujte se operace co nejvíce a nejprve proveďte terapeutická léčba vnějších hemoroidů (odkaz na článek Léky pro vnější hemeroidy). Je třeba říci, že ve většině případů (pokud pacient požádá o pomoc proktologa a přesně provádí všechna jeho jmenování), je možné se vyhnout chirurgickému zákroku, ale existují jasné lékařské indikace pro chirurgii.
Za prvé, naléhavá operace se projevuje u lidí, kteří mají rektální prolaps a krvácení. Navíc okamžitý chirurgický zákrok je zobrazen pouze v mladém věku! Operace provedená včas zabrání vzniku těžkého krvácení a anémii..
Za druhé, pokud jsou diagnostikovány hemeroidy u osoby středního věku, pak před provedením operace lékaři provedou úplné vyšetření těla. Nejčastěji jsou tito pacienti jmenováni nejprve invazními postupy, které často pomáhají předcházet rektálním prolapsu a krvácení..
Zatřetí, operace pro vnější hemoroidy u starších pacientů se provádí pouze ve výjimečných případech. Dokonce i prolaps konečníku lze léčit pomocí tablet, mastí a čípků, často ve stáří je možné zastavit progresi vnějších hemoroidů pomocí lidových léků..
Kontraindikace k operaci
Chirurgie k odstranění hemoroidů zahrnuje použití anestezie, takže existují jasné kontraindikace k typu léčby pro externí hemoroidy zvažované:
- přítomnost závažných komorbidit obecné povahy;
- srdeční selhání;
- onkologická onemocnění s různou lokalizací a závažností;
- diabetes mellitus (kvůli špatnému hojení ran);
- střevní patologie, které jsou spojeny s tvorbou vředů nebo akutních zánětlivých procesů;
- stavů imunodeficience.
Upozornění: tehotenství platí i pro kontraindikace v tomto případě, ale je podmíněné. Faktem je, že odstranění vnějších hemoroidů v období plodu je obvykle doprovázeno relapsy, ale během porodu mohou hemoroidy jednoduše zmizet.
Doporučujeme číst: - Léčba hemoroidů během těhotenství a po porodu - Dieta pro hemoroidy
Typy operací pro externí hemoroidy
Chirurgická léčba vnějších hemoroidů se provádí v 50% případů, když pacienti jdou k lékaři, protože to dělají již v posledních stadiích onemocnění. Moderní chirurgie může nabízet různé typy chirurgické léčby uvažované nemoci: minimálně invazivní, klasická chirurgie a odstranění hemoroidů pomocí laseru.
Minimálně invazivní metody
Funkcí minimálně invazivních metod je to, že chirurg během operace nepoužívá skalpel. Namísto toho jsou provedeny punkce ve vnitřních tkáních, kterými se provádějí nezbytné manipulace. Hlavní výhodou této metody léčby vnějších hemoroidů je absence kontraindikací a krátká doba rehabilitace. Takové minimálně invazivní metody pro léčbu vnějších hemoroidů zahrnují:
Skleroterapie
Používá se k léčbě stadií 1-3 z vnějších hemoroidů a k zastavení krvácení. Zahrnuje zavedení specifických sklerotizujících léků do hemoroidů, které způsobují přeměnu krevních cév na pojivovou tkáň. Krvácení se rychle zastaví, v průběhu doby může hemoroid výrazně snížit jeho velikost.
Infračervená koagulace
K provedení takové léčby používají lékaři speciální přístroj - fotokoagulátor. Pomocí anoskopu chirurg přivede špičku optického vlákna přístroje přímo na "nohy" vnějších hemoroidních uzlin. Tepelný tok, který prochází vláknem, působí na princip laserových paprsků. Stojí za to vědět, že není možné odstranit hemoroid pomocí infračervené koagulace, tento minimálně invazivní způsob léčby této choroby se nejčastěji používá k zastavení krvácení.
Ligace s latexovými kroužky
Podstatou této operace je nasazení speciálních latexových kroužků na vnější hemeroidy. Během postupu chirurg bude používat mechanický a / nebo vakuový ligátor. Kužel hemoroidů zmizí společně s opotřebeným kruhem a v místě odmítnutí zůstává pahýl spojivové tkáně. Při této metodě je 90% pacientů uleveno z vnějších hemoroidů, zejména proto, že čekání na dokončení postupu (kdy uzel zmizí) potřebuje pouze 2 týdny.
Kryoterapie
Během tohoto minimálně invazivního postupu dochází k zmrazení hemeroidů kapalným dusíkem. Po rozmrazení uzel uhyne a výsledná rána je ošetřena speciálními přípravky pro hojení ran. Celý postup pro zmrazení hemoroidů trvá maximálně 4 minuty.
Klasické chirurgické metody
V některých případech odstranění vnějších hemoroidů zahrnuje pacienta v nemocnici, důkladnou přípravu na operaci a použití celkové anestézie.. Chirurgické odstranění hemoroidů se provádí také několika způsoby:
- normální provoz pro odstranění uzlů;
- odstranění rozevíracích uzlů s rádiovými vlnami;
- hemoroidektomie;
- disarterizace.
Všechny výše uvedené metody pro chirurgické odstranění vnějších hemoroidů mají několik výhod:
- relapsy jsou extrémně vzácné;
- po operaci nezůstávají otevřené rány;
- vzácné případy infekce a rozsáhlé krvácení;
- rehabilitační období sníženo na 4-5 dní.
Odstranění hemeroidů pomocí laseru
Hlavní výhodou této metody chirurgické léčby vnějších hemoroidů je absence bolesti. Během postupu se pacientovi necítí nepohodlí a bolest vůbec, což umožňuje odmítnout jmenování léků proti bolesti. Kromě toho, až po odstranění hemeroidu pomocí laseru, je pacientovi okamžitě dovoleno chodit. Stojí za zmínku další pozitivní bod - během odstranění vnějších hemeroidů pomocí laseru je riziko zranění konečníku a okolních tkání minimalizováno.
Odstranění hemeroidů pomocí laseru probíhá jak v počátečním stádiu onemocnění, tak se zdánlivým vývojem patologie. Vnější uzly jsou jednoduše odříznuty laserovým paprskem a výsledné rány se okamžitě "spojí", což znamená úplnou absenci krvácení..
Výhody hemoroidního (externího) laserového odstranění
Chcete-li pochopit, proč laserové lékaři dávají přednost odstranění vnějších hemoroidů, musíte se seznámit s výhodami této metody léčby:
- Odstranění vnějších hemoroidů je zcela bezbolestné - pacient pocítí pouze vlny tepla. Pokud je prah bolesti u osoby nízká, může být operace provedena v lokální anestézii..
- Postup odstranění vnějších hemoroidů se provádí na ambulantním základě, trvá 10-15 minut.
- Není nutná žádná zvláštní příprava před operací..
- Bezprostředně po odstranění uzlů pomocí laseru se může pacient vrátit domů a ještě další den se mohou vrátit do svého běžného způsobu života, včetně práce.
- Protože laser okamžitě spálí rány, riziko krvácení téměř zcela chybí..
- Laserové odstranění vnějších hemoroidů je možné v případě akutních zánětlivých procesů, diagnostikovaných píštělí a análních trhlin..
Stojí za to vědět o některých nedostatcích této metody odstranění hemoroidů. Za prvé, příliš velké uzly nejsou laserovým paprskem úplně odstraněny, proto mohou dojít k relapsům onemocnění. Za druhé, tento postup je poměrně drahý..
Možné komplikace po chirurgické léčbě
Nejnepříjemnějším důsledkem chirurgické léčby vnějších hemoroidů je recidivy onemocnění. Souhlasíte s tím, že vznik nových stránek a potřeba opětovné operace je nepravděpodobné, že by někdo potěšil. Kromě toho existuje řada komplikací / nežádoucích důsledků, které doprovázejí chirurgickou léčbu vnějších hemoroidů:
- Těžká bolest. Vzhledem k přítomnosti různých nervových vláken v anorektální oblasti. Můžete se zbavit bolesti pouze anestetikami (předepsanými ošetřujícím lékařem).
- Psychologická bariéra. Vyskytne-li se u pacienta silná bolest během operace nebo při přechodu na toaletu. Zastaví nutkání na toaletu, což jen zhoršuje situaci. S tímto jevem se můžete vyrovnat předepisováním laxativ..
- Zachování moči Tento nepříjemný syndrom trvá déle než jeden den po operaci k odstranění vnějších hemoroidů. V případě potřeby lékař provede katetrizaci močového měchýře..
- Otevřené krvácení. Důvodem může být buď nesprávně lisovaná nádoba nebo poškození rektální sliznice. Hemostatická houba je předepsána pacientovi nebo je nádoba sešroubována..
Chirurgická léčba vnějších hemoroidů je nutností, kterou lékaři a pacienti často čelí. Neměli byste se bát operací pro externí hemoroidy - moderní medicína je provádí rychle, prakticky bezbolestně as minimálním rizikem komplikací. Časem se však odstraněné vnější hemeroidy vyvarují vážných důsledků progrese této nemoci..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie