Erythromycin je antibiotický makrolid. Stala se první drogou této skupiny (získaná v roce 1952). Účinná látka se syntetizuje bakteriemi - půdními aktinomycety Streptomyces erythreus.
Je důležitéErythromycin je považován za "antibiotickou rezervu" při identifikaci alergií na penicilinové léky.
Aktivní složka a formy léku
Účinnou složkou tohoto antibakteriálního léčivého přípravku je erythromycin..
Lék je vyroben ve formě tablet (100, 250 a 500 mg každé), suspenze, rektální čípky a masti. (včetně očního léku pro uložení do spojivkového vaku). Produkuje se také ve formě lyofilizátu, z něhož se připravuje roztok pro vstřikování kapaliny nebo tryskové injekce..
Jaké patologie pomáhají erythromycinu?
Erytromycin je účinný při infekčních onemocněních, jejichž příčina je citlivá na tuto antibiotickou mikroflóru.
Indikace zahrnují:
- tonzilitida;
- otitis media;
- sinusitida (zánět pankreatu);
- záškrtu;
- šarlatová horečka;
- černý kašel
- listerióza;
- brucelóza;
- trachom (poškození pojivové tkáně spojivky a rohovky);
- erythrasma (pseudomykóza);
- amebic dysentery;
- infekční cholecystitida;
- tracheitida;
- bronchitida;
- pneumonie (včetně dětí);
- legionelóza (těžká pneumonie);
- konjunktivitida (včetně novorozenců);
- primární syfilis (jmenován, pokud je pacient alergický na léky typu penicilin);
- gonorea;
- nekomplikované chlamydie;
- pyoderma;
- furunkulóza;
- akné (akné);
- bedsores;
- poranění hoření (stupeň II-III).
Lék je doporučován k prevenci exacerbací chronické streptokokové infekce u lidí trpících revmatismem. Toto antibiotikum by mělo být použito k prevenci infekcí před některými diagnostickými postupy a chirurgickými zákroky..
Mechanismus účinku
Tento makrolid a jeho analogy jsou schopny blokovat syntézu proteinových sloučenin bakteriálních infekčních agens, a tím zabránit jejich reprodukci. Vysoké koncentrace zničují patogeny.
Dávejte pozorKritériem citlivosti bakterií je zpomalení růstu jejich kolonií při koncentraci antibiotik < 0,005 г/л.
Erytromycin je charakterizován nerovnoměrným rozdělením v těle. Největší část se akumuluje v ledvinách, játrech a slezině. Účinná látka volně proniká do plicní tkáně, do pleurální dutiny a také do synoviální tekutiny kloubů. Koncentrace antibiotika v mozkomíšním moku je přibližně 10% koncentrace v séru.
Biotransformace se vyskytuje v játrech a nezměněná látka a její metabolické produkty se vylučují močí a žlučí. Poločas je v průměru jeden a půl až dvě hodiny.
Dávkování a podání
Tablety se užívají perorálně bez žvýkání a vypláchnou se dostatečným množstvím tekutiny (nejlépe čistá voda). Antibiotikum se užívá v nepřetržitých kúrach, jejichž trvání je stanoveno individuálně ošetřujícím lékařem..
U pacientů od 14 let je denní dávka (podle údajů) od 1 do 2 g a jedna dávka - 250-500 mg. Při závažném onemocnění podle rozhodnutí lékaře může být denní dávka zvýšena na 4 g. Doporučuje se vydržet 6hodinové časové intervaly..
U dětí (ve věku od 4 měsíců) se denní dávka stanoví v dávce 30-50 mg / kg (dělí se na 2-4 dávky). Děti do 4 měsíců dostávají 20-40 mg / kg / den. Podle indikace se denní dávka zdvojnásobí.
S syfilis (primární forma) je celková dávka od 30 do 40 g. Doba trvání léčby je 1-2 týdny..
S záškrtu (včetně asymptomatického transportu) je předepsáno 250 mg dvakrát denně.
Pokud je diagnostikován legionelóza, Příjem je zobrazen 0,5-1 g 4krát denně; trvání kurzu - 2 týdny.
S gonorea První 3 dny vypijí 500 mg každých 6 hodin (2 g denně) a poté 250 mg v 6-hodinových intervalech po 2 týdnech.
Léčba amebic dyzentrii zahrnuje užívání 250 mg 4krát denně (děti by měly být předepsány v dávce 30-50 mg / kg / den) po dobu jednoho a půl až dvou týdnů.
Varování infekčních komplikací v pooperačním období, Pacientovi se podává 1 g erythromycinu 19, 18 a 9 hodin před operací..
Dávka na pneumonie u dětí - 50 mg / kg / den (rozdělených na 4 dávky) a trvání léčby - od 3 týdnů nebo více.
Pokud se objeví infekce oka (konjunktivitida nebo trachom) se antibiotikum aplikuje topicky ve formě oční masti (obvykle se položí na dolní víčko). Jednorázová dávka, frekvence užívání a požadovaná délka trvání kurzu určuje oftalmolog..
S hnisavé kožní nemoci (včetně pyodermie, varí, karbunky a akné vulgaris) se aplikuje místně na problémové oblasti 2-4krát denně.
S černý kašel děti dostávají 40-50 mg / kg / den po dobu 1-2 týdnů.
Zabránit vývoji septická endokarditida 1 g (dospělí) nebo 20 mg / kg (děti) jednu hodinu před chirurgickým zákrokem nebo diagnostickým postupem (například endoskopie) předepisuje osobám s diagnostikovaným srdečním onemocněním. Po jejich dokončení musí být po 6 hodinách podána opakovaná (podobná) dávka..
Těžká infekční choroba často vyžaduje parenterální podávání erythromycinu (intravenózní kapající nebo tryskání). Jedna dávka pro osoby starší 14 let je 200-500 mg a denní dávka je až 2 g. Pro vstřikování tryskou je lyofilizát zředěn 0,9% Na-rumem (na přání s vodou pro injekci) v poměru 1 ml na 5 mg léku. Pokud je antibiotikum podáváno jako kapání, pak může být jako rozpouštědlo použito 0,9% roztoku NaCl nebo 5% dextrózy (poměr 1 mg na 1 ml). Parenterální podávání pokračuje, dokud se neobjeví zřetelný terapeutický účinek (ale ne déle než 14 dnů), po kterém se pacient přenese do orálních lékových forem..
Erytromycin je kontraindikován?
Antibiotikum je kategoricky kontraindikováno u osob, které prokázaly přecitlivělost na erythromycin a jeho strukturní analogy..
Kontraindikace jsou:
- ztráta sluchu;
- funkční selhání jater.
Interakce s jinými léky
Erytromycin je schopen oslabit terapeutický účinek. beta laktamových antibiotik (včetně penicilinů a cefalosporinů), a proto nejsou jmenováni.
Je důležitéAntagonismus léků pozorovaný u chloramfenikolu a linkomycinu.
Při souběžném užívání s antihistaminiky. Astemizol a terfenadin možné poruchy srdečního rytmu.
Tento lék zesiluje tuto léčbu benzodiazepinů, antianginální a diuretické léky Felodipin, glukokortikoid Methylprednisolon a nepřímé antikoagulanciain (warfarin a jiné deriváty kumarinu). Biologická dostupnost kardiální glykosidu Digoxin se zvyšuje.
Makrolid zvyšuje toxické účinky imunosupresiv Cyklosporin.
V kombinaci s α-adrenergní blokátor dihydroergotamin Erytromycin způsobuje vazospazmus.
Paralelní příjem Lovastatin může vést k myopatii se svalovou buňkou destrukce - rabdomyolýza.
Účinnost antikoncepční pilulky zatímco užívání erythromycinu je sníženo.
Nežádoucí účinky
Většina pacientů velmi dobře toleruje antibiotika erythromycinu..
S přecitlivělostí jsou možné alergické kožní vyrážky a angioedém. V závažných situacích není vyloučen anafylaktický šok..
Dlouhodobé nekontrolované užívání makrolidu (zejména v maximálních přípustných dávkách) někdy způsobuje vedlejší účinky jako jsou dyspeptické poruchy, žloutenka na pozadí stagnace žluče a průjem způsobené dysbiózou.
Mezi možné vedlejší účinky patří:
- epigastrická nebo břišní bolest;
- tenesmus (nutkání vyprázdnit střevo);
- zánět pankreatu;
- zvonění nebo tinnitus;
- přechodné snížení ostrosti sluchového vnímání;
- kandidóza sliznic ústní dutiny.
Nesprávně dlouhý příjem erythromycinu nebo přerušení průběhu vede k vzniku rezistence u zástupců patogenní mikroflóry, což vede k tomu, že léčba tímto antibiotikem nepřináší výsledky.
Předávkování
Při významném přebytku jednotlivých a denních dávek je možné otravu, jejíž příznaky jsou ztráta sluchu a rozvoj selhání jater.
Oběť musí vypláchnout žaludek a poskytnout enterosorbenty (například Smektu, Enterosgel, Polysorb nebo aktivní uhlí).
Je třeba sledovat funkci dýchání. Předávkování je základem pro hospitalizaci pacienta ve specializovaném oddělení nemocnice (intenzivní péče nebo toxikologie).
Dávejte pozorNucená diuréza, stejně jako čištění krve v tomto případě jsou zcela neúčinné..
Erytromycin během těhotenství a kojení
Antibiotikum volně prochází hemato-placentární bariérou. Plazmatické koncentrace v plodu dosahují 20% koncentrace v mateřské krvi. Žádný embryotoxický, mutagenní nebo teratogenní účinek..
Pokud se žena, která se připravuje na matku, infikuje urogenitálním systémem, předepisuje 500 mg erythromycinu 4krát denně. Délka kurzu - 1 týden. Při špatné toleranci je jedna dávka snížena na polovinu, ale doba trvání léčby je zvýšena na 14 dní..
Tento makrolid se nedoporučuje pro kojící matky.. Pokud je nutná antibiotická terapie během laktace, nastává otázka dočasného převodu dítěte na umělé mléčné krmivo..
Volitelné
Některé kmeny hemophilus bacilli jsou rezistentní na monoterapii tímto makrolidem, ale jsou citlivé na kombinaci erythromycinu a sulfonamidů..
Riziko vzniku stagnace žluče se zvyšuje do druhého týdne nepřetržitého průběhu léčby. Pravděpodobnost ztráty sluchu je vyšší u starších a senilních pacientů, stejně jako u pacientů s dysfunkcí ledvin nebo jater..
Při užívání erytromycinu by měla být věnována zvláštní péče pacientům, kteří měli epizody srdečních arytmií.. V případě renální nebo jaterní insuficience může být nutná korekce dávkování nebo náhrada léku..
Podmínky skladování a dovolení z lékáren
K nákupu erythromycinu je nutný předpis..
Tablety by měly být uchovávány v místech s nízkou vlhkostí, při teplotě nejvýše + 25 ° С.
Doba použitelnosti léčivého přípravku je 2 roky od data vydání, vyznačená na továrním obalu.
Uchovávejte mimo dosah dětí!
Analogy eritromycinu
Analogy eritromycinu pro účinnou látku a terapeutický účinek jsou:
- Meromitsin;
- Ilozon;
- Eritran;
- Hermicid;
- Eriderm;
- Eryhexal;
- Grunamitsin;
- Erythromen;
- Erifluid;
- Eracin.
Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek