Akutní infarkt myokardu přispívá k rozvoji nekrózy srdečního svalu. K tomu dochází v důsledku akutní koronární nedostatečnosti způsobené náhlým zastavením průtoku krve koronární arterií nebo nedostatečným množstvím kyslíku a živin spotřebovaných myokardem..
Infarkt myokardu může způsobit zablokování jedné z cév s krevní sraženinou, která se tvoří v oblasti aterosklerotického plaku. Je třeba si uvědomit, že v případě onemocnění srdce je nutná nutná pomoc, při prvních příznacích je nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože takové zákeřné onemocnění postupuje rychle.
Když trombus uzavře nádobu, která krmí srdce, kyslíkový přívod je dostatečný po dobu 10 sekund. Pak ještě dalších 30 minut zůstává srdeční sval životaschopný a v tomto krátkém období je stále možné zachránit srdce pomocí intenzivní terapie. Pokud však neposkytnete pomoc, začnou nevratné změny v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku porušení průchodnosti cév, srdeční sval v této oblasti zemře.
Nekróza může ovlivnit celou tloušťku myokardu (transmurální) nebo zachytí malou plochu, v závislosti na velikosti mrtvých oblastí se nazývá - velký a malý ohniskový infarkt. Klinický obraz infarktu myokardu je složitý a různorodý, takže je obtížné stanovit správnou diagnózu co nejdříve..
Identifikace diagnózyzaložené na třech charakteristických ukazatelích:
· Typický syndrom bolesti
· Změny na elektrokardiogramu
· Změny v parametrech biochemické analýzy krve
Bolest, první příznak tohoto onemocnění, se může lišit v intenzitě a trvání. Člověk může pociťovat prodlouženou konstrikci, tlakovou bolest za hrudní kůrou v oblasti srdce, vyzařující do paže, krku, zadní části lopatky, ale příznaky mohou projevit nepohodlí a přerušení srdce.
Stává se také, že bolest zcela chybí a pouze bledá kůže, studený pot a mdloby jsou signálem onemocnění. Je obtížné diagnostikovat případy, onemocnění šňůry se projevuje obtížemi při dýchání s dýchavičností a bolestí břicha. Každý den kardiologové nemocničních oddělení diagnostikují pacienty, kteří si stěžovali na bolest v hrudním oddělení..
Pokud se během vyšetření vyskytnou problémy s diagnózou, je nutné stanovit markery nekrózy myokardu v krvi. Určení úrovně markerů nekrózy myokardu pomáhá určit závažnost onemocnění a zvolit nejvýhodnější léčbu.
Typy markerů nekrózy myokardu
Existují kritéria pro požadavky na biochemický marker:
· Vysoká specifičnost;
· Vysoká citlivost na nekrózu myokardu;
· Dosažení významné úrovně v krátké době od nástupu příznaků a udržování po několik dní;
Bohužel zatím neexistuje takový dokonalý marker se všemi těmito kritérii..
Pro diagnostiku infarktu myokardu používejte:
1. Počáteční značka:
· Myoglobin - složitý svalový protein, který váže kyslík přenášený hemoglobinem s tvorbou oxymyoglobinu, zajišťuje pracovní sval s přívodem kyslíku. Jedná se o takzvaný respirační pigment lidské svalové tkáně, její obsah v krevním séru se zvyšuje do 2 hodin po nástupu příznaků infarktu. Jako nezávislý marker se nepoužívá z důvodu nízké specifičnosti.
· Kardiální kreatinfosfokinasa (CPK) - přítomná také v krvi lidská svalová tkáň určuje pro stanovení infarktu myokardu hmotnost tohoto enzymu a nikoliv jeho aktivitu, protože má nízkou specificitu pro nekrózu myokardu. Vzniká v séru 3-4 hodiny po zahájení patologických procesů.
· Srdeční forma vazebného proteinu mastných kyselin - je citlivá na detekci nekrózy myokardu;
2. Pozdní značka má vysokou specificitu a vykazuje diagnostický výsledek za 6-9 hodin:
· Laktát dehydrogenasa (LDH) je cytosolický protein s pěti izoenzymy. Vzhledem k pozdnímu zvýšení koncentrace v séru se LDH marker nepoužívá při včasné diagnostice infarktu myokardu..
Aspartátaminotransferáza (AsAT) - se vyskytuje ve velkém množství v játrech, má nízkou specificitu pro nekrózu myokardu. Používá se pro diagnostiku v kombinaci s citlivými a specifickými markery..
· Srdeční troponiny I a T - vysoká specifičnost a citlivost umožňuje nazvat tento ukazatel "zlatým standardem" v biochemických studiích. V současné době je to nejpůsobivější značka..
Trvání detekce markeru pomáhá objasnit diagnózu infarktu myokardu v pozdějších obdobích. K určení přesných termínů onemocnění vyšetřete "krátkotrvající" markery nekrózy. Biomarkery nekrózy myokardu se měří u všech pacientů s příznaky akutního koronárního syndromu..