Symptomy kožní nekrózy
Kožní nekróza je patologický proces, který znamená smrt části tkáně v živém organismu. Jsou to otoky, denaturace a koagulace cytoplazmatických proteinů a destrukce buněk. Příčinou kožní nekrózy je narušení krevního oběhu a expozice patogenním bakteriím nebo virům. Podle etiologie jsou klasifikovány do traumatické, toxigenní, trophaneurotické a ischemické nekrózy..
Vzhledem k strukturálním a funkčním vlastnostem orgánů a tkání se dělí klinické a morfologické formy nekrózy:
· Kolativní nekróza (suchá)
· Nekróza kolikvakce (mokrá)
· Kazovitá nekróza
· Sekvestrování
· Gangréna
· Srdeční záchvat
· Bedsores
Příčinou smrti kožní tkáně mohou být fyzické nebo chemické poranění, alergické reakce a poruchy inervace. Postinfekční nekróza kůže a podkožní tkáně, tlakové vředy - to jsou velmi vážné, extrémně nepříjemné stavy. Vadní tlaky se objevují v důsledku stálého tlaku, poruch oběhu a vlivu nervového systému na výživu a metabolismus těla, suchou kůži, nedostatečnou péči o pacienty s lůžkem, anémii apod..
Vzhled nekrózy po injekci se vysvětluje zavedením velmi velkých dávek léčiva, po kterém se vyvine reflexní arteriolospazmus a pak hypoxie tkáně. Aby se zabránilo vzniku nekrózy pokožky po podání injekce, měl by být současně s lékem podán roztok novokainu a na oblast injekce by se měla aplikovat studená..
Nejprve se objevují znecitlivění, nedostatečná citlivost, bledost pokožky a pak cyanóza, zčernalost pokožky nebo vzhled tmavě zeleného odstínu, celkové zhoršení stavu, zvýšená srdeční frekvence, nárůst teploty, hyperemie a otoky. Pokud dojde k rychlému vývoji systémových projevů a použití antibiotik není účinné, je to také známkou přítomnosti nekrotizující infekce. Silná bolest v kůži v oblasti léze upozorňuje na vývoj gangrény.
Kožní nekróza po operaci
Opatrná příprava před chirurgickým zákrokem umožňuje použití moderních metod výrazně snížit počet případů nekrózy pokožky, ale přesto bez ohledu na to, jak pečlivé dodržování standardů sterility je ohroženo komplikací po operaci, patří pacienti trpící cukrovkou, hypertenzí, kuřáky. První známky nekrózy jsou pozorovány 2-3 dny po operaci..
To se projevuje okrajovou nekrózou podél ševu. Po zjištění změn je nutno chránit kůru pokrývající povrch rány (eschar) co nejdéle, než vznikne granulace pod ním. V případě hlubší nekrózy tkáně, když se šňůrka rozptýlí, způsobí nekroctomii, tj. Očistí okraje rány enzymovými gely a mastmi, po utažení rány uloží sekundární stehy.
Důvody vzniku nekrózy oblasti pokožky po chirurgickém zákroku mohou být nedostatek krevního zásobení, významné oddělení tkáně nebo napětí v oblastech sutury, infekce vzniklé tvorbou hematomu.
Léčba nekrózy kůže
Nekrotizující kožní infekce jsou způsobeny různými mikroorganismy s aerobními a anaerobními vlastnostmi. Onemocnění nastane, když skupina patogenů pronikne do podkožní tkáně. Jejich interakce vede k nekróze kůže. Bakteriální gangréna je způsobena mikroaerofilním nehemolytickým streptokokem a streptokoková gangréna je vyvolána toxigenními kmeny GABHS..
Rychle progresivní infekce doprovázená příznaky těžké intoxikace. Lidská kůže může být postižena nekrotizujícími infekcemi po nákaze hmyzem, po drobných úrazech, při výskytu nežádoucích účinků, injekčním sterilitě, paraproctitidě (perianální absces) a mnoha dalších faktorech. Dosavadní výpočetní tomografie spolehlivě potvrzuje přítomnost infekce způsobující nekrózu kůže..
Biopsie a aspirační biopsie umožňují stanovit diagnózu při hodnocení histologických změn. Léčba pacientů s nekrózou kůže by se měla provádět pod dohledem specialisty na infekční onemocnění, resuscitátora a chirurga. Nevyžadovala intravenózní léčba penicilinem, klindamycinem a gentamicinem. Antibiotika se volí podle výsledků mikrobiologického výzkumu. A provedla infúzní terapii a stabilizaci hemodynamiky.
Například s bakteriální gangrénou dochází k pomalému vývoji, takže se s ním zachází jako s infekční formou gangrény. Léčba je předepsána konzervativní, ale kožní tkáň postižená nekrózou musí být chirurgicky odstraněna. Klíčem k úspěšné léčbě nekrózy kůže - včasná diagnostika, intenzivní léky a chirurgie.