Všechny procesy v těle jsou řízeny hormony. Naše nálada, touha, vzhled a pohoda závisí na hormonech. Úrovně některých hormonů jsou předávány dědičností a člověk může ovládat jiné hormony sám a výživu a léky. Žláza, která na primární úrovni produkuje hormony, které dále působí na jiné endokrinní žlázy, je hypofýza. Tato žláza, velikost černého semena, je schopna udržet celé tělo pod kontrolou. Existují však účinky na osobu nebo onemocnění, ve kterém je postižena hypofýza. Jaká nemoc se vyvíjí s poklesem nebo zastavením funkce hypofýzy?
Příčiny dysfunkce hypofýzy. Druhy hypopituitarismu
Pokud jsou buňky hypofýzy poškozeny, vyvine se nemoc nazvaná hypopituitarismus. Toto poškození se vyvine z důvodu autoimunitních nebo radiačních účinků na tělo. Pak hypopituitarismus se nazývá primární. Hlavním faktorem, který vede k rozvoji patologických procesů v hypofýze, je zvýšený intrakraniální tlak v dutině tureckého sedla, kde se nachází hypofýza. Klinické projevy příznaků se objevují, když se 70% buněk hypofýzy zlomí. Známky panhypopituitarismu se objevují, když se poškodí 90% buněk adenohypofýzy..
Sekundární hypopituitarismus kvůli snížené kontrole hypotalamu nad hypofýzou. Uvolňující hormony kontrolují nejen funkci hypofýzy, ale také proliferaci buněk. Pokud je hypotalamus dysregulován, hypofyzární buňky atrofují.
Pokud je hypofýza poškozena, narušení její funkce nastává postupně a důsledně. Nejprve je porušena sekrece růstového hormonu, pak sekrece gonád, později LH a FSH, poté TTG, ACTH - naposledy.
Klinický obraz hypopituitarismu. Symptomy dysfunkce hypofýzy
Symptomy hypopituitarismu se mohou vyvíjet s bleskem nebo postupně. Při neurochirurgických operacích na nádor hypofýzy nebo krvácení se akutně projevují příznaky. Při pomalém růstu hormonálně inaktivního hypofyzárního mikroadenomu je progrese onemocnění pomalá.
Pacienti si mohou všimnout pouze menších nespecifických stížností - bolesti hlavy, únavu, zvýšenou únavu, sníženou toleranci při cvičení. Často trvá několik let od okamžiku, kdy se objeví první stížnost, dokud není diagnostikován..
Symptomy také závisí na produkci hormonů, které jsou narušeny..
Nedostatek růstového hormonu:
- zvýšení tukové tkáně a snížení svalové hmoty;
- časté zlomeniny kostí;
- snížení svalové síly, snížení vytrvalosti na fyzické zatížení;
- dušnost způsobená poklesem kontraktilní funkce myokardu;
- snížení bazálního metabolismu;
- ztenčení a suchost kůže, poruchy spánku;
- duševní poruchy - tendence k apatii, depresi, porušení sebeúcty.
Gonadotropní hormonální nedostatečnost (sekundární hypopituatarismus)
U žen:
- neplodnosti, amenorey a porušování pravidelnosti menstruačního cyklu typem oligomenorey;
- atrofické změny ve vaginální sliznici;
- snížení nebo vymizení tělních chlupů genitálií;
- atrofické změny v mléčné žláze;
- snížené libido nebo úplný nedostatek;
- oslabení paměti, intelektuální činnost;
- poruchy močení, močová inkontinence.
Symptomy u mužů:
- snížení nebo absence sexuální touhy, oslabení adekvátní erekce;
- nedostatek ejakulace, oslabení intenzity orgasmu;
- snížení množství vlasů na těle a obličeji, jejich ztenčení, bledost pokožky;
- snížení pigmentace a skládání šourku, snížení hustoty a elasticity varlat.
Prodloužený nedostatek pohlavních hormonů vyvolává rozvoj osteoporózy, poruchy metabolismu lipidů a časný vývoj aterosklerózy u obou pohlaví..
Nedostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu:
- zvýšení hmotnosti;
- atonické změny orgánů zažívacího traktu, zácpa, bradykardie, snížení krevního tlaku;
- suchá a bledá kůže, zvýšená ztráta vlasů na hlavě;
- ospalost, letargie, apatie, snížená duševní a fyzická aktivita.
ACTH deficience (sekundární hypokortismus):
- ztráta váhy, těžká slabost a únava;
- tendence k hypoglykémii, nevolnost, zvracení ráno;
- anorexie, bolesti břicha;
- ortostatická hypertenze, snížený krevní tlak.
Diagnostika a léčba poruch sekrece hormonů hypofýzy
Pro diagnostiku použijte laboratorní testy (krevní test hormonů), instrumentální metody (MRI mozku, osteodensitometrie) a pečlivě sbíranou historií.
Léčba se provádí za účelem zmírnění symptomů, snížení nedostatku hormonů a eliminace příčin hypopituitarismu..
Léčba léků zahrnuje nahrazení hormonálních deficitů syntetickými hormony stejné skupiny a sledování jejich účinnosti..
Léčba bez léků zahrnuje fyzikální terapii, vyváženou stravu. U nadledvinové krize je indikována nouzová hospitalizace. Chirurgická léčba může být nezbytná k odstranění příčiny hypopituitarismu (objemu vzdělávání v oblasti vizuální křižovatky a tureckého sedla).